Tomografia computerizată de înaltă rezoluție este utilizată pentru diagnosticarea și evaluarea bolilor pulmonare interstițiale, cum ar fi fibroza pulmonară, și a altor boli pulmonare generalizate, cum ar fi emfizemul și bronșiectazia.
AplicațiiEdit
Boliile căilor respiratorii, cum ar fi emfizemul sau bronșiolita obliterantă, cauzează captarea aerului la expirație, chiar dacă pot provoca doar modificări minore ale structurii pulmonare în stadiile lor incipiente. Pentru a spori sensibilitatea pentru aceste afecțiuni, scanarea poate fi efectuată atât în inspirație, cât și în expirație.
THRCT poate fi diagnostică pentru afecțiuni precum emfizemul sau bronșiectazia. În timp ce HRCT poate fi capabilă să identifice fibroza pulmonară, nu întotdeauna poate fi capabilă să clasifice mai departe fibroza într-un tip patologic specific (de exemplu, pneumonită interstițială nespecifică sau pneumonită interstițială descuamativă). Excepția majoră este UIP, care are trăsături foarte caracteristice și poate fi diagnosticată cu încredere doar pe baza HRCT.
Dacă HRCT nu poate ajunge la un diagnostic definitiv, ajută la localizarea unei anomalii și, astfel, ajută la planificarea unei biopsii, care poate oferi diagnosticul final.
Alte afecțiuni diverse în care HRCT este utilă includ limfangita carcinomatoasă, infecțiile fungice sau alte infecții atipice, boala vasculară pulmonară cronică, limfangioleiomiomatoza și sarcoidoza.
Pacienții cu transplant de organe, în special cei cu transplant de plămâni sau inimă-plămâni, prezintă un risc relativ ridicat de a dezvolta complicații pulmonare din cauza tratamentului medicamentos și imunosupresor pe termen lung. Principala complicație pulmonară este bronșiolita obliterantă, care poate fi un semn de respingere a grefei pulmonare.
THRCT are o sensibilitate mai bună pentru bronșiolita obliterantă decât radiografia convențională. Unele centre de transplant pot organiza o HRCT anuală pentru a depista acest lucru.
Diagnosticul imagistic, inclusiv HRCT, este unul dintre principalele instrumente de diagnostic pentru COVID-19. Există unele dezbateri cu privire la utilitatea CT în comparație cu alte metode și modalități imagistice pentru diagnostic. La scanarea HRCT, indivizii infectați au prezentat, în general, o afectare multifocală sau unifocală cu opacitate de sticlă măcinată (GGO).
NodularitateEdit
Prezența nodulilor pulmonari la CT de înaltă rezoluție este o piatră de temelie în înțelegerea diferențialului adecvat. În mod obișnuit, distribuția nodulilor este împărțită în categorii perilimfatică, centrilobulară și aleatorie. În plus, nodulii pot fi prost definiți, ceea ce implică faptul că se află în alveole, sau bine definiți, sugerând o poziție interstițială. Distribuția și aspectul permit înțelegerea procesului de boală în raport cu lobulul secundar al plămânului, cea mai mică unitate anatomică cu țesut conjunctiv înconjurător, de obicei cu diametrul de 1-2 cm.
Nodularitatea perilimfatică se depune la periferia lobulului secundar și tinde să respecte suprafețele și fisurile pleurale. Sarcoidoza, răspândirea limfangică a carcinomului, silicoza, pneumoconioza lucrătorilor din cărbune și diagnostice mai rare, cum ar fi pneumonita interstițială limfoidă și amiloidoza, sunt incluse în diagnosticul diferențial. Nodularitatea centrilobulară se depune în centrul lobulului secundar, dar cruță suprafețele pleurale. Diferențialul include tuberculoza endobronșică, bronhopneumonia, răspândirea endobronșică a unei tumori și, din nou, silicoza sau pneumoconioza lucrătorilor din industria cărbunelui. Pentru nodulii distribuiți la întâmplare, diferențialul include tuberculoza miliară, pneumonia fungică, metastazele hematogene și sarcoidoza difuză.
Poziția în decubit dorsal față de cea în decubit dorsalEdit
Pentru că bazele plămânilor se află posterior în torace, un grad ușor de colaps sub propria greutate a plămânilor poate apărea atunci când pacientul este întins pe spate. Deoarece însăși baza plămânilor poate fi prima regiune afectată în mai multe afecțiuni pulmonare, mai ales în cazul azbestozei sau al pneumoniei interstițiale obișnuite (UIP), pacientului i se poate cere să stea întins în decubit ventral pentru a îmbunătăți sensibilitatea la modificările timpurii ale acestor afecțiuni.
Bazele plămânilor au adesea un aspect inconstant la pacienți din cauza potențialului de atelectasie care cauzează opacitate pozițională de sticlă mată sau opacitate de consolidare. Atunci când pacientul este poziționat în decubit ventral sau pe burtă, bazele plămânilor se pot extinde mai mult și pot ajuta la distingerea atelectaziei de fibroza precoce. La pacienții cu radiografii toracice normale, scanările în decubit ventral s-au dovedit utile în 17% din cazuri, în special pentru a exclude anomaliile pulmonare posterioare. La pacienții cu rezultate anormale la radiografiile toracice, scanările în decubit ventral sunt utile doar în 4% din cazuri. Scanările pot fi mai utile la pacienții cu procese de boală cu predominanță bazilară, cum ar fi azbestoza și fibroza pulmonară idiopatică.