PMC

Discuție

Tendinita calcifică periarticulară este o afecțiune inflamatorie asociată cu procese patologice de depunere de cristale de hidroxiapatită de calciu. Etiologia bolii este necunoscută, dar au existat asocieri cu insuficiența renală cronică, diabetul și traumatismele.12 Afecțiunea este de obicei monoarticulară și, deși afecțiunea a fost bine descrisă, poate fi confundată cu o fractură prin avulsie sau cu un os accesoriu.3 Umărul este cel mai frecvent implicat, afectând 3% dintre adulți4 , dar a fost observată și la nivelul articulațiilor șoldului, cotului și încheieturii mâinii. Cristalele de hidroxiapatită se pot depune în tendoane, ligamente, capsula articulară, țesuturile moi sau burse.

Depozitele calcifice din jurul genunchiului au fost descrise anterior, implicând ligamentul colateral lateral,5 tendonul vastus lateralis6 și tendonul popliteus.7-9 Anderson et al5 au fost primii care au descris calcifierea pe fața laterală a articulației, iar o serie de patru cazuri cu RMN a confirmat calcifierea în porțiunea proximală a ligamentului colateral lateral. Aceștia au descris durerea ca fiind de natură inflamatorie, cu înrăutățirea durerii nocturne, similar cu acest raport de caz. Toți pacienții au avut o rezolvare a simptomelor cu un tratament conservator. Tibrewal9 a raportat o serie de trei cazuri de tendinită poplitee tratată cu injecție locală și, ulterior, cu antiinflamatoare, fizioterapie și atele pentru genunchi. Toți pacienții au avut o rezolvare a simptomelor până la 6 săptămâni.

Terapia cu unde de șoc extracorporale a fost bine documentată în tendinita calcificată a manșetei rotatorilor; cu toate acestea, există dovezi limitate în ceea ce privește utilizarea acesteia în cazul genunchiului. S-a constatat un rezultat satisfăcător cu acest tratament în tendinopatiile rotuliene în 73,5% dintr-o serie de cazuri de 83 de genunchi.10

Bicepsul femural, împreună cu semitendinosul și semimembranosul, alcătuiesc mușchii ischiogambieri. Acesta ia naștere din două capete, capul lung din tuberozitatea ischiatică și capul scurt din partea laterală a liniei asperei. Cele două capete se unesc la jumătatea coapsei și se inserează în capul fibulei, despărțindu-se în jurul ligamentului colateral lateral.

Tendinita specifică la nivelul inserției bicepsului femural nu a fost descrisă în literatura de specialitate din câte știm noi. Dashevsky11 în 1973 a raportat un caz de tendinită calcifică care a implicat capul lung al bicepsului femural mai degrabă decât inserția acestuia. Un bărbat în vârstă de 20 de ani avea un istoric de 7 luni de durere chiar proximal de fosa poplitee cu simptome asociate nervului sciatic, fără antecedente de traumatisme. Radiografiile coapsei au evidențiat o densitate calcificată la nivelul pliului infragluteal. Aceasta a fost explorată chirurgical și îndepărtată cu rezolvarea imediată a durerii sciatice.

Când calcifierea este implicată în jurul genunchiului, simptomele includ durere și sensibilitate la locul de fixare. Tendinita calcifiantă poplitee poate prezenta durere acută și spasm al popliteului și poate imita un „genunchi blocat”.9 Calcificarea în fața laterală a genunchiului pare să se prezinte într-un mod similar cu durere localizată, disconfort nocturn și o amplitudine normală a mișcărilor, fie în ligamentul colateral lateral5 sau în inserția tendonului bicepsului femural. Tratamentul acestei afecțiuni rare este similar cu alte forme de tendinită calcificată și în cazul durerii acute a genunchiului cu calcificare laterală aceste afecțiuni rare trebuie luate în considerare. Durerea laterală a genunchiului este o afecțiune frecvent întâlnită în practica generală și se recomandă trimiterea la o clinică de medicină sportivă.