Amilaza și lipaza serică: Aceste valori pot fi crescute în cadrul pancreatitei, al leziunilor chistice pancreatice și al neoplasmelor pancreatice. Nivelurile de amilază și lipază pot fi, de asemenea, crescute în absența bolii pancreatice în cadrul insuficienței renale, a leziunilor intestinale sau a ischemiei gastrointestinale. Cu toate acestea, o lipază serică mai mare de trei ori mai mare decât limita superioară a limitei normale este un criteriu de diagnostic fiabil pentru pancreatita acută în contextul clinic adecvat. La pacienții cu pancreatită cronică, nivelurile normale ale amilazei și ale lipazei nu exclud o acutizare a pancreatitei acute. În pancreatita cronică pot fi observate creșteri persistente, dar ușoare.
Grasa fecală: Nivelurile crescute de grăsime fecală implică un element de malabsorbție a grăsimilor, de obicei din insuficiența pancreatică exocrină. Acest lucru poate fi testat în mod calitativ ca un test de scaun unic. O colectare cantitativă cronometrată cumulativă de 72 de ore poate fi utilizată ca test de screening sau de confirmare. Nivelul superior al normalului este o măsurare de >7 g de grăsime pe o perioadă de 24 de ore.
Elastaza-1 și chimotripsina fecală: Testul de elastază-1 fecală este utilizat pentru a măsura concentrația de enzimă elastază-3B din scaun, un zimogen care este secretat de pancreas. Niveluri în scaun de <200 µg/g de scaun sugerează insuficiență pancreatică exocrină.
Ca 19-9 seric: CA 19-9 are o utilitate limitată ca test de screening și este utilizat mai eficient ca test de supraveghere pentru recurența bolii la acei pacienți la care nivelurile sunt ridicate înainte de tratament. CA 19-9 seric este lipsit de specificitate pentru diagnosticul cancerului pancreatic și poate fi ridicat într-o varietate de cancere nepancreatice, inclusiv cancerul de colon, hepatomul și cancerul gastric, precum și în stări de boală necanceroase, inclusiv pancreatita acută și cronică, coledocolitiaza cu sau fără colangită, ciroza hepatică și obstrucția biliară de orice cauză.5 Prezența hiperbilirubinemiei este deosebit de confuză în interpretarea nivelurilor serice ridicate ale CA 19-9. Într-un studiu retrospectiv, nivelul seric al CA 19-9 a fost ridicat la 61% (25 din 61) dintre subiecții la care s-a constatat în cele din urmă că prezentau icter obstructiv de cauză benignă.6 Același studiu a arătat că normalizarea sau scăderea semnificativă a nivelului CA 19-9 (la mai puțin de 90 U/mL) după drenajul biliar a fost foarte sugestivă pentru o etiologie benignă. Este posibil ca testele alternative pentru CA 19-9 să îmbunătățească specificitatea în viitor7, dar, în prezent, acest marker ar trebui să fie considerat o informație adjuvantă în contextul particular în care este identificată o dilatare ductală pancreatică, deoarece un nivel semnificativ ridicat (>1000 U/mL) ar pleda pentru o etiologie malignă. Pentru o discuție detaliată a utilității și limitărilor CA 19-9 în evaluarea pacienților cu suspiciune de cancer pancreatic, cititorul este trimis la două recenzii cuprinzătoare pe această temă.8,9
Antigenul carcinoembrionar fluid (CEA): Aspirația cu ac fin (FNA) cu măsurarea nivelului de CEA lichidian a fost utilizată pentru a ajuta la ghidarea diagnosticului leziunilor pancreatice chistice (inclusiv neoplaziile chistice mucinoase și neoplaziile mucinoase papilare intraductale), furnizând informații care sunt complementare datelor clinice și imagistice. Deoarece CEA este secretat în niveluri ridicate de leziunile chistice mucinoase, spre deosebire de cistadenomul seros, se consideră că nivelurile mai ridicate de CEA sugerează o probabilitate mai mare de neoplasm mucinos. Studiile au arătat că nivelurile de CEA în lichid >200 ng/mL sunt foarte sensibile și specifice pentru leziunile chistice mucinoase, dar nu pot face o diferențiere definitivă între leziunile benigne și cele maligne.10 Diagnosticul de neoplasm papilar mucinos intraductal papilar (IPMN) la un pacient cu un canal pancreatic izolat dilatat se face de obicei folosind rezultatele imagistice în combinație cu istoricul clinic, deși a fost descrisă utilizarea nivelului de CEA lichidian obținut prin EUS-FNA, precum și a pancreatografiei retrograde endoscopice (ERP).11-13
.