Context: Clasificarea ascitei în „exsudativă” și „transsudativă” pe baza proteinelor totale din lichidul ascitic (AFTP) a fost contestată în multe condiții clinice, cum ar fi ascita cardiacă, pacienții cu tratament diuretic prelungit și ascita malignă, deoarece avea o eficacitate slabă de diagnosticare. Aceste neajunsuri au dus la dezvoltarea unei alte abordări pentru clasificarea ascitei, care se bazează pe Gradientul Serum-Ascites Albumin Gradient (SAAG) pentru a diferenția lichidul ascitic în două categorii: SAAG > sau = 11 g/L în ascita datorată hipertensiunii portale și SAAG < 11 g/L în ascita fără legătură cu hipertensiunea portală. Obiectivul acestui studiu a fost de a compara eficacitatea diagnostică a gradientului de albumină din lichidul seric/ascită și a proteinelor totale din lichidul ascitic la pacienții cu ascită.
Metode: Acest studiu comparativ transversal a fost efectuat în Departamentul de Patologie Chimică și Endocrinologie, Institutul de Patologie al Forțelor Armate, Rawalpindi, în perioada 1 iunie 2007 – 30 mai 2008. Nouăzeci și trei de pacienți au fost incluși în studiu prin eșantionare de conveniență fără probabilitate. Pacienții au fost grupați astfel: (Grupul I) 73 de cazuri de ciroză hepatică, (Grupul II) 14 cazuri de hepatom și 6 cazuri de ascită tuberculoasă. Specimenul de lichid ascitic și 3 ml de sânge au fost obținute pentru estimarea albuminei lichidului ascitic, a proteinelor totale și a albuminei serice. Eficacitatea diagnostică a SAAG și AFTP a fost calculată prin compararea rezultatelor cu constatările clinice, ultrasonografice, histopatologice, numărul de celule din lichidul ascitic/cultură de bacili acido-rapizi și alte investigații relevante.
Rezultate: Șaptezeci și trei de cazuri aveau ciroză hepatică (grupul I), 14 cazuri aveau hepatom și 6 cazuri aveau ascită tuberculoasă (grupul II). Vârsta a variat între 25-80 de ani, cu vârsta medie de 56 de ani. Acuratețea diagnosticului, sensibilitatea, specificitatea, valoarea predictivă pozitivă (PPV) și valoarea predictivă negativă (NPV) a SAAG au fost de 96%, 97%, 95%, 98,6% și, respectiv, 90%, în timp ce cele ale AFTP au fost de 56%, 53%,70%, 86% și, respectiv, 29%.
Concluzie: Diagnosticul diferențial al ascitei ar trebui să se bazeze pe SAAG, deoarece eficacitatea diagnostică a SAAG a fost semnificativ mai mare decât cea a AFTP în work-up-ul ascitei.