Management și tratament
Cum se tratează piciorul Charcot?
Diagnosticul și tratamentul precoce pot preveni mai multe leziuni și evita deformarea și alte complicații. Tratamentul are trei obiective: scoaterea greutății de pe picior, tratarea bolii osoase (de obicei cu ghips; uneori se folosesc bifosfonați și alte suplimente) și prevenirea unor noi fracturi ale piciorului.
Tratament nechirurgical
Primul și cel mai important tratament este odihna sau scoaterea greutății de pe piciorul afectat (numit și „descărcare”). În stadiul incipient al piciorului Charcot, descărcarea ajută la prevenirea inflamației și împiedică agravarea afecțiunii și previne deformarea. Susținerea protejată a greutății (mersul într-o cizmă de mers) în stadiile ulterioare poate preveni complicațiile cauzate de deformarea existentă și poate evita noi deformări.
Descărcarea poate implica punerea piciorului într-un ghips, care îl protejează și îl împiedică să se miște. Pacientul poartă, de obicei, o serie de mulaje sau un dispozitiv de mers în ghips detașabil pe o perioadă totală de 8 până la 12 săptămâni. Se folosesc cârje, un umblător pentru genunchi sau un scaun cu rotile pentru a evita să se pună orice greutate pe piciorul afectat. Ghipsul este schimbat de mai multe ori pe măsură ce umflarea piciorului scade. Ghipsul rămâne pe picior până când roșeața, umflătura și căldura sunt rezolvate.
După ce ghipsul este îndepărtat, pacientului i se prescrie o rețetă pentru încălțăminte. Încălțămintea ortopedică prescrisă se potrivește corect piciorului și ameliorează punctele de presiune pentru a preveni repetarea rănilor și a ulcerelor. Un dispozitiv utilizat în mod obișnuit este un Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW). Medicul poate recomanda, de asemenea, schimbări în activitatea pacientului pentru a evita alte traumatisme ale picioarelor.
Tratament chirurgical
Chirurgia este recomandată pentru acei pacienți care au deformări severe ale gleznei și piciorului, care sunt instabile și prezintă un risc ridicat de a dezvolta un ulcer la picior. În plus, dacă deformarea face ca ortezele și ortezele să fie dificil de utilizat, poate fi indicată intervenția chirurgicală. După intervenția chirurgicală, pacientul va trebui să evite să pună toată greutatea pe piciorul Charcot pentru o perioadă îndelungată de timp.
Toate persoanele cu picior Charcot trebuie să se dedice purtării de încălțăminte de protecție și să aibă grijă sporită de picioarele lor pentru tot restul vieții. Educarea pacientului și a membrilor familiei cu privire la îngrijirea preventivă a picioarelor și la semnele de urmărit este o parte importantă a prevenirii problemelor viitoare.
Care sunt complicațiile piciorului Charcot?
Deformarea oricărei părți a piciorului sau a gleznei poate provoca ulcerații ale pielii din cauza osului care apasă pe pantof sau pe sol. Atunci când piciorul Charcot afectează glezna, articulația poate deveni instabilă sau „flască”, deoarece țesutul a înlocuit osul din articulație. Acest așa-numit „picior flasc” poate provoca, de asemenea, ulcere.
Ulcerele sunt adesea dificil de vindecat din cauza complicațiilor diabetului, a circulației deficitare la nivelul picioarelor, a statului în picioare pentru perioade lungi de timp și a apariției infecțiilor. Un ulcer infectat care nu se vindecă poate pune în pericol un membru și poate duce chiar la amputarea piciorului sau chiar a piciorului.
.