Sindromul de înțepenire a umărului

Sindromul de impingement al umărului se dezvoltă atunci când tendoanele umărului sunt prinse și strivite intermitent sub unul dintre oasele umărului, acromionul.

Acest impingement deteriorează țesuturile moi și poate duce la durere, inflamație și reducerea mișcării brațului, în special în cazul activităților în care brațul se află deasupra capului.

Cel mai frecvent, sindromul de impingement al umărului se dezvoltă treptat, în timp, prin uzura umărului, dar uneori se dezvoltă în urma unei accidentări. Afectează mușchii coafei rotatorilor, cei patru mușchi principali care controlează mișcarea și stabilitatea umărului.

Pentru a înțelege cauzele sindromului de impingement al umărului, trebuie să cunoaștem puțin despre anatomia umărului. Umărul este alcătuit din trei oase, osul brațului (humerus), omoplatul (scapula) și clavicula (clavicula).

Împingerea manșetei rotatorilor se dezvoltă atunci când există o problemă la nivelul acromionului, partea frontală superioară a scapulei. Acromionul formează un fel de punte sau acoperiș peste partea superioară a umărului prin care trec tendoanele mușchilor coafei rotatorilor.

În timp ce brațul se mișcă în sus și în jos, tendonul coafei rotatorilor alunecă înainte și înapoi prin acest spațiu de dedesubt, care este cunoscut sub numele de spațiu subacromial. Între spațiul subacromial și tendoanele manșetei rotatorilor se află bursa subacromială, un mic sac umplut cu lichid care protejează tendoanele și previne frecarea cu osul.

Spațiul de sub acromion este destul de mic, iar spațiul se îngustează pe măsură ce ridicați brațul în sus, din cauza modului în care se mișcă oasele și tendoanele.

Impingement secundar

Impingementul secundar se dezvoltă din cauza instabilității dinamice a umărului. Acest lucru se întâmplă atunci când există o combinație de slăbiciune și/sau încordare în mușchii complexului umărului care afectează poziția acestuia. Slăbiciunea mușchilor care stabilizează omoplatul, cum ar fi serratus anterior, sau încordarea mușchilor din partea din față a umărului, cum ar fi pectoralul minor, pot modifica poziția acromionului, reducând spațiul subacromial. Acest lucru duce la o fricțiune repetitivă asupra țesuturilor moi care, la rândul său, provoacă inflamații.

Cele mai frecvente două tipuri de impingement secundar sunt:

1. Tendinita umărului

Simptomele de impingement al umărului

Simptomele încep destul de ușor, dar se înrăutățesc treptat pe măsură ce afecțiunea progresează. Simptomele comune ale impingementului de manșetă a rotorilor includ:

• Durere de umăr: de-a lungul umărului și, uneori, se extinde până la cot. Oamenii o descriu adesea ca o durere de dinți sau o durere ascuțită. La început, va fi dureroasă doar în timpul activităților, dar, pe măsură ce afecțiunea progresează, puteți dezvolta durere chiar și atunci când vă odihniți.
  Durerea tinde să fie mai puternică atunci când brațul se află în spatele spatelui, de exemplu atunci când se fixează un sutien, sau deasupra capului, de ex. atingerea unor dulapuri înalte sau agățarea rufelor

Diagnosticarea impingementului de manșetă a rotorilor

Medicul dumneavoastră poate diagnostica, de obicei, sindromul de impingement al umărului din istoricul dumneavoastră și pentru că vă examinează. Aceștia vor căuta prezența unui arc dureros sau o durere crescută cu mișcări deasupra capului și vor testa forța mușchilor umărului dumneavoastră.

Ei pot efectua, de asemenea, teste speciale pentru a confirma sindromul de impingement al umărului, cum ar fi testul „Empty Can” sau testul Hawkins Kennedy.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate trimite pentru teste suplimentare. Se pot face radiografii pentru a verifica prezența pintenilor osoși și pentru a exclude alte afecțiuni. Se poate face o scanare cu ultrasunete pentru a evalua țesuturile moi pentru orice afecțiune, cum ar fi bursita, rupturi ale manșetei rotatorilor sau depozite de calciu în tendon.

