Persoana mea și cu mine am rămas însărcinată anul trecut, cu o dată de așteptare de 5 mai (tocmai a trecut). Din păcate, am pierdut micul nostru pachet de bucurie la 22 de săptămâni. Aș dori să primesc un feedback cu privire la faptul dacă pierderea a avut loc cu o UTI ca fiind cauza probabilă, sau dacă alți factori în joc au fost contribuitorii probabili. Certificatul de decesului menționează „prematuritate extremă” ca fiind cauza, fără ca autopsia să fi fost finalizată pentru a identifica alte constatări.
Dă-mi voie să trec în revistă sarcina și un mic istoric pentru a ajuta la pregătirea terenului…
Cu 7 ani în urmă, partenera mea a fost implicată într-un grav accident de mașină în urma căruia a primit o multitudine de leziuni și oase rupte. Pelvisul ei a fost fisurat în mai multe locuri, piciorul drept a fost sfărâmat cu 37 de pini și multiple plăci inserate, craniu/față avariată, ruptură de organe interne și o mulțime de alte leziuni. A suferit de TVP și a avut o serie de cheaguri de sânge, ceea ce a necesitat un filtru IVC pentru a opri orice material de cheaguri să ajungă la inimă. Ea are în continuare un blocaj al venei principale pe care medicii nu au reușit încă să îl amelioreze. Lucrările metalice au fost îndepărtate cu câteva săptămâni înainte de sarcină din cauza infecțiilor osoase și cutanate care începeau să se instaleze. Un tratament intensiv cu antibiotice a fost folosit și terminat, tot înainte de sarcină. Medicii i-au prescris Warfarină pentru a-i menține sângele suficient de subțire pentru a evita alte coagulări, care a fost între timp înlocuită cu Clexane din cauza unei sarcini anterioare. Warfarina este letală în timpul sarcinii, de aceea s-a trecut la Clexane. Medicii i-au spus că nu va mai concepe niciodată, iar dacă ar fi fost posibil, șansele de a ajunge la termen erau extrem de improbabile și cu un risc major de complicații enorme. Din cauza durerilor pulsatile constante, a urmat un tratament constant cu tablete de paracetamol și codeină pe care și le-a prescris singură pentru gestionarea durerii, trecând uneori la ibuprofen/codeină (nerecomandat în cazul tratamentului cu anticoagulante Clexane). Ea a dezvoltat o imunitate la codeină și, ca atare, ia considerabil mai mult decât dozele recomandate de produse pe bază de codeină pentru a obține același efect.
Ancheta de sarcină a partenerei mele constă într-o naștere prematură de 32 de săptămâni cu 8 ani înainte (tot înainte de accident), un avort spontan, un avort destul de recent la fostul ei soț și, bineînțeles, sarcina noastră eșuată. Medicamentele pe care le-a luat o împiedică să folosească cu succes metode contraceptive. Urmărirea ciclului ei era aproape imposibilă, deoarece corpul ei nu se conforma normelor, iar ciclurile puteau varia de la 14 zile la 2 luni – mai mult în primul caz decât în al doilea. La începutul relației noastre, partenera mea suferea, fără să știe, de vaginită acută din cauza antibioticelor care îi distrugeau complet toate bacteriile bune din operația vaginală.
La despărțirea de o relație de lungă durată cu 6 luni înainte de începutul unității noastre, a început să sufere de anxietate și depresie medie. Acest lucru a escaladat în timp, anxietatea începând să aibă efecte majore asupra vieții ei și asupra locului de muncă. A încercat un tratament cu antidepresive care a dus la faptul că aproape și-a pierdut locul de muncă și mintea. Acum ia și a luat în mod regulat diazepam 5 mg (Valium) fără prescripție medicală – în medie două pe zi, și a continuat de la începutul și până la sfârșitul sarcinii.
Pentru a da substanță poveștii, partenerul meu are un trecut de dependență de anumite droguri. Ea este un consumator regulat de canabis de mare volum (2-3 grame pe zi). Ea fumează 40 de țigări zilnic. Va consuma 1-3 pahare de vin sau băuturi spirtoase echivalente în fiecare seară, la întoarcerea de la locul de muncă. Ea ia 10 mg de Valium zilnic. Între 150 și 300 mg de codeină pe zi, în funcție de autoanalizele sale de durere. A fost cunoscută pentru a se deda la metamfetamine într-un comportament care nu creează dependență (din fericire).
Așa că atunci când am suspectat prima dată că suntem însărcinate, a intrat într-o fază de negare care a echilibrat pe ideea că până când nu a văzut o inimă care bate la o ecografie, nu va fi convinsă că este însărcinată. Acest lucru nu s-a întâmplat până aproape de 6-7 săptămâni în primul trimestru. În această perioadă, ea a continuat să consume toate drogurile și alcoolul menționate mai sus, fără nicio modificare a dozelor. Din nefericire, după ce ecografia a fost finalizată și a fost clar evident că exista un făt viu, cu o inimă care bătea, tot nu s-a schimbat dozajul tuturor drogurilor și alcoolului menționate. Medicul personal și spitalul local au etichetat sarcina ca fiind de mare risc din momentul în care a început și au tratat-o ca atare pe tot parcursul ciclului. Partenera mea nu și-a recunoscut dependențele personale de teama de a fi judecată sau de a primi o măsură mai mică de servicii.
