Context: Sfincterotomia internă laterală vindecă fisura anală cronică prin prevenirea hipertoniei sfincterului intern. Cu toate acestea, sfincterul tăietor predispune la disfuncție sfincteriană, manifestată prin incontinență de gaze, lichide sau scaun. Prin urmare, chirurgii pot fi prea precauți în utilizarea ei, făcând incizii superficiale ineficiente sau evitând complet operația. Acest studiu este conceput pentru a confirma rolul refacerii sfincterotomiei interne laterale în tratamentul fisurii anale cronice recurente chirurgical.
Metode: Pacienții supuși unei sfincterotomii interne laterale repetate pentru fisura anală cronică recurentă chirurgical au fost accesați dintr-o bază de date menținută prospectiv. Cronicitatea a fost definită prin simptome care persistă mai mult de 3 săptămâni. Sfincterotomia controlaterală a fost efectuată cu electrocauterizare printr-o incizie înjunghiată peste planul intersfincterian. Lungimea diviziunii sfincteriene a fost aceeași cu lungimea fisurii. S-a administrat un chestionar telefonic, iar continența fecală a fost evaluată prin scorul de incontinență modificat de Cleveland Clinic. Pacienții au fost rugați să își clasifice satisfacția generală față de operație și calitatea vieții pre și postoperatorii.
Rezultate: Au fost 57 de pacienți, 24 de femei și 33 de bărbați; vârsta medie a fost de 47,9 ± 14,8 ani. Urmărirea medie a fost de 12,5 ± 4,2 ani (intervalul 6,2 – 25,2 ani). Simptomele prezentate au inclus durere (100%), sângerare (80%), prurit ani (39%), constipație (26%) și diaree. Cincizeci de pacienți (90%) au prezentat 1 fisură, iar 40 au fost posterioare. Majoritatea procedurilor au fost efectuate în regim ambulatoriu. Rata de vindecare a fisurilor a fost de 98%, iar 2 pacienți (4%) au dezvoltat incontinență minoră postoperatorie (unul de gaze, celălalt, gaze și scurgeri). Satisfacția generală a fost de 9,7 ± 0,9 din 10, cu o îmbunătățire semnificativă a calității vieții de la 5,7 ± 2,4 din 10 la 9,3 ± 1,4 din 10 (P < 0,001).
Concluzie: Sfincterotomia laterală repetată judicios vindecă fisurile cronice recurente cu un risc minim de incontinență.