U.S. Food and Drug Administration

Sănătatea oamenilor, a animalelor și a mediului este interconectată. Un pericol pentru sănătatea oamenilor poate fi, probabil, un pericol pentru sănătatea animalelor. De exemplu, fumatul nu este dăunător doar pentru oameni; este dăunător și pentru animalele de companie. Progresele medicale în înțelegerea și tratarea unei boli la o specie, cum ar fi bolile de inimă la oameni, pot fi aplicate la alte specii. Iar o schimbare în mediul înconjurător poate afecta toate ființele vii, de la oameni la animale și plante.

Inițiativa „O singură sănătate” recunoaște această interconectare și pledează pentru o abordare cuprinzătoare a problemelor de sănătate și de mediu, față de o abordare fragmentară. Prin crearea de punți de legătură între medici, medici veterinari, oameni de știință din domeniul mediului și profesioniști din domeniul sănătății publice, inițiativa își propune să „promoveze, să îmbunătățească și să apere sănătatea și bunăstarea tuturor speciilor. „1

„Nicio disciplină sau sector al societății nu dispune de suficiente cunoștințe și resurse pentru a preveni apariția sau reapariția bolilor în lumea globalizată de astăzi. Prin colaborări reciproce, medicii veterinari și medicii pot realiza mult mai multe pentru a promova sănătatea oamenilor și a animalelor”, a declarat Dr. Bernadette Dunham, fost director al Centrului pentru Medicină Veterinară al FDA. Dr. Dunham este în prezent profesor la Școala de Sănătate Publică a Institutului Milken din cadrul Universității George Washington din Washington, D.C., unde se concentrează pe problemele One Health.

Boli zoonotice și medicină comparată

Legