Radioterapia și prostatectomia radicală (RP) oferă bărbaților cu cancer de prostată cu scor Gleason 9-10 (PCa) o supraviețuire generală și specifică cancerului echivalentă, conform unui nou studiu.
De asemenea, rezultatele sugerează că radioterapia cu o doză extrem de crescută plus terapia de deprivare de androgeni (ADT) ar putea fi tratamentul optim inițial pentru acești pacienți, au concluzionat cercetătorii într-un articol publicat online înainte de publicare în European Urology.
Investigatorii au remarcat că studiul lor este cel mai mare studiu comparativ al rezultatelor exclusiv pentru pacienții cu PCa cu scor Gleason 9-10.
Studiul, condus de Amar U. Kishan, MD, de la University of California Los Angeles, a inclus 487 de pacienți cu boală Gleason 9-10 prin biopsie. Dintre aceștia, 230 au fost supuși la radioterapie cu fascicule externe (EBRT), 87 au fost tratați cu EBRT și brahiterapie (BT), iar 170 au fost supuși la RP. Majoritatea pacienților cu radioterapie au primit terapie de deprivare de androgeni și radioterapie cu doză escaladată.
Continue Reading
Mediana de urmărire a fost de 4,6 ani. Salvarea locală și salvarea sistemică au fost efectuate mai frecvent în rândul pacienților cu RP (49% față de 30,1%) în comparație cu pacienții cu EBRT (0,9% și 19,7%) sau cu pacienții cu EBRT plus BT (1,2% și 16,1%), a raportat grupul Dr. Kishan.
Ratele de supraviețuire la 5 și 10 ani a supraviețuirii specifice cancerului și a supraviețuirii globale au fost similare în cele 3 cohorte după ajustarea în funcție de vârstă, stadiul clinic, scorul Gleason la biopsie, nivelul inițial al PSA, anul de tratament și utilizarea terapiilor de salvare, potrivit cercetătorilor. De exemplu, ratele la 10 ani ale mortalității specifice cancerului au fost de 8,4%, 4,4% și 8,3% în grupurile EBRT, EBRT + BT și, respectiv, RP. Ratele de supraviețuire generală la 10 ani au fost de 79,9%, 84,7% și, respectiv, 90,3%.
Ratele de supraviețuire fără metastaze la distanță la 5 ani și la 10 ani au fost semnificativ mai mari cu EBRT plus BT (94,6% și 89,8%) decât cu EBRT (78,7% și 66,7%) sau RP (79,1% și 61,5%).
„Constatarea noastră că EBRT + BT oferă un control sistemic îmbunătățit atât față de EBRT, cât și față de RP în acest context este nouă și sugerează că un control local optim (oferit de o escaladare extremă a dozei) și o metodă inițială de control sistemic (oferită de o utilizare frecventă a ADT în această cohortă) pot reprezenta cea mai bună strategie de tratament inițial pentru acești pacienți care prezintă un risc ridicat de a găzdui o boală micrometastatică la prezentare”, au scris cercetătorii.
Egalitatea supraviețuirii specifice cancerului și a supraviețuirii globale în urma tratamentelor bazate pe EBRT și RP din studiul actual diferă de majoritatea studiilor comparative anterioare, au subliniat cercetătorii. „Este important faptul că majoritatea pacienților cu EBRT din studiile anterioare nu au primit nici ADT de lungă durată, nici RT în doze mari”, au scris aceștia. „În schimb, majoritatea pacienților cu RT tratați în seria noastră au fost tratați în conformitate cu standardele contemporane.”
Ei au remarcat că aproape 94% dintre pacienții cu EBRT au avut ADT în avans cu o durată mediană de 24 de luni și 97% dintre pacienții cu EBRT au primit doze izoefective sau mai mari de 75,6 Gy în fracții de 1,8 Gy.
.