Nașterea este una dintre cele mai intense și dureroase experiențe pe care o femeie le va trăi în viață. Împingerea unui bebeluș de 6 sau 8 kilograme în afara corpului printr-un canal de naștere extrem de mic testează adesea limitele fizice ale corpului feminin. Un travaliu și o naștere tipice pot implica ore întregi de durere din cauza contracțiilor uterine puternice, a întinderii, a ruperii și a presiunii. Acesta este motivul pentru care gestionarea durerii materne a devenit o componentă importantă a practicii obstetricale moderne.
În ultimii ani, epidurala a devenit metoda predominantă de gestionare a durerii pentru femeile aflate în travaliu. Potrivit unor studii recente, epidurala este administrată pentru durere în peste 60% din toate nașterile din spitale. Cu toate acestea, ca toate medicamentele și procedurile, epidurala are atât dezavantaje, cât și avantaje. Această pagină va oferi o scurtă trecere în revistă a lucrurilor bune și rele despre epidurală în timpul nașterii.
Ce este mai exact o epidurală?
Termenul epidural se referă la procesul de administrare a medicamentelor de anestezie regională direct în spațiul epidural din partea inferioară a coloanei vertebrale a mamei. Spațiul epidural este o zonă care înconjoară coloana vertebrală și care este umplută cu lichid. Căile nervoase care transportă durerea și alte senzații de la creier la partea inferioară a corpului trec prin zona coloanei vertebrale. Atunci când un medicament analgezic regional este injectat direct în spațiul epidural, acesta blochează practic semnalele de durere care ajung în partea inferioară a corpului prin aceste căi nervoase. Acest lucru face ca epidurala să fie o metodă foarte eficientă de amorțire a jumătății inferioare a corpului mamei în timpul travaliului. Acest lucru scade semnificativ nivelul de durere pe care mama îl simte în timpul travaliului și al nașterii. Tipul exact de medicament sau combinația de medicamente administrate cu o epidurală variază.
O epidurală în timpul travaliului implică mai mult decât o singură injecție de medicamente pentru durere în spațiul epidural. O singură injecție nu va dura suficient de mult. În schimb, un anestezist atinge spațiul epidural cu un ac special care rămâne pe loc și se atașează la o pungă de picurare sau la un fel de pompă. Acest lucru permite ca analgezicul să fie în mod continuu picurat sau pompat în spațiul epidural pe tot parcursul procesului de travaliu. Există 2 tipuri principale de configurații epidurale:
- Epidurală obișnuită: un ac de picurare mai mare este introdus direct în spațiul epidural din zona inferioară a coloanei vertebrale și fixat pe loc. Acul este apoi conectat la un cateter mic în aceeași zonă și conectat la o perfuzie sau la o pompă.
- Epidurală spinală combinată (CSE): o CSE este un tip special de epidurală care oferă o ameliorare mai rapidă a durerii decât o epidurală obișnuită. Cu o CSE se administrează mai întâi un anestezic local în partea inferioară a coloanei vertebrale, apoi se face o puncție cu acul și se conectează la perfuzie sau la pompă.
Prostii ale epiduralei
Epidurala oferă doar un singur beneficiu foarte important femeilor în travaliu – ameliorarea durerii. Munca și nașterea sunt dureroase, iar durerea și disconfortul pot dura ore sau chiar zile întregi. În afară de disconfortul fizic evident, durerea poate provoca stres mental și anxietate. Epidurala este foarte eficientă în eliminarea acestei dureri și a disconfortului. Motivul pentru care epidurala este cea mai bună metodă de gestionare a durerii în timpul nașterii este că aceasta amorțește doar partea inferioară a corpului. Acest lucru permite mamei să rămână trează și alertă din punct de vedere mental în timpul nașterii. Celălalt beneficiu critic al instalării unei epidurale este că partea inferioară a corpului mamei este deja amorțită, ceea ce le permite medicilor să efectueze imediat o cezariană de urgență. În cazul în care nu este deja instalată o epidurală, medicii vor trebui să administreze un anestezic general înainte de o cezariană. Acest lucru durează mai mult și lasă mama inconștientă pentru momentul nașterii.
Consecințe ale epiduralei
Un dezavantaj inițial sau o limitare cu o epidurală este că necesită ceva timp și efort și există doar o fereastră limitată de timp în care poate fi făcută. Medicii trebuie să aștepte până când colul uterin este dilatat cu cel puțin 4 centimetri înainte de a face o epidurală, altfel va încetini totul prea mult. Cu toate acestea, odată ce colul uterin devine complet dilatat, este prea târziu pentru a mai putea fi administrată o epidurală. Un alt dezavantaj al epiduralei este că introducerea acului în coloana vertebrală poate fi destul de dureroasă.
Există o mână de efecte secundare cunoscute ale epiduralei care ar trebui să fie enumerate ca dezavantaje. Potențialele efecte secundare negative ale epiduralei includ:
- Scăderea tensiunii arteriale: uneori, epidurala face ca tensiunea arterială a mamei să scadă prea mult, ceea ce necesită intervenția medicilor și luarea de măsuri pentru a crește tensiunea arterială.
- Dureri de cap: multe femei raportează că se confruntă cu dureri de cap severe de la epidurală, în special atunci când acul este introdus pentru prima dată.
- Infrecvență urinară: deoarece epidurala amorțește partea inferioară a corpului mamei, este posibil ca aceasta să nu fie capabilă să simtă când vezica este plină, ceea ce declanșează senzația de a urina. Dacă se întâmplă acest lucru, poate fi necesar un cateter.
- Infecție: deși rar, uneori acul epidural poate să nu fie sterilizat corespunzător și să provoace o infecție potențial gravă la nivelul nervilor.
Nu toate mamele vor experimenta aceste efecte secundare cu o epidurală.
Un alt dezavantaj major al administrării unei epidurale este că tinde să imobilizeze mama. Cu o epidurală cu doză mică, mama poate fi în continuare capabilă să stea în picioare și să meargă, cu ajutor. Dar o epidurală cu putere maximă va amorți complet partea inferioară a corpului mamei și o va lăsa în imposibilitatea de a-și controla picioarele suficient de mult pentru a sta în picioare și a merge.
Cel mai important dezavantaj al unei epidurale este că poate face ca procesul de travaliu și naștere să dureze mult mai mult. Epidurala este foarte eficientă în a amorți nervii și mușchii din partea inferioară a corpului mamei. Problema este că acest lucru face ca mama să fie mai puțin capabilă să își folosească mușchii pentru a împinge eficient și rapid copilul afară. Atunci când mama nu este capabilă să împingă eficient, procesul de naștere se prelungește și copilul este supus unui stres mai mare. Cu cât procesul de naștere durează mai mult, cu atât există un risc mai mare de accidentare la naștere. Pentru a afla mai multe citiți pagina noastră despre epidurală și leziuni la naștere.