Introducere: Repararea stricturilor sfincteriene uretrale post-TURP reprezintă o problemă dificilă, din cauza riscului de incontinență urinară după reparație. Am descris o tehnică chirurgicală pe care o folosim pentru a repara aceste stricturi păstrând continența urinară la pacienții cu gât vezical incompetent.
Materiale și metode: A fost realizat un studiu observațional, retrospectiv, care a inclus pacienți cu stricturi uretrale post-TURP în zona sfincterului distal. Am inclus numai pacienții cu date clinice complete și urmărire care au fost supuși anterior unei TURP sau HOLEP sau TUIP și care au dezvoltat ulterior stricturi uretrale bulbare proximale în apropierea uretrei membranoase și a sfincterului uretral distal aferent. Pacienții au fost incluși, dacă au fost complet continentali după TURP sau alte proceduri pentru tratarea HBP. Rezultatul principal al studiului a fost eșecul tratamentului, definit ca necesitate de orice instrumentare postoperatorie. Rezultatul secundar a fost continența urinară post-uretroplastie. Pacienții care au prezentat recidivă a stenozei sau incontinență postoperatorie au fost clasificați drept eșec.
Rezultate: În total, 69 de pacienți au fost incluși în studiu. Vârsta mediană a pacienților a fost de 67 de ani; lungimea mediană a stenozei a fost de 4 cm. Treizeci și trei de pacienți (47,8%) au fost supuși unei uretrotomii anterioare. Mediana de urmărire a fost de 52 de luni. Dintre cei 69 de pacienți, 55 (79,7%) au fost clasificați drept succes și 14 (20,3%) drept eșec. Din întreaga cohortă, astfel, 11/69 (16%) au un risc de stricturi recurente și 3/69 (4,3%) au incontinență.
Concluzii: Utilizarea uretroplastiei cu grefă onlay ventrală modificată, folosind anumite etape neagresive, este o tehnică chirurgicală adecvată pentru repararea stenozei sfincteriene uretrale la pacienții care au fost supuși unei intervenții chirurgicale transuretrale de HBP, folosind diferite proceduri (TURP, HOLEP, TUIP).