Anticoagulantele lupice (LA) sunt clasificate ca anticorpi antifosfolipidici (APA), deși sunt de fapt îndreptate împotriva proteinelor care se leagă de fosfolipide, în special β2 glicoproteina I și protrombina. Prezența LA persistente are o asociere mai mare cu tromboza, morbiditatea sarcinii și recidiva decât anticorpii criteriali detectați în testele în fază solidă (aCL & aβ2GPI). LA reprezintă un grup eterogen de autoanticorpi care sunt detectați prin inferență pe baza comportamentului lor în testele de coagulare dependente de fosfolipide, după ce au fost excluse alte posibile cauze ale timpilor de coagulare crescuți. Detectarea LA implică utilizarea testelor de depistare, de confirmare și de amestec.
Testele de depistare utilizează de obicei fosfolipide diluate pentru a accentua efectul anticoagulant in vitro al LA, care, dacă este prezent, va prelungi timpul de coagulare. Testele de screening pot fi prelungite din alte motive decât LA, (de exemplu, deficiențe de factori, terapie anticoagulantă), astfel încât toate testele de screening ridicate primesc analize de urmărire pentru a ajuta la definirea naturii oricărei anomalii. Testul de confirmare implică, în general, efectuarea testului de screening într-un mod identic, cu excepția faptului că concentrația de fosfolipide este semnificativ crescută. Acest lucru are ca efect copleșirea parțială sau totală a LA și, prin urmare, conduce la un timp de coagulare mai scurt decât la testul de screening, evidențiind astfel dependența de fosfolipide. Timpii de coagulare sunt convertiți în raporturi pentru a atenua problemele de variabilitate analitică. Corectarea raportului de screening cu raportul de confirmare cu ≥10 % este considerată în concordanță cu prezența unui LA, cu condiția să fie excluse alte cauze ale timpilor de coagulare ridicați. Specificitatea diagnosticului este îmbunătățită prin efectuarea testelor de screening și de confirmare pe amestecuri 1:1 de plasmă de test și plasmă normală pentru a evidenția inhibiția și a reduce interferențele, deși efectul inevitabil de diluție poate compromite acest aspect al analizei.
Eterogenitatea anticorpilor și variabilitatea reactivilor necesită utilizarea a cel puțin două teste, de principiu analitic diferit, pentru a obține rate de detecție acceptabile. Testele de primă linie sunt timpul diluat al veninului de viperă Russell (dRVVT) și APTT sensibil la LA, o asociere care va detecta majoritatea anticorpilor semnificativi din punct de vedere clinic. Laboratoarele noastre utilizează în acest sens un APTT diluat (dAPTT), care folosește un activator de siliciu și o concentrație scăzută de fosfolipid alcătuit dintr-o compoziție de tipuri de fosfolipide care este sensibilă la LA. Testul de confirmare implică adăugarea de fosfolipid concentrat derivat din trombocite. Analiza dRVVT utilizează un activator FX diluat din venin de viperă Russell (Daboia russellii), o concentrație scăzută de fosfolipid alcătuit dintr-o compoziție de tipuri de fosfolipide care este sensibilă la LA și ioni de calciu. Testul de confirmare implică un reactiv identic, cu excepția faptului că același preparat fosfolipidic este utilizat la o concentrație mai mare. Toate ratele ridicate ale dAPTT & dRVVT de screening sunt reflectate pentru a primi testul de confirmare, precum și testele de mixare a screening-ului și confirmării, și sunt raportate cu un comentariu interpretativ. Pacienții cu LA pot fi pozitivi la unul sau la ambele teste dAPTT dRVVT mediere de teste.