Pe toată durata sarcinii, partenera mea a suferit constant de boli legate de sarcină, care s-au manifestat prin vărsături neregulate și greață. S-a plâns de dureri în zona abdominală și în zona lombară, la care se adăuga durerea constantă normală a piciorului ei sfărâmat. De asemenea, a fost extraordinar de obosită pe tot parcursul sarcinii (nu este o afirmație exagerată, deoarece am fost martoră la 4 sarcini anterioare de succes cu proprii mei copii din relații anterioare).
Având în vedere că dieta ei era cel puțin jalnică, a început să ia suplimente de vitamine sub formă de tablete Blackomores Pregnancy and Breast Feeding Gold, tablete de 10 mg de fier, tablete Swisse Women’s Ultivite și capsule probiotice (pentru a controla vaginita).
În timpul sarcinii, trebuie știut, de asemenea, că au existat numeroase probleme de relație care au crescut stresul, anxietatea și epuizarea. Numeroase alte probleme familiale au fost predominante și s-au adăugat și mai mult la mediul deja stresant. A fost cel mai puțin ideal mediu pentru ca o femeie să susțină o sarcină.
Numeroase ecografii au fost efectuate pe parcursul sarcinii, toate rezultatele indicând un copil sănătos. Citiri corecte ale mărimii și greutății atunci când au fost comparate cu mediile pe tot parcursul celor 2 trimestre. Scanarea nucală a fost finalizată cu rezultate reușite/satisfăcătoare.
Nu știu dacă contează prea mult, dar eu și partenerul meu am avut câteva despărțiri pe parcursul sarcinii din cauza unor influențe externe. În timpul uneia dintre separări, la aproximativ 15 săptămâni de sarcină, partenerul meu a participat la un raport sexual neprotejat cu un alt bărbat. S-a stabilit că ejaculatul acestuia a fost livrat în interiorul ei.
Avansați până în ultimele zile ale sarcinii…
Cu două zile înainte de complicațiile neașteptate, partenerul meu a fost foarte îngrijorat de nivelul de durere și a sugerat să mergem la spital pentru a monitoriza situația. A fost internată de urgență și a început aventura noastră în spirală descendentă.
Au prelevat sânge și urină și au efectuat numeroase examinări atât interne, cât și externe. Partenera mea avea contracții Braxton-hicks la intervale de 7-10 minute. A doua zi, a fost nevoie să se facă un alt test de urină, deoarece rezultatele testului anterior erau alterate. A fost efectuată și o ecografie, însă aceasta a fost incompletă, deoarece apendicele nu a putut fi identificat ca fiind „normal” – aceasta a fost o problemă, deoarece testele de presiune externă sugerau posibilitatea unei apendicite. A fost sugerat un RMN și a fost programat pentru următoarea ocazie disponibilă (care s-a dovedit a fi după-amiaza târziu în acea după-amiază, din fericire). În acea seară, s-a sugerat că era vorba de o infecție urinară, având în vedere rezultatul pozitiv al celui de-al doilea test de urină. I-au curățat sistemul cu antibiotice intravenoase pentru a ataca infecția și au ținut-o la „ședere scurtă” pentru monitorizare ulterioară. Șeful departamentului de pediatrie nu a fost convins că infecția urinară era cauza durerii și a sugerat să ne adresăm chirurgului general al spitalului pentru investigații suplimentare și consultanță. A fost prescrisă o doză constantă de 5 mg de comprimate de oxicodonă (morfină), care a fost administrată conform programului de către asistentele medicale pe parcursul nopții și al zilei.
În dimineața următoare ne-am întâlnit cu chirurgul general cu rezultatele tomografiei RMN din seara precedentă. Nici ea nu era convinsă că o infecție urinară ar putea fi singura problemă de bază. Ea a examinat rezultatele RMN-ului și a eliminat apendicele și toate celelalte organe vizibile, placenta și fătul ca fiind sănătoase. A fost finalizată o altă spălare intravenoasă de antibiotice. În acest moment, durerea nu scăzuse sau crescuse și nici nu își schimbase localizarea. Medicii au spus că puteam rămâne internată pentru monitorizare sau puteam pleca acasă, cu condiția ca ea să se odihnească forțat și să fie monitorizată (evident, de mine). Am ales varianta de acasă, deoarece era deja înfuriată de faptul că a trebuit să stea în spital atâta timp cât a stat – istoricul ei spitalicesc este mare și nu se simte bine când este țintuită pe un pat de spital.
