PMC

Impact of Acupuncture on Medicine in the United States

Interesul pentru acupunctură în Statele Unite a fost trezit relativ târziu, în comparație cu Europa. De-a lungul secolelor al XVIII-lea, al XIX-lea și al XX-lea, interesul pentru acupunctură în cadrul instituțiilor medicale a fluctuat. La începutul anilor 1800, au fost publicate articole despre acupunctură în mai multe reviste medicale americane. Dr. Franklin Baché, un medic, a făcut un experiment pe prizonieri (publicat în North American Medical and Surgical Journal în 1826) și a concluzionat că acupunctura era, la acea vreme, cea mai eficientă tehnică de gestionare a durerii.15 Dr. Baché era strănepotul lui Benjamin Franklin, care a fondat Universitatea din Pennsylvania, care a înființat prima școală de medicină din Statele Unite. El a tradus o carte medicală franceză despre acupunctură în 1825. În 1829, o carte de chirurgie, Elements of Operative Surgery, conținea o secțiune care descria tehnicile de acupunctură5 , iar în 1836, Dr. William Markley Lee a scris un articol în Southern Medical Journal în care recomanda acupunctura pentru ameliorarea durerii. În același an, el a publicat, de asemenea, în Boston Medical and Surgical Journal, un articol intitulat „Acupunctura ca remediu pentru reumatism „16

Din păcate, aceste informații nu au stârnit un interes semnificativ în cadrul instituțiilor medicale din SUA, iar acupunctura a dispărut destul de mult de pe scena medicală americană. Foarte puține lucruri despre acupunctură au fost menționate timp de aproape un sfert de secol, până în 1859, când Dr. Samuel Gross, în A System of Surgery, a discutat despre acupunctură, spunând că avantajele sale au fost supraestimate. Deși a existat un interes persistent în ultima jumătate a secolului al XVIII-lea, au fost publicate doar șase articole despre acupunctură. În 1892, Sir William Osler a afirmat în manualul său clasic: The Principles and Practices of Medicine că acupunctura lombară este cel mai eficient tratament pentru gestionarea durerii acute.17 Aceeași carte a fost republicată de D. Appleton and Company din New York, NY, în șase ediții. Cu toate acestea, interesul pentru acupunctură a rămas limitat la o curiozitate academică sporadică.11

Acupunctura a rămas relativ necunoscută publicului american până la călătoria fostului președinte Nixon în China, în 1972, unde acupunctura ca o modalitate medicală potențial utilă a fost remarcată de către vizitatorii din Statele Unite. La întoarcere, generalul-maior Walter R. Tkach, din Forțele Aeriene ale SUA și medic al lui Nixon, a scris un articol în numărul din iulie 1972 al revistei Readers Digest, intitulat „I Watched Acupuncture Work „18 , care a contribuit la popularizarea acupuncturii în Statele Unite. Chiar înainte de călătoria domnului Nixon în China, James Reston, vicepreședinte al cotidianului The New York Times, a suferit o apendicectomie efectuată în Beijing, China, sub anestezie de acupunctură. El a fost treaz în timpul întregii proceduri chirurgicale. În 1971, Dr. Samuel Rosen, un chirurg din New York, a observat utilizarea acupuncturii ca anestezie în timpul vizitei sale în China și a raportat mai târziu că nu a putut explica din punct de vedere medical aplicarea cu succes la care fusese martor.19 De atunci, echipe de investigare formate din medici americani au fost în China pentru a asista la aplicarea anesteziei prin acupunctură în operații pe cord deschis, operații de cezariană, operații renale, amigdalectomii și extracții dentare. Acești medici au văzut că multe operații chirurgicale au fost efectuate cu succes sub anestezie cu acupunctură. Medicii nu numai că au fost uimiți să observe că pacienții erau conștienți, atenți și receptivi la chirurgi, dar acești medici au fost, de asemenea, intrigați de faptul că unele ace de acupunctură au fost plasate la mare distanță de locurile de operație, fără nicio relevanță anatomică occidentală aparentă între ele.2,14

Există multe avantaje ale anesteziei prin acupunctură față de anestezia generală occidentală convențională pentru anumite intervenții chirurgicale, cum ar fi intervențiile chirurgicale care implică corzile vocale. Având în vedere că un pacient nu își pierde cunoștința și poate comunica cu chirurgul în timpul unei astfel de operații, chirurgul poate testa capacitatea pacientului respectiv de a vorbi în timpul operației, ceea ce îi permite chirurgului să decidă în ce măsură o coardă vocală poate fi tăiată fără a afecta grav capacitatea pacientului de a vorbi. Acest lucru nu ar fi posibil sub anestezie generală. În plus, anestezia/analgezia prin acupunctură nu prezintă unele riscuri întâlnite în mod obișnuit în cazul anesteziei generale. De exemplu, în cazul în care un pacient ar trebui operat de urgență fără o pregătire nil per os, anestezia prin acupunctură s-ar dovedi a fi mai puțin problematică decât anestezia generală.14

