Rapoartele subiective de tulburări de somn indică faptul că 70-91% dintre pacienții cu tulburare de stres posttraumatic (PTSD) au dificultăți în a adormi sau a rămâne adormiți. Coșmarurile sunt raportate de 19-71% dintre pacienți, în funcție de severitatea TSPT și de expunerea lor la agresiuni fizice. Măsurătorile obiective ale tulburărilor de somn sunt inconsecvente, unele studii care au utilizat aceste măsuri indicând un somn slab, iar altele nu au constatat nicio diferență în comparație cu martorii care nu suferă de TSPT. Cercetările viitoare în acest domeniu ar putea beneficia de pe urma examinării măsurilor de instabilitate în microstructura somnului. În plus, constatări recente sugerează că tulburările de respirație în timpul somnului (SDB) și tulburările de mișcare în timpul somnului sunt mai frecvente la pacienții cu PTSD decât în populația generală și că aceste tulburări pot contribui la trezirile scurte, insomnia și oboseala diurnă la pacienții cu PTSD. În general, problemele de somn au un impact asupra dezvoltării și severității simptomelor PTSD și asupra calității vieții și funcționării pacienților. În ceea ce privește tratamentele, SSRI-urile sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata PTSD, iar dovezile sugerează că acestea au un efect pozitiv mic, dar semnificativ, asupra tulburărilor de somn. Studiile privind non-SSRI care potențează serotonina sugerează că nefazodona și trazodona conduc la reduceri semnificative ale insomniei și coșmarurilor, în timp ce ciproheptadina poate exacerba problemele de somn la pacienții cu PTSD. Prazosina, un antagonist al alfa1-adrenoceptorilor cu acțiune centrală, a condus la reduceri mari ale coșmarurilor și insomniei în cadrul unor studii mici efectuate la pacienți cu PTSD. Augmentarea SSRI-urilor cu olanzapină, un antipsihotic atipic, poate fi eficientă pentru coșmarurile și insomnia rezistente la tratament, deși efectele adverse pot fi semnificative. S-a constatat că medicamente suplimentare, inclusiv zolpidem, buspironă, gabapentin și mirtazapină, îmbunătățesc somnul la pacienții cu PTSD. Sunt necesare studii mari randomizate, controlate cu placebo, pentru a confirma constatările de mai sus. În schimb, dovezile sugerează că benzodiazepinele, TCA-urile și IMAO-urile nu sunt utile pentru tratamentul tulburărilor de somn legate de PTSD, iar profilul lor de efecte adverse face ca studiile suplimentare să fie puțin probabile. Intervențiile cognitiv-comportamentale pentru tulburările de somn la pacienții cu PTSD includ strategii care vizează insomnia și terapia de repetiție a imaginilor (IRT) pentru coșmaruri. Un studiu randomizat controlat de amploare privind IRT de grup a demonstrat reduceri semnificative ale coșmarurilor și insomniei. În mod similar, studiile necontrolate care combină IRT și strategii pentru insomnie au demonstrat rezultate bune. Studiile necontrolate privind presiunea pozitivă continuă în căile respiratorii pentru SDB la pacienții cu PTSD arată că acest tratament a dus la scăderi semnificative ale coșmarurilor, insomniei și simptomelor PTSD. Sunt necesare studii controlate pentru a confirma aceste rezultate promițătoare.