Medicul a furnizat o rețetă de comprimate de oxicodonă, un nivel redus de furnizare de Clexane și un tratament cu antibiotice pentru ITU. Am plecat la ora 19:00 în acea zi și am ridicat imediat rețetele. În timpul drumului, m-a alertat la fiecare denivelare de pe drum care coincidea cu dureri puternice în zonele menționate mai sus.
Am ajuns acasă și am pregătit patul cu toate pernele și păturile din casă. I-am dat toate dozele necesare de tablete și am pregătit televizorul și centrul media pentru câteva zile de filme și odihnă. Totul părea în regulă până când, din senin și fără nicio mișcare fizică aferentă, apele i s-au rupt agresiv cu o eliberare de presiune mare, provocându-i un șoc psihologic în timp ce încerca să se curețe. Am ajutat-o atât cât am putut, având în vedere volatilitatea situației. Am vorbit cu personalul de la maternitate care ne-a sfătuit să ne întoarcem imediat la spital pentru investigații. A fost nevoie de aproape o oră pentru ca partenera mea să se liniștească după un atac de anxietate înainte de a o putea transporta în siguranță înapoi la spital.
La sosire, s-au făcut mai multe teste – analize de sânge, urină, teste interne și externe. Fătul era încă în viață și avea o inimă sănătoasă care bătea, deși personalul era în mod evident foarte îngrijorat de faptul că apele se rupseseră și că durata sarcinii era estimată la doar 22 de săptămâni. Ne-au reținut și au continuat să monitorizeze situația. Șeful secției de pediatrie ne-a vizitat din nou și, de data aceasta, veștile nu au fost atât de bune. Ne-a sfătuit că exista o șansă să putem gestiona sarcina cu medicamente (să oprim intrarea în travaliu) și să începem un tratament cu steroizi la 25 de săptămâni pentru a ajuta la dezvoltarea plămânilor fătului, în vederea pregătirii pentru o naștere foarte prematură.
Din păcate, aproximativ 6 ore mai târziu, efectele inducerii naturale a travaliului de către organism au început să se vadă atunci când cordonul ombilical a făcut o apariție de 5 cm în afara vaginului. În acest moment am știut că totul s-a terminat.
Fără a intra în mari detalii, partenerul meu a ales să nască pe cale naturală cu ajutorul unei inducții sintetice administrate prin perfuzie (oxitocină sintetică). Un travaliu de șase ore cu 308 mg de morfină administrată intravenos și o naștere foarte supărătoare. A fost scoasă pentru un D&C (curățarea uterului) care, aparent, a fost un succes. Spitalul i-a dat tablete de suprimare a lactației pentru a-i seca laptele matern și a sfătuit-o să renunțe la toate serviciile de sănătate și de consiliere.
De atunci, ea a negat complet consumul excesiv de droguri și alcool care a dus la nașterea prematură, alegând să se identifice doar cu ITU ca fiind cauza tragediei. Am ales să nu efectuăm o autopsie, deoarece am considerat că acest lucru ar fi protejat-o de a fi expusă pentru consumul de alcool și de medicamente prescrise și neprescrise care au contribuit la eșec.
Dacă ați citit toate aceste rânduri până acum, aș dori să vă mulțumesc în primul rând pentru că v-ați făcut timp și vă mulțumesc în avans dacă ați fi atât de amabil să adăugați părerea dvs. dacă ar trebui să se presupună că infecția urinară a fost cauza nașterii premature sau dacă oricare/toți factorii premergători au fost probabil factorii care au contribuit, iar infecția urinară a fost doar un eveniment obișnuit în timpul sarcinii, așa cum se întâmplă în peste 50% dintre sarcinile reușite din întreaga lume.
PS: Am cercetat fiecare dintre medicamentele menționate și efectele lor asupra sarcinii. Am cercetat, de asemenea, interacțiunile medicamentoase ale mai multor medicamente, ceea ce a dezvăluit unele informații mai puțin incitante, în special în ceea ce privește interacțiunile și sarcina.
Personal, cred că o combinație de Clexane în sânge reducând volumul de oxigen către uter și făt. Se combină asta cu subțierea oxigenului cauzată de fumatul țigărilor. Din nou, combinați acest lucru cu Valium și codeina în exces, care dezechilibrează capacitatea organismului de a gestiona și menține sistemele responsabile pentru creșterea cu succes a fătului.
Este un fapt ușor de cercetat din multe surse de încredere că ITU este prezentă în peste 50% din sarcinile reușite, la termen și mai puțin la termen, în care copilul se naște fără absolut nicio complicație, mama fiind complet inconștientă de ITU pe toată durata sarcinii.
În orice caz, mi-ar plăcea să vă aflu părerile, pozitive, negative sau de altă natură. Îmi cer scuze dacă sună ca o poveste în contradicție cu PO. Este posibil ca eu să fi fost sau nu tatăl copilului din articolul postat – decideți voi.
.