Tratamentul impingementului de umăr

Tratamentul cu succes al sindromului de impingement al umărului se bazează pe identificarea corectă a cauzei impingementului, de exemplu, veți trata impingementul din cauza pintenilor osoși diferit de impingementul datorat dezechilibrului muscular. Fără acest lucru, tratamentul va fi ineficient și chiar dacă durerea se calmează, este posibil să revină.

Majoritatea cazurilor de sindrom de impingement al umărului pot fi tratate conservator, dar în unele cazuri, în special dacă este afectat osul, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Tratament nechirurgical

Tratamentul nechirurgical are ca scop reducerea durerii și a inflamației și restabilirea mișcării și a forței depline. Tratamentul pentru sindromul de impingement al umărului poate consta în:

• Odihnă: evitarea activităților care vă agravează simptomele pentru o perioadă, cum ar fi orice mișcare care vă plasează brațul deasupra capului sau la spate. Acest lucru este necesar pentru a permite inflamației să se așeze
• Medicamente: medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul, ajută la reducerea umflăturii și a durerii

• Injecții: injecțiile cu corticosteroizi pot ajuta la reducerea inflamației la nivelul tendoanelor sau al bursei. Se injectează în zonă un amestec de steroizi și anestezic local. Trebuie să se aibă grijă inițial, deoarece injecția slăbește temporar tendonul, crescând riscul de ruptură.
  Injecțiile nu trebuie folosite ca tratament de sine stătător, ele trebuie să fie urmate de un curs de terapie fizică pentru a se asigura că problema nu revine. Puteți afla mai multe despre injecțiile cu steroizi pe site-ul nostru înfrățit

Intervenție chirurgicală

În unele cazuri de sindrom de impingement al umărului, cum ar fi în cazul în care există pinteni osoși sau dacă alte tratamente au eșuat, se va recomanda o intervenție chirurgicală de decompresie subacromială. Intervenția chirurgicală are ca scop lărgirea spațiului subacromial pentru a face mai mult spațiu pentru tendoanele manșetei rotatorilor.

Chirurgia pentru sindromul de impingement al umărului se efectuează de obicei pe cale artroscopică, cunoscută și sub numele de chirurgie prin gaura cheii. Se fac două sau trei găuri mici în jurul umărului. Se introduce o cameră pentru a permite chirurgului să vadă structurile prin intermediul unui ecran video și se introduc mici instrumente chirurgicale în articulație.

În cele mai multe cazuri, chirurgul va îndepărta o parte din osul acromion și, uneori, o parte din bursa subacromială. Acest lucru este cunoscut sub numele de decompresie subacromială sau acromioplastie. Dacă găsește și alte probleme, cum ar fi artrita sau o ruptură a manșetei rotatorilor, el le va aborda și pe acestea.

După operație, este posibil să vi se dea o eșarfă pe care să o purtați inițial. Veți lucra cu un kinetoterapeut la un program de reabilitare pentru a vă recăpăta forța, mișcarea și stabilitatea deplină a umărului – vizitați secțiunea exerciții pentru manșetă rotatoare pentru a afla mai multe. De obicei, este nevoie de aproximativ 3-5 luni pentru a vă recupera după operație.

Descoperiți ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale și totul despre procesul de reabilitare și recuperare în secțiunea decompresie subacromială.

Ce urmează?

Sindromul de impingement al umărului este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii umărului și a brațului superior și este adesea prezent alături de alte probleme ale umărului, cum ar fi bursita și rupturile de manșetă a rotorilor.

Există, de asemenea, o serie de alte cauze posibile ale durerii de umăr. Dacă sindromul de impingement al umărului nu pare a fi problema dumneavoastră, vizitați ghidul privind leziunile umărului.