Să fii manager de risc într-un spital implică o cantitate enormă de responsabilitate. Managerii de risc lucrează neobosit pentru a preveni în mod proactiv situațiile care pot duce la pierderi, daune sau răspundere. Aceste riscuri pot include încălcări ale confidențialității pacienților, erori medicale, condiții periculoase, răspundere financiară și personală și neconformitate cu agențiile guvernamentale din domeniul sănătății, cum ar fi OIG și Medicare.
În domeniul sănătății, profesioniștii în gestionarea riscurilor joacă un rol strategic cheie, deoarece dețin responsabilitatea nu numai pentru prevenirea situațiilor, ci și pentru executarea controlului daunelor. Având în vedere că sunt în joc vieți omenești, managementul riscurilor ajută la reducerea riscurilor pentru sănătatea pacienților, precum și a riscurilor financiare și de răspundere civilă.
Înainte de a analiza primele cinci priorități asupra cărora ar trebui să se concentreze astăzi fiecare manager de risc din domeniul sănătății, haideți să ne uităm mai atent la ce fac managerii de risc? În funcție de unitatea sanitară, rolul lor poate fi ușor diferit, dar funcțiile standard includ finanțarea riscurilor, gestionarea evenimentelor și a incidentelor, reglementare, analiză statistică, asigurări, gestionarea cererilor de despăgubire, probleme clinice și de afaceri. Managerii de risc sunt responsabili pentru a adopta atât o abordare proactivă, cât și reactivă a activității lor. Identificarea riscurilor potențiale, promovând în același timp evenimentele de siguranță, este un aspect crucial al rolului lor.
Managementul riscurilor este esențial în industriile foarte reglementate, cum ar fi asistența medicală, având în vedere că sunt în joc vieți umane. Având în vedere că asistența medicală este în continuă schimbare pe măsură ce sunt publicate noi reglementări, creșterea dezastrelor meteorologice și climatice și efectul tehnologiei, managerii de risc trebuie să se concentreze pe aceste cinci priorități.
1. Îmbunătățirea siguranței pacienților și a calității
Cum accentul este îndreptat către îngrijirea bazată pe valoare, managerii de risc și managerii de calitate trebuie să se ralieze în jurul siguranței pacienților. Colaborarea între aceste două discipline este esențială pentru a oferi o îngrijire sigură și de înaltă calitate a pacienților, minimizând în același timp riscurile. Accesul la informații critice în momentul îngrijirii pacientului este esențial pentru gestionarea proactivă a furnizării unor îngrijiri sigure. Asigurarea accesului facil al personalului din prima linie, în orice moment și de oriunde, la cele mai actuale politici și proceduri este o abordare pe care managerii de risc o pot adopta pentru a reduce în mod proactiv riscul de erori medicale în momentul îngrijirii pacientului.
Erorile medicale reprezintă a treia cauză de deces, după bolile de inimă și cancer. Un studiu recent al Johns Hopkins susține că peste 250.000 de persoane din SUA mor în fiecare an din cauza erorilor medicale. Alte rapoarte susțin că cifrele ajung până la 440.000.
Privind accesul îngrijitorilor la informații critice în câteva secunde le permite acestora să ofere cele mai bune îngrijiri posibile, îmbunătățind siguranța și calitatea pacienților. Accesul la un depozit online al celor mai actuale politici și proceduri care pot fi ușor de căutat și legate cu conținut bazat pe dovezi poate îmbunătăți în mod dramatic experiența și siguranța pacientului.
2. Acreditarea
De multe ori, managerii de risc sunt responsabili de dezvoltarea cadrului pentru a conduce cu succes organizația prin procesul de acreditare în cadrul diferitelor organisme de conducere din industrie, cum ar fi The Joint Commission, HIROC, DNV, CAP, HFAP și altele. Asigurarea faptului că politicile, procesele și procedurile sunt actualizate în conformitate cu standardele industriale și de reglementare este esențială pentru a fi pregătit pentru conformitate și pentru a îmbunătăți siguranța pacienților. Sistemele de sănătate de top implementează tehnologii care le permit să primească în timp real notificări prin e-mail care conțin informații despre modificarea reglementărilor și despre politicile lor corespunzătoare care trebuie actualizate pentru a susține modificarea reglementărilor. Această abordare conduce la o mai mare transparență în rândul tuturor părților interesate cheie, reduce riscul de neconformitate și cerințele costisitoare și consumatoare de timp pentru îmbunătățire.