Istoric, anestezia prin acupunctură a fost folosită pentru prima dată pentru operații dentare în China, urmată de amigdalectomii, tiroidectomii, reparații de hernie și schimbarea pansamentelor pentru arsuri. În 1972, primele 2 cazuri de utilizare a anesteziei/analgeziei prin acupunctură pentru operații chirurgicale au fost efectuate în Statele Unite, la Spitalul Albert Einstein College of Medicine din Bronx, New York. Analgezia prin acupunctură a fost supervizată de Dr. Louis Orkin și a fost administrată de Dr. Pan L. Man pentru intervenția chirurgicală a unei hernii l-inguinale și de Dr. Yoshiaki Omura pentru o operație de grefă de piele.19,20 Cu toate acestea, scepticismul a rămas încă în mediul medical cu privire la acupunctură.

Astăzi, acupunctura a fost utilizată pentru aproape toate varietățile de proceduri chirurgicale. Mii de operații pe cord deschis au fost efectuate sub acupunctură, cu o rată de succes de >90%. Chiar și la copii de doar 10 ani au fost reparate sub acupunctură probleme cardiace congenitale, inclusiv defecte septale ventriculare și atriale, stenoză pulmonară și tetralogie Fallot.21-23 Operațiile pentru boli cardiace dobândite au fost, de asemenea, efectuate cu succes cu ajutorul acupuncturii. Cu toate acestea, tulburările respiratorii ale intervențiilor chirurgicale cu pieptul deschis fără ventilație cu presiune pozitivă rămân problematice. În aceste cazuri, pacienții trebuie să treacă prin 2 săptămâni de pregătire, concentrându-se pe respirația abdominală pe care pacienții o vor folosi în timpul operației. Mediastinotomia trebuie folosită cu pacienții în poziție decubit dorsal. Avantajele anesteziei prin acupunctură includ mai puține aritmii, o tensiune arterială mai stabilă, mai puțină nevoie de vasopresoare și mai puține complicații respiratorii postoperatorii.21 The advantages and the disadvantages of acupuncture anesthesia are listed in Table 1, and indications and contraindications are listed in Table 2.

Între anii 1960 și 1970, mulți pacienți care sufereau de sindromul durerii miofasciale au fost tratați cu acupunctură. Dr. Burnell R. Brown, Jr. de la Universitatea Arizona din Tucson, care a tratat 500 de cazuri, și Dr. Lawrence W. Friedman de la Universitatea de Stat din New York la Stony Brook, care a tratat 1000 de cazuri, au descoperit că acest sindrom implica zone extrem de sensibile din mușchi (puncte de declanșare). Odată ce aceste zone au fost localizate și injectate cu un anestezic local sau cu un steroid, durerea a fost controlată. Cu toate acestea, sindromul este dureros, derutant și se manifestă sub forma unor afecțiuni extrem de diverse. Ambii cercetători au constatat că a fost nevoie de o explorare sistemică, deoarece punctele de declanșare erau uneori localizate la distanță de zonele dureroase. Interesant este că aceste puncte de declanșare, a constatat Dr. Friedman, coincideau exact cu punctele de acupunctură chinezești.2 De asemenea, un studiu realizat la Universitatea din California-Los Angeles în 1980 a verificat statistic acuratețea științifică a diagnosticului auricular și a acupuncturii, constatând un nivel semnificativ din punct de vedere statistic de 75% de acuratețe în diagnosticarea problemelor de durere musculo-scheletală a 40 de pacienți care aveau acest tip de durere.3 Prin urmare, utilizarea unei zone îndepărtate pentru a trata o entitate patologică nu mai este considerată a fi neștiințifică.

De atunci, în Statele Unite și în alte părți ale lumii au fost efectuate numeroase cercetări pentru a încerca să dezlege misterul acupuncturii, iar în literatura de specialitate există multe informații despre aceste investigații. Aceste constatări conform cărora stimularea prin acupunctură determină eliberarea de endorfine, serotonină, encefaline, adenozină, acid γ-amino-butiric (GABA, un neurotransmițător inhibitor major al creierului), norepinefrină și dopamină, toate acestea ajută la explicarea efectului acupuncturii pe o bază biomedicală și farmacologică acceptabilă pentru instituția medicală occidentală. În cadrul reuniunilor internaționale ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), oamenii de știință au încercat să standardizeze terminologia pentru nomenclatura acupuncturii. Aceste reuniuni medicale au avut loc în China, Coreea și Filipine, culminând în 1990 cu o conferință internațională la Lyon, Franța.2

.