Studiile au sugerat că utilizarea stimulentelor este asociată cu deficite de creștere și cu un indice de masă corporală (IMC) mai mic la copiii cu tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD), în comparație cu colegii care nu suferă de această tulburare. În mod paradoxal, dovezi mai noi sugerează din ce în ce mai mult o legătură între ADHD și obezitate atât la copii, cât și la adulți. Un studiu publicat la 18 martie în Pediatrics oferă o perspectivă asupra acestei enigme clinice.
Cercetătorii de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health și de la Geisinger Center for Health Research au realizat primul studiu longitudinal care a evaluat impactul diagnosticului de ADHD și al utilizării stimulentelor asupra traiectoriilor IMC la copii.
Brian Schwartz, M.D., M.S., spune că medicii, în concordanță cu orientările, ar trebui să monitorizeze IMC-ul adolescenților care utilizează stimulente pentru tratamentul ADHD.
„Având în vedere creșterea dramatică a diagnosticării ADHD și a tratamentului cu stimulente pentru acesta în ultimele decenii, aceasta este o cale interesantă de cercetare în ceea ce privește epidemia de obezitate infantilă, deoarece creșterile în fiecare dintre acestea sunt aproximativ paralele una cu cealaltă”, a declarat Brian Schwartz, M.D., M.S., cercetător principal și profesor de epidemiologie și medicină, a declarat pentru Psychiatric News.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, ADHD este una dintre cele mai răspândite tulburări psihiatrice în rândul copiilor și adolescenților de vârstă școlară din Statele Unite – afectând 11 la sută din populație. Din cauza acestor rate ridicate de incidență, au notat autorii, medicamentele stimulante destinate tratării ADHD sunt al doilea cel mai des prescris medicament în rândul tinerilor.
Potențialele efecte secundare ale utilizării medicamentelor stimulante includ pierderea în greutate ca urmare a suprimării apetitului, dar, potrivit lui Schwartz și colegilor, datele transversale sugerează că ADHD poate fi un factor de risc pentru obezitate. „Acest lucru este un pic paradoxal”, a declarat Schwartz într-un interviu. Pentru a desluși astfel de constatări paradoxale, Schwartz a subliniat că este esențial să se investigheze în mod independent consecințele diagnosticului ADHD și ale utilizării pe termen lung a medicamentelor stimulante asupra factorilor IMC la tineri.
Schwartz și echipa sa au analizat dosarele electronice de sănătate de la 163.820 de copii cu vârste cuprinse între 3 și 18 ani, care au fost împărțiți în patru grupuri: cei cu un diagnostic de ADHD și prescripții de stimulente, cei cu un diagnostic de ADHD fără prescripții de stimulente, cei fără un diagnostic de ADHD, dar cu prescripții de stimulente, și cei care nu aveau nici un diagnostic de ADHD și nici o prescripție de stimulente (controale).
Rezultatele au arătat că tinerii cu ADHD care nu au fost tratați cu un stimulent au avut în mod constant un IMC mai mare de-a lungul copilăriei decât cei fără un diagnostic de ADHD sau cei care luau stimulente prescrise. În rândul copiilor care luau stimulente pentru ADHD sau pentru o altă afecțiune, o vârstă mai timpurie de inițiere a consumului de medicamente și o durată mai lungă de utilizare a medicamentelor au fost asociate cu o creștere lentă a IMC-ului la începutul copilăriei, dar, de asemenea, a fost asociată cu o creștere rapidă a IMC-ului la sfârșitul adolescenței – de obicei, după întreruperea medicației.
„Acestea sunt constatări interesante și noi pentru noi”, a declarat Schwartz pentru Psychiatric News. „Creșterea întârziată în timpul tratamentului cu stimulente a fost susținută de dovezi anterioare, dar nu aveam cunoștință de o revenire a IMC-ului după întreruperea stimulentelor”.
Deși constatările au fost neașteptate, Schwartz a declarat că rezultatele actuale oferă unele explicații pentru constatările anterioare care sugerau o asociere între ADHD și obezitatea la adulți. „Acum, marea întrebare este cât timp continuă ricoșeul IMC la vârsta adultă?”, a comentat Schwartz.
Cum ADHD și utilizarea stimulanților continuă să crească odată cu ratele de obezitate la tineri, Schwartz a declarat că medicii ar trebui să evalueze și să evalueze anual IMC la tinerii care primesc stimulanți pentru tratamentul ADHD și să prezinte părinților opțiuni alternative, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală – care nu are niciun efect cunoscut de ricoșeu al IMC – care ar putea fi, de asemenea, eficientă pentru gestionarea ADHD.
Studiul a concluzionat că, pe măsură ce domeniul ADHD avansează, „cercetările viitoare ar trebui să examineze modul în care intervențiile de prevenire a obezității pot fi cel mai bine adaptate și oferite familiilor cu copii care au ADHD și comorbidități.”
Studiul a fost susținut de National Institutes of Health. ■
Un rezumat al studiului „Attention-Deficit Disorder, Stimulant Use, and Childhood Body Mass Index Trajectory” (Tulburarea de deficit de atenție, consumul de stimulente și traiectoria indicelui de masă corporală în copilărie) poate fi vizualizat aici.