3. Gestionarea riscurilor furnizorilor
În condițiile în care OIG stabilește amenzi de 11.000,00 USD sau mai mult pentru fiecare cerere de rambursare depusă pentru servicii prestate de furnizori sau persoane sancționate sau excluse, furnizorii de servicii medicale trebuie să își diminueze în mod proactiv riscul prin efectuarea de monitorizări sau audituri în timp real asupra asociaților de afaceri, furnizorilor, contractorilor și angajaților lor terți. Nu numai că amenzile sunt abrupte, dar reputația corporațiilor este în pericol. Realizarea prevenirii riscurilor înainte de contract este esențială. Elaborarea unor strategii de acreditare care să includă audituri de risc ale furnizorilor terți este vitală pentru a proteja pacienții de prejudicii și pentru a menține diligența corporativă. Managerii de risc sunt responsabili de guvernarea protocoalelor și politicilor legate de practicile de angajare care implică furnizori externi, asociați comerciali și angajați. Aceștia nu numai că ar trebui să colaboreze cu alte părți interesate cheie, cum ar fi resursele umane, lanțul de aprovizionare, departamentul juridic și managementul materialelor, pentru a identifica și a determina politicile semnificative care trebuie puse în aplicare, dar managerii de risc ar trebui să joace un rol activ în evaluarea tehnologiilor potențiale pentru a raționaliza validarea și monitorizarea continuă a asociaților comerciali terți în bazele de date federale și de stat privind sancțiunile (FAC, FDA, LEIE și SAM). Tehnologii precum Integrity Manager, permit profesioniștilor din domeniul sănătății să automatizeze în timp real și continuu verificările și auditurile de integritate ale furnizorilor terți asociate cu riscurile de securitate și de conformitate.
4. Risc financiar
Un domeniu adesea trecut cu vederea de către managerii de risc este gestionarea contractelor. Cu toate acestea, riscul financiar al unui management defectuos al contractelor este ridicat. Managerii de risc nu sunt de obicei asociați cu negocierile sau administrarea contractelor; cu toate acestea, având în vedere numărul de acorduri pe care un furnizor de servicii medicale le are în vigoare, acesta este un domeniu care necesită examinare. Reînnoirea ratată a contractelor poate avea un impact negativ asupra rezultatului final, iar încheierea de contracte pentru a face afaceri cu organizații sau persoane care figurează pe lista de excluderi și sancțiuni poate avea efecte de lungă durată asupra unui sistem de sănătate sau spital. Managerii de risc trebuie să înțeleagă modul în care sunt gestionate contractele și practicile de due diligence care sunt executate pentru a preveni în mod proactiv riscurile asociate furnizorilor, finanțelor și activității generale. Lucrând alături de omologii lor din domeniul achizițiilor, al lanțului de aprovizionare și al gestionării materialelor, managerii de risc trebuie să înțeleagă întregul proces de gestionare a contractelor pentru a minimiza orice risc potențial asociat cu o gestionare defectuoasă a contractelor.
5. Securitatea datelor
Din 2010 până în 2016, numărul încălcărilor de date la scară largă la organizațiile americane din domeniul sănătății a crescut cu 65%, conform rapoartelor Biroului pentru drepturi civile al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane. Managerii de risc trebuie să se concentreze pe dezvoltarea de strategii și pe colaborarea strânsă cu omologii lor din domeniul IT pentru a evita atacurile cibernetice care afectează activitatea. Hackerii devin din ce în ce mai inteligenți, iar datele PHI sunt foarte râvnite de hoții de date de pe piața neagră. Poate vă amintiți de breșa informatică de la Anthem, care a compromis informații personale despre 78,8 milioane de membri și angajați. Anthem a declarat că hackerii au spart una dintre bazele sale de date și au obținut acces la datele membrilor și angajaților, inclusiv nume, date de naștere, numere de identificare medicală sau numere de asigurări sociale, adrese și adrese de e-mail. Este nevoie de investiții mai semnificative din partea furnizorilor de servicii medicale în ceea ce privește securitatea cibernetică pentru a reduce riscul asociat încălcărilor de date, a potențialelor procese costisitoare și a daunelor aduse reputației unităților sanitare. Toate acestea pot avea efecte negative din punct de vedere financiar. Ar trebui să se formeze coaliții strategice cuprinzătoare de securitate cibernetică în cadrul sistemelor și unităților de asistență medicală pentru a examina riscurile potențiale și a lansa planuri de prevenire.
Riscul este peste tot. Desfășurarea afacerilor într-o lume digitală diversă și în continuă evoluție amplifică riscul în întregul sistem de sănătate dacă nu sunt implementate guvernanța, diligența și sistemele adecvate pentru a intercepta riscurile înainte ca acestea să devină probleme.
Tracy Staniland
Tracy has over eighteen years of progressive B2B marketing experience working with software companies based in Toronto, Canada. She enjoys interacting with customers and leveraging content marketing to provide informative content that enables customers to make informed business decisions. Tracy is an avid antique teacup collector, practices yoga and loves animals.