Managementul celulelor endometriale atipice sau maligne din testul Papanicolau este evident; prelevarea imediată de țesut sub formă de biopsie sau chiuretaj. Cu toate acestea, care este relevanța celulelor endometriale normale (NEMCs) la o pacientă în premenopauză? NEMC-urile sunt observate în mod obișnuit la testele Papanicolau, în special atunci când sunt legate de faza ciclului menstrual; acestea pot fi observate până în a 12-a zi a ciclului. (După această a 12-a zi, NEMC-urile sunt considerate anormale.) Sistemul Bethesda actualizat din 2014 sugerează raportarea prezenței celulelor endometriale normale la femeile cu vârsta de 45 de ani și peste. Cu toate acestea, deși patologia endometrială este mult mai frecventă la femeile în vârstă, cum arată pacientele cu neoplazie endometrială? Au toate peste 45 de ani, sau chiar 40 de ani? Având în vedere că obezitatea, sindromul ovarelor polichistice și sindromul metabolic sunt atât de frecvente în populația noastră de paciente aflate în premenopauză, nu este neobișnuit să vedem hiperplazie sau neoplazie endometrială la femeile mai tinere. În plus, observăm adesea patologie endometrială non-neoplastică la femeile mai tinere, care se manifestă cel mai frecvent prin sângerări disfuncționale datorate unui ciclu anovulator, endometrita acută/cronică, efectul excesiv al progestativului, polipi endometriali benigni sau o afecțiune post-partum. Modificările recente ale sistemului Bethesda sugerează raportarea prezenței celulelor endometriale normale doar pe baza vârstei (indiferent de data ultimei menstruații/LMP), deoarece vârsta este un element demografic simplu, spre deosebire de istoricul clinic, starea de menopauză și data LMP, care pot fi incorecte sau dificil de cuantificat. Totuși, tocmai din aceste motive greu de cuantificat, la PathAdvantage raportăm prezența celulelor endometriale la toate testele Papanicolau. Anamneza menstruală, data FPM, statusul menopauzal și constatările clinice curente sunt toate detalii cunoscute cel mai bine de către medicul curant și pot ajuta la ghidarea procesului de luare a deciziilor pentru a determina ce paciente ar putea avea nevoie de investigații suplimentare, indiferent de vârstă.
Articol Highlights:
- Celele endometriale normale (NEMC) sunt observate în mod obișnuit la testele Papanicolau până la 12 zile după data FPM.
- Sistemul Bethesda sugerează acum limitarea raportării NEMC-urilor la femeile de 45 de ani și peste.
- Câteva grupuri de femei cu risc ridicat <45 de ani pot dezvolta o patologie endometrială semnificativă – prin urmare, la PA, raportăm NEMC-urile la toate pacientele.
BIBLIOGRAFIE 1 Solomon D, Davey D, Kurman R, et al. The 2001 Bethesda System: terminologie pentru raportarea rezultatelor citologiei cervicale. JAMA. 2002;287:2114-2119. 2 Beal HN, Stone J, Beckmann MJ, et al. Celule endometriale identificate în citologia cervicală la femeile > sau = 40 de ani: criterii pentru o evaluare endometrială adecvată. Am J Obstet Gynecol. 2007;196:568.e1-5. 3 Gomez-Fernandez CR, Ganjei-Azar P, Capote-Sishaw J, et al. Reporting normal endometrial cells in Pap smears: an outcome appraisal. Gynecol Oncol. 1999;74:381-384. Articol scris de patologul PathAdvantage Richard Hopley, MD.
.