Acest test este unul dintre cele trei teste majore pentru evaluarea leziunii sau laxității cruciforme anterioare, celelalte două fiind sertarul anterior și testul Lachman.Cu toate acestea, spre deosebire de celelalte două, acesta testează instabilitatea, un factor determinant important în ceea ce privește modul în care genunchiul va funcționa. De fapt, instabilitatea, și nu doar leziunea ligamentului încrucișat anterior în sine, este cea care pune meniscul în pericol în viitor și dă naștere la sentimentul că „genunchiul nu este sigur” sau că „poate ceda”.
Testul de deplasare a pivotului
Acest test se efectuează cu pacientul întins în decubit dorsal, cu șoldul flectat pasiv la 30 de grade și este important să se abducă șoldul pentru a relaxa tractul iliotibial și a permite tibiei să se rotească. Examinatorul stă lateral față de pacient, pe partea genunchiului care se examinează. Partea inferioară a piciorului și glezna este apucată menținând 20 de grade de rotație internă a tibiei. Genunchiul este lăsat să se lase în extensie completă. Mâna opusă apucă porțiunea laterală a piciorului la nivelul articulației tibiofibulare superioare, mărind forța de rotație internă. în timp ce se menține rotația internă, se aplică o forță de valgus asupra genunchiului în timp ce acesta este flexat lent. Dacă poziția tibiei pe femur se reduce pe măsură ce genunchiul este flectat în intervalul de 30 până la 40 de grade sau dacă există o subluxație anterioară resimțită în timpul extensiei, testul este pozitiv pentru instabilitate.
Pivot-shift nu este simplu de efectuat. Pentru mulți dintre cei cu instabilitate, reproducerea instabilității este neplăcută și „viscerală”. În consecință, după ce a experimentat-o o dată, este puțin probabil ca pacientul să se relaxeze suficient pentru un al doilea test sau pentru un test de confirmare. Acesta este probabil motivul pentru care sensibilitatea celor trei examinări majore ale genunchiului este crescută în cazul anesteziei generale. În mod similar, în cazul implicării meniscului, cum ar fi o ruptură a meniscului medial cu mâner de găleată, amplitudinea de mișcare poate fi limitată, iar garda musculară poate produce un rezultat fals negativ.