Agent
Rickettsia parkeri
R. parkeri este strâns înrudit cu R. rickettsii, agentul cauzal al febrei pătate din Munții Stâncoși (RMSF). R. parkeri rickettsioza R. parkeri și RMSF au semne și simptome similare, inclusiv febră, dureri de cap și erupții cutanate, dar includ, de obicei, și apariția unei escare de inoculare (se vede în dreapta) la locul de atașare a căpușei. Escara nu este frecventă în cazurile de RMSF.
Unde se găsește
R. parkeri rickettsioza este transmisă de căpușele de pe Coasta Golfului în statele din sud-estul și mijlocul Atlanticului, precum și în părți din sudul Arizonei.
Incubation Period
2–10 days
Signs and Symptoms
R. parkeri rickettsiosis is characteristically less severe than RMSF and almost always associated with an inoculation eschar (ulcerated, necrotic lesion) at the site of tick attachment. Several days after an eschar appears, the following can develop:
- Fever
- Headache
- Rash (sparse maculopapular or papulovesicular eruptions on the trunk and extremities)
- Muscle aches
NOTE: R. parkeri rickettsiosis can be difficult to distinguish from RMSF and other spotted fevers, especially during early stages of these diseases. Eschars are uncommonly identified in persons with RMSF.
General Laboratory Findings
- Mildly elevated hepatic transaminases
- Mild leukopenia
- Mild thrombocytopenia, mai puțin frecventă
CONFIRMAREA DIAGNOSTICULUI SE BAZEAZĂ PE TESTELE DE LABORATOR, DAR TERAPIA ANTIBIOTICĂ NU TREBUIE AMÂNATĂ LA UN PACIENT CU O PREZENTARE CLINICĂ SUGESTIVĂ.
Diagnostic de laborator
- Dezvăluirea ADN-ului rickettsial prin PCR în tamponul de escara, sângele integral sau biopsia cutanată.
- Demonstrarea unei modificări de patru ori (creștere tipică) a titrului de anticorpi specifici IgG prin testul de imunofluorescență indirectă a anticorpilor (IFA) în probe de ser împerecheate. Prima probă ar trebui să fie prelevată în prima săptămână de boală, iar cea de-a doua ar trebui să fie prelevată între 2 și 4 săptămâni mai târziu.
NOTA: Testarea la nivel de specie pentru R. parkeri nu este disponibilă în comerț. Testele de depistare a anticorpilor RMSF sunt disponibile în comerț și adesea reacționează încrucișat.
NOTA: Anticorpii IgM sunt mai puțin specifici decât anticorpii IgG și sunt mai susceptibili de a genera rezultate fals pozitive. Rezultatele IgM singure nu trebuie folosite pentru diagnosticul de laborator.
NOTA: Rezultatele anticorpilor acutali nu pot fi folosite în mod independent pentru confirmare.
Tratament
Vezi tratamentul febrei pătate a Munților Stâncoși.
Centers for Disease Control and Prevention. Diagnosticul și managementul bolilor rickettsiene transmise de căpușe: Rocky Mountain spotted fever and other spotted fever group rickettsioses, ehrlichioses, and anaplasmosis-United States: a practical guide for health care and public health professionals. MMWR 2016;65 (nr.RR-2).
Paddock CD, Finley RW, Wright CS, et al. Rickettsia parkeri rickettsiosis and its clinical distinction from Rocky Mountain spotted fever. Clin Infect Dis 2008;47:1188-96.
Paddock CD, Goddard J. Importanța medicală și veterinară în evoluție a căpușei de coastă din Golf (Acari: Ixodidae)Extern. J Med Entomol 2015;52:230-52.
Straily A, Feldpausch A, Ulbrich C, et al. Notes from the Field: Rickettsia parkeri rickettsiosis-Georgia, 2012-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:718-719.
Herrick KL, Pena SA, Yaglom HD, et al. Rickettsia parkeri rickettsiosis, Arizona, SUA. Emerg Infect Dis 2016;22:780-785.
.