Peudoobstrucția intestinală cronică secundară este gestionată prin tratarea afecțiunii de bază.
Nu există tratament pentru pseudoobstrucția intestinală cronică primară. Este important ca nutriția și hidratarea să fie menținute și să se acorde ameliorarea durerii. Au fost încercate medicamente care măresc forța de propulsie a intestinelor, precum și diferite tipuri de intervenții chirurgicale.
Tratament medicalEdit
Prucaloprida, piridostigmina, metoclopramida, cisaprida și eritromicina pot fi folosite, dar nu s-a demonstrat că au o mare eficacitate. În astfel de cazuri, tratamentul vizează gestionarea complicațiilor. Linaclotida este un nou medicament care a primit aprobarea Food and Drug Administration în august 2012 și pare promițător în tratamentul pseudoobstrucției intestinale cronice, al gastroparezei și al inerției coli.
Staza intestinală, care poate duce la o creștere excesivă a bacteriilor și, ulterior, la diaree sau malabsorbție, se tratează cu antibiotice.
Deficiențele nutriționale sunt tratate prin încurajarea pacienților să evite alimentele bogate în grăsimi și fibre, care sunt mai greu de digerat și cresc distensia și disconfortul abdominal, și să ia mese mici și frecvente (5-6 pe zi), concentrându-se pe lichide și alimente moi. Reducerea aportului de alcooli de zahăr slab absorbiți poate fi benefică. Se recomandă îndrumarea către un dietetician acreditat. În cazul în care modificările dietetice nu reușesc să satisfacă cerințele nutriționale și să stopeze pierderea în greutate, se recurge la nutriție enterală. Mulți pacienți necesită în cele din urmă nutriție parenterală.
Nutriția parenterală totală (TPN) este o formă de tratament nutrițional pe termen lung necesară pentru pacienții care au pseudoobstrucție severă. După o perioadă în care nu se ameliorează funcția sau motilitatea intestinală, se va lua decizia de a începe TPN și va avea loc procedura chirurgicală de adăugare a unei perfuzii intravenoase pe termen lung, mai permanente, pentru a administra TPN. Tipurile de catetere intravenoase care vor fi plasate vor fi o linie PICC sau o linie centrală care include mediporturi, linii Broviac sau Hickman, în funcție de cât timp medicii consideră că pacientul va avea nevoie de NPT. Pacienții care sunt considerați dependenți de NPT vor avea nevoie de controale constante pentru a monitoriza funcționarea corectă a cateterului, pentru a verifica nivelul enzimelor hepatice și pentru a căuta semne de infecții ale sângelui, deoarece blocarea cateterului, afectarea ficatului și infecțiile cateterelor sunt principalele complicații asociate cu utilizarea NPT pe termen lung și pot duce la septicemie și/sau intervenții chirurgicale suplimentare dacă nu sunt monitorizate corespunzător. Alimentația nutrițională TPN este administrată pe o perioadă de câteva ore până la perfuzii pe toată durata zilei și reprezintă un amestec de toate vitaminele, mineralele și caloriile similare cu cele pe care le-ar obține cineva mâncând zilnic pe cale orală, precum și orice alte nevoi nutriționale specifice pe care pacientul le are în acel moment. Formatul TPN se schimbă de obicei în funcție de pierderea/creșterea în greutate și de rezultatele analizelor de sânge și este special formulat pentru a satisface nevoile fiecărui pacient în parte.
A fost descrisă utilizarea octreotidei.
Canabisul este cunoscut de mult timp pentru a limita sau preveni greața și vărsăturile dintr-o varietate de cauze. Acest lucru a dus la investigații extinse care au dezvăluit un rol important al canabinoizilor și al receptorilor acestora în reglarea grețurilor și a emesiilor. Odată cu descoperirea sistemului endocannabinoid, au fost descoperite noi modalități de a regla atât greața, cât și vărsăturile, care implică producția de canabinoizi endogeni care acționează la nivel central. Planta de canabis a fost utilizată în clinici de secole și este cunoscută ca fiind benefică într-o varietate de boli gastrointestinale, cum ar fi emeza, diareea, bolile inflamatorii intestinale și durerile intestinale. Mai mult, modularea sistemului canabinoidian endogen din tractul gastrointestinal poate oferi o țintă terapeutică utilă pentru tulburările gastrointestinale. În timp ce unele tulburări gastrointestinale pot fi controlate prin dietă și medicamente farmaceutice, altele sunt slab moderate de tratamentele convenționale. Simptomele tulburărilor GI includ adesea crampe, dureri abdominale, inflamații ale mucoasei intestinului gros și/sau subțire, diaree cronică, sângerare rectală și pierdere în greutate. Pacienții cu aceste tulburări raportează frecvent că folosesc canabisul în scop terapeutic.
Într-un studiu efectuat în 2012 pe animale, s-a demonstrat că canabichromenul normalizează hipermotilitatea gastrointestinală fără a reduce timpul de tranzit. Studiul notează că acest rezultat prezintă un potențial interes clinic, deoarece singurele medicamente disponibile pentru dismotilitatea intestinală sunt adesea asociate cu constipația.
ProceduriEdit
Decompresia intestinală prin plasarea unui tub într-o stomă mică poate fi, de asemenea, utilizată pentru a reduce distensia și presiunea din interiorul intestinului. Stoma poate fi o gastrostomie, o jejunostomie, o ileostomie sau o cecostomie și poate fi, de asemenea, utilizată pentru a alimenta, în cazul gastrostomiei și al jejunostomiei, sau pentru a spăla intestinele.
Colostomia sau ileostomia pot ocoli părțile afectate dacă acestea sunt distale față de (vin după) stoma. De exemplu, dacă doar colonul gros este afectat, o ileostomie poate fi utilă. Oricare dintre aceste stomii sunt plasate de obicei la sau la câțiva centimetri sub buricul pacienților, la recomandarea medicului, în funcție de zona afectată a intestinelor, precum și de preocupările legate de confortul pacientului și de viitoarea creștere fizică în cazul copiilor.
Îndepărtarea totală a colonului, numită colectomie sau rezecția părților afectate ale colonului poate fi necesară dacă o parte a intestinului moare (de exemplu, megacolon toxic) sau dacă există o zonă localizată de dismotilitate.
Au fost încercate stimulatoare gastrice și colonice. Acestea sunt benzi plasate de-a lungul colonului sau stomacului care creează o descărcare electrică menită să determine mușchiul să se contracte în mod controlat.
O potențială soluție, deși radicală, este un transplant multiorgan. Operația a presupus transplantul pancreasului, stomacului, duodenului, intestinului subțire și ficatului și a fost efectuată de doctorul Kareem Abu-Elmagd pe Gretchen Miller.
.