Întrebare: Cum decideți care CPT® este mai potrivit, 20680 Îndepărtarea implantului; profund (de exemplu, sârmă îngropată, ac, șurub, bandă metalică, cui, tijă sau placă) sau 20670 Îndepărtarea implantului; superficial (de exemplu, sârmă îngropată, ac sau tijă) (procedură separată)? Medicul nostru raportează 20680 pentru îndepărtarea implanturilor la degetele de la picioare, călcâi și încheietura mâinii. Ar fi mai potrivit ca acestea să fie raportate ca îndepărtare superficială?
R: Manualul de coduri CPT® oferă câteva instrucțiuni specifice pentru aplicarea corectă a codului 20680 (față de 20670 sau alte coduri). Acestea includ:
(Pentru a raporta îndepărtarea feroneriei de pe radius proximal, alta decât proteza capului radial, utilizați 20680)
(Pentru a raporta îndepărtarea feroneriei de pe humerusul distal sau de pe ulna proximală, alta decât proteza humerală și ulnară, utilizați 20680)
(Pentru a raporta îndepărtarea feroneriei, altele decât proteza humerală și/sau glenoidă, utilizați 20680)
În afara acestor circumstanțe, trebuie să raportați 20670 pentru îndepărtarea superficială a implantului, cum ar fi atunci când medicul face o mică incizie și îndepărtează implantul prin tragere sau deșurubare. Incizia este închisă cu suturi și/sau steri-strips, dar nu este vorba de o închidere stratificată. Astfel de proceduri pot fi efectuate în cabinetul medicului.
Rețineți că 20670 este o procedură separată desemnată și trebuie raportată numai dacă este singura procedură efectuată într-o anumită zonă anatomică/loc operator. Dacă medicul efectuează serviciul împreună cu o altă procedură care implică aceeași zonă, nu puteți factura separat 20670. Dacă aveți îndoieli dacă este permisă o codificare separată, verificați editările National Correct Coding Initiative (NCCI).
Procedurile de îndepărtare a implanturilor profunde (20680) se efectuează de obicei într-un centru chirurgical ambulatoriu sau în alt cadru (de exemplu, nu în cabinetul medicului). Medicul trebuie să facă o incizie adâncă (de obicei sub nivelul mușchiului) deasupra locului pentru a vizualiza implantul și poate folosi instrumente pentru a îndepărta implantul din os. Medicul repară incizia prin închidere stratificată.
Potrivit asistentului CPT al AMA (iunie 2009) și orientărilor AAOS (Academia Americană a Chirurgilor Ortopezi), trebuie să raportați o singură unitate 20680 pentru un singur loc de fractură sau zonă de leziune, chiar dacă au fost necesare mai multe incizii înjunghiate pentru a îndepărta toate elementele hardware. De exemplu, nu ar trebui să raportați mai multe unități de 20680 atunci când este îndepărtată o tijă intramedulară (tijă IM). Rodul IM nu poate fi îndepărtat printr-o singură incizie, deoarece există șuruburi de blocare la ambele capete ale tijei; prin urmare, se fac incizii înjunghiate în două locuri pentru a elibera șuruburile. Dar, deoarece tija IM este considerată un sistem de implant unic pentru fixarea unui singur situs de fractură, puteți raporta 20680 o singură dată.
Raportarea mai multor unități de 20680 este adecvată atunci când dispozitivul (dispozitivele) de fixare sunt îndepărtate din fracturi separate în situsuri anatomice diferite sau pentru două fracturi care sunt clasificate ca fiind necontingente pe același os (de exemplu, situsuri de fractură proximală și distală). De exemplu, puteți raporta 20680 și 20680-59 Procedură separată pentru o fractură bimaleolară dacă șurubul (șuruburile) sunt îndepărtate din maleola laterală (peroneul distal), iar o placă cu șuruburi sunt îndepărtate din maleola medială (tibia) printr-o incizie separată.
.