Scala Unificată de Evaluare a Bolii Parkinson (UPDRS)

I. MENTARE, COMPORTAMENT ȘI STARE DE UMOR

1. Deficiențe intelectuale

0 = Niciuna.
1 = Ușoară. Uitare consecventă cu rememorarea parțială a evenimentelor și fără alte dificultăți.
2 = Pierdere moderată a memoriei, cu dezorientare și dificultăți moderate în gestionarea problemelor complexe. Afectare ușoară, dar certă, a funcțiilor la domiciliu, cu nevoie de îndemnuri ocazionale.
3 = Pierdere de memorie severă, cu dezorientare pentru timp și adesea pentru loc. Deficiență severă în gestionarea problemelor.
4 = Pierdere severă de memorie cu orientare păstrată doar pentru persoană. Incapabil să facă judecăți sau să rezolve probleme. Necesită mult ajutor pentru îngrijirea personală. Nu poate fi lăsat deloc singur.

2. Tulburare de gândire (datorată demenței sau intoxicației cu droguri)

0 = Niciuna.
1 = Visare intensă.
2 = Halucinații „benigne” cu păstrarea discernământului.
3 = Halucinații sau iluzii ocazionale până la frecvente; fără discernământ; ar putea interfera cu activitățile zilnice.
4 = Halucinații persistente, iluzii sau psihoză floridă. Nu poate avea grijă de sine.

3. Depresia

0 = Niciuna.
1 = Perioade de tristețe sau vinovăție mai mari decât în mod normal, niciodată susținute timp de zile sau săptămâni.
2 = Depresie susținută (1 săptămână sau mai mult).
3 = Depresie susținută cu simptome vegetative (insomnie, anorexie, pierdere în greutate, pierdere de interes).
4 = Depresie susținută cu simptome vegetative și gânduri sau intenții suicidare.

4. Motivație/inițiativă

0 = Normal.
1 = Mai puțin asertiv decât de obicei; mai pasiv.
2 = Pierderea inițiativei sau dezinteres față de activitățile elective (neprogramate).
3 = Pierdere de inițiativă sau dezinteres în activitățile zilnice (de rutină).
4 = Retragere, pierdere completă a motivației.

II. ACTIVITĂȚI DE VIAȚĂ ZILNICĂ (atât pentru „on”, cât și pentru „off”)

5. Vorbirea

0 = Normal.
1 = Ușor afectat. Fără dificultăți în a fi înțeles.
2 = Moderat afectat. Uneori i se cere să repete afirmațiile.
3 = Grav afectat. Solicitat frecvent să repete afirmațiile.
4 = Ininteligibil în cea mai mare parte a timpului.

6. Salivația

0 = Normal.
1 = Exces ușor, dar sigur, de salivă în gură; poate avea salivare nocturnă.
2 = Exces moderat de salivă; poate avea salivare minimă.
3 = Exces marcat de salivă cu ceva salivare.
4 = Bălăngănire marcată, necesită în permanență șervețel sau batistă.

7. Înghițirea

0 = Normal.
1 = Înecare rară.
2 = Înecare ocazională.
3 = Necesită alimente moi.
4 = Necesită hrănire prin sonda NG sau gastrotomie.

8. Scrierea de mână

0 = Normal.
1 = Ușor lent sau mic.
2 = Moderat de lent sau mic; toate cuvintele sunt lizibile.
3 = Grav afectată; nu toate cuvintele sunt lizibile.
4 = Majoritatea cuvintelor nu sunt lizibile.

9. Tăierea alimentelor și manipularea ustensilelor

0 = Normal.
1 = Oarecum lent și neîndemânatic, dar nu este nevoie de ajutor.
2 = Poate tăia majoritatea alimentelor, deși neîndemânatic și lent; este nevoie de ceva ajutor.
3 = Alimentele trebuie să fie tăiate de cineva, dar poate totuși să se hrănească încet.
4 = Are nevoie să fie hrănit.

10. Îmbrăcarea

0 = Normal.
1 = Oarecum lent, dar nu este nevoie de ajutor.
2 = Asistență ocazională la încheiere, la băgarea brațelor în mâneci.
3 = Este necesar un ajutor considerabil, dar poate face unele lucruri singur.
4 = Neajutorat.

11. Igiena

0 = Normal.
1 = Oarecum lent, dar nu este nevoie de ajutor.
2 = Are nevoie de ajutor pentru a face duș sau baie; sau foarte lent în îngrijirea igienei.
3 = Necesită ajutor pentru a se spăla, a se spăla pe dinți, a se pieptăna, a merge la baie.
4 = Cateter Foley sau alte ajutoare mecanice.

12. Întoarcerea în pat și ajustarea hainelor de pat

0 = Normal.
1 = Oarecum lent și neîndemânatic, dar nu este nevoie de ajutor.
2 = Se poate întoarce singur sau ajusta așternuturile, dar cu mare dificultate.
3 = Poate iniția, dar nu se poate întoarce sau ajusta singur așternuturile.
4 = Neajutorat.

12. Căderea (fără legătură cu înghețul)

0 = Niciuna.
1 = Cădere rară.
2 = Cade ocazional, mai puțin de o dată pe zi.
3 = Cade în medie o dată pe zi.
4 = Cade mai mult de o dată pe zi.

13. Înghețarea în timpul mersului

0 = Niciuna.
1 = Înghețare rară la mers; poate avea starthesitation.
2 = Îngheț ocazional la mers.
3 = Înghețare frecventă. Ocazional cade din cauza înghețului.
4 = Căderi frecvente din cauza înghețului.

15. Mersul pe jos

0 = Normal.
1 = Dificultate ușoară. Poate să nu balanseze brațele sau poate avea tendința de a trage piciorul.
2 = Dificultate moderată, dar necesită puțin sau deloc asistență.
3 = Tulburare severă a mersului, necesitând asistență.
4 = Nu poate merge deloc, chiar și cu asistență.

16. Tremor (Plângere simptomatică de tremor în orice parte a corpului.)

0 = Absent.
1 = Ușor și rar prezent.
2 = Moderat; deranjant pentru pacient.
3 = Sever; interferează cu multe activități.
4 = Marcat; interferează cu majoritatea activităților.

17. Plângeri senzoriale legate de parkinsonism

0 = Niciuna.
1 = Ocazional are amorțeală, furnicături sau dureri ușoare.
2 = Are frecvent amorțeală, furnicături sau dureri; nu este supărător.
3 = Senzații dureroase frecvente.
4 = Durere insuportabilă.

III. EXAMINAREA MOTRICĂ

18. Vorbirea

0 = Normal.
1 = Pierdere ușoară a expresiei, dicțiunii și/sau a volumului.
2 = Monotonie, incoerentă, dar inteligibilă; moderat afectată.
3 = Afectare marcată, greu de înțeles.
4 = Ininteligibil.

19. Expresia facială

0 = Normal.
1 = Hipomimie minimă, ar putea fi normală „Poker Face”.
2 = Diminuarea ușoară, dar cu siguranță anormală a expresiei faciale.
3 = Hipomimie moderată; buzele despărțite o parte din timp.
4 = Față mascată sau fixă cu pierderea severă sau completă a expresiei faciale;

buzele despărțite 1/4 inch sau mai mult.

20. Tremor în repaus (cap, extremități superioare și inferioare)

0 = Absent.
1 = Ușor și rar prezent.
2 = Ușor în amplitudine și persistent. Sau moderat în amplitudine, dar prezent doar intermitent.
3 = Moderată în amplitudine și prezentă în cea mai mare parte a timpului.
4 = Marcat în amplitudine și prezent în cea mai mare parte a timpului.

21. Tremor de acțiune sau postural al mâinilor

0 = Absent.
1 = Ușor; prezent cu acțiune.
2 = Moderat în amplitudine, prezent cu acțiune.
3 = Moderat în amplitudine, cu menținerea posturii, precum și cu acțiune.
4 = Marcat în amplitudine; interferează cu alimentația.

22. Rigiditate (Judecată pe mișcarea pasivă a articulațiilor majore cu pacientul relaxat în poziție șezândă. Rotirile cognitive să fie ignorate.)

0 = Absent.
1 = Ușoară sau detectabilă doar atunci când este activată de oglindă sau de alte mișcări.
2 = Ușoară până la moderată.
3 = Marcată, dar se realizează cu ușurință o gamă completă de mișcări.
4 = Severă, amplitudinea mișcărilor realizată cu dificultate.

23. Troscatul degetelor (Pacientul bate degetul mare cu degetul arătător în succesiune rapidă.)

0 = Normal.
1 = Încetinire ușoară și/sau reducere a amplitudinii.
2 = Moderat afectată. Oboseală definitivă și precoce. Poate avea opriri ocazionale în mișcare.
3 = Grav afectată. Ezitări frecvente în inițierea mișcărilor sau opriri în mișcarea în curs.
4 = Abia poate îndeplini sarcina.

24. Mișcările mâinilor (Pacientul deschide și închide mâinile în succesiune rapidă.)

25. Mișcări rapide alternante ale mâinilor (mișcări de pronație-supinație ale mâinilor, pe verticală și orizontală, cu o amplitudine cât mai mare posibil, ambele mâini simultan.)

0 = Normal.
1 = Ușoară încetinire și/sau reducere a amplitudinii.
2 = Moderat afectată. Oboseală definitivă și precoce. Poate avea opriri ocazionale în mișcare.
3 = Grav afectată. Ezitări frecvente în inițierea mișcărilor sau opriri în mișcarea în curs.
4 = Abia poate îndeplini sarcina.

26. Agilitatea picioarelor (Pacientul bate cu călcâiul pe sol în succesiune rapidă ridicând întregul picior. Amplitudinea trebuie să fie de cel puțin 5 cm.)

0 = Normal.
1 = Încetinire ușoară și/sau reducere a amplitudinii.
2 = Deteriorată moderat. Oboseală definitivă și precoce. Poate avea opriri ocazionale în mișcare.
3 = Grav afectată. Ezitări frecvente în inițierea mișcărilor sau opriri în mișcarea în curs.
4 = Abia poate îndeplini sarcina.

27. Ridicarea de pe scaun (Pacientul încearcă să se ridice de pe un scaun cu spătarul drept, cu brațele încrucișate pe piept).

0 = Normal.
1 = Lent; sau poate avea nevoie de mai multe încercări.
2 = Se împinge singur în sus de pe brațele scaunului.
3 = Are tendința de a cădea înapoi și poate fi nevoie de mai multe încercări, dar se poate ridica fără ajutor.
4 = Nu se poate ridica fără ajutor.

28. Postura

0 = Erecție normală.
1 = Nu chiar erectă, postură ușor aplecată; ar putea fi normală pentru o persoană în vârstă.
2 = Postură moderat aplecată, cu siguranță anormală; poate fi ușor înclinată într-o parte.
3 = Postură grav încovoiată cu cifoză; poate fi moderat înclinată într-o parte.
4 = Flectare marcată, cu anomalie extremă a posturii.

29. Mersul

0 = Normal.
1 = Merge încet, poate să se târâie cu pași scurți, dar fără festinație (grăbirea pașilor) sau propulsie.
2 = Merge cu dificultate, dar necesită puțină asistență sau deloc; poate avea o anumită festinație, pași scurți sau propulsie.
3 = Tulburare severă a mersului, necesitând asistență.
4 = Nu poate merge deloc, chiar și cu asistență.

30. Stabilitate posturală (Răspuns la o deplasare posterioară bruscă și puternică produsă prin tragerea umerilor în timp ce pacientul este în poziție verticală cu ochii deschiși și picioarele ușor depărtate. Pacientul este pregătit.)

0 = Normal.
1 = Retropulsie, dar își revine fără ajutor.
2 = Absența răspunsului postural; ar cădea dacă nu ar fi prins de examinator.
3 = Foarte instabil, are tendința de a-și pierde echilibrul spontan.
4 = Incapabil să stea în picioare fără asistență.

31. Bradikinezia și hipocinezia corporală (Combinând lentoarea, ezitarea, diminuarea mișcării brațelor, amplitudinea mică și sărăcia mișcărilor în general.)

0 = Niciuna.
1 = Lentoare minimă, dând mișcării un caracter deliberat; ar putea fi normal pentru unele persoane. Posibil amplitudine redusă.
2 = Grad ușor de lentoare și sărăcie a mișcărilor care este cu siguranță anormală. Alternativ, o anumită amplitudine redusă.
3 = Lentoare moderată, sărăcie sau amplitudine mică a mișcărilor.
4 = Lentoare marcată, sărăcie sau amplitudine mică a mișcărilor.

IV COMPLICAȚII ALE TERAPIEI (În ultima săptămână)

A. DISKINESIA

32. Durata: În ce proporție din timpul zilei de veghe sunt prezente dischineziile? (Informații istorice.)

0 = Niciuna.
1 = 1-25% din zi.
2 = 26-50% din zi.
3 = 51-75% din zi.
4 = 76-100% din zi.

33. Dizabilitate: Cât de invalidante sunt diskineziile? (Historical information; may be modified by office examination.)

0 = Not disabling.
1 = Mildly disabling.
2 = Moderately disabling.
3 = Severely disabling.
4 = Completely disabled.

34. Painful Dyskinesias: How painful are the dyskinesias?

0 = No painful dyskinesias.
1 = Slight.
2 = Moderate.
3 = Severe.
4 = Marked.

35. Presence of Early Morning Dystonia (Historical information.)

0 = No
1 = Yes

B. CLINICAL FLUCTUATIONS

36. Are „off” periods predictable?

0 = No
1 = Yes

37. Are „off” periods unpredictable?

0 = No
1 = Yes

38. Do „off” periods come on suddenly, within a few seconds?

0 = No
1 = Yes

39. What proportion of the waking day is the patient „off” on average?

0 = None
1 = 1-25% of day.
2 = 26-50% of day.
3 = 51-75% of day.
4 = 76-100% of day.

C. OTHER COMPLICATIONS

40. Pacientul prezintă anorexie, greață sau vărsături?

0 = Nu
1 = Da

41. Există tulburări de somn, cum ar fi insomnie sau hipersomnolență?

0 = Nu
1 = Da

42. Pacientul prezintă ortostatism simptomatic? (Înregistrați tensiunea arterială, înălțimea și greutatea pacientului pe formularul de notare)

0 = Nu
1 = Da

V. STADIALIZAREA MODIFICATĂ DE HOEHN ȘI YAHR

STADIUL 0 = Fără semne de boală.
STADIUL 1 = Boală unilaterală.
STADIUL 1,5 = Afectare unilaterală plus afectare axială.
STADIUL 2 = Boală bilaterală, fără afectarea echilibrului.
STADIUL 2.5 = Boală bilaterală ușoară, cu recuperare la testul de tracțiune.
STADIUL 3 = Boală bilaterală ușoară până la moderată; o anumită instabilitate posturală; independent din punct de vedere fizic.
STADIUL 4 = Dizabilitate severă; încă capabil să meargă sau să stea în picioare fără ajutor.
STADIUL 5 = Legat în scaun cu rotile sau imobilizat la pat dacă nu este ajutat.

VI. SCHWAB AND ENGLAND ACTIVITIES OF DAILY LIVING SCALE

100% = Complet independent. Capabil să facă toate treburile fără încetineală, dificultate sau deficiență. În esență, normal. Inconștient de orice dificultate.
90% = Complet independent. Capabil să facă toate treburile cu un anumit grad de lentoare, dificultate și deficiență. S-ar putea să dureze de două ori mai mult. Începe să fie conștient de dificultate.
80% = Complet independent în majoritatea treburilor. Durează de două ori mai mult. Conștient de dificultate și lentoare.
70% = Nu este complet independent. Mai multă dificultate în unele treburi. De trei până la patru ori mai mult timp în unele. Trebuie să petreacă o mare parte din zi cu treburile casnice.
60% = O oarecare dependență. Poate face majoritatea treburilor, dar extrem de lent și cu mult efort. Erori; unele imposibile.
50% = Mai multă dependență. Ajutor cu jumătate, mai lent, etc. Dificultăți cu totul.
40% = Foarte dependent. Poate ajuta la toate treburile, dar puține singur.
30% = Cu efort, din când în când face câteva treburi de unul singur sau începe singur. Este nevoie de mult ajutor.
20% = Nimic singur. Poate fi un ușor ajutor la unele treburi. Invalid sever.
10% = Complet dependent, neajutorat. Invalid complet.
0% = Funcțiile vegetative, cum ar fi înghițirea, funcțiile vezicii urinare și ale intestinului nu funcționează. Captivat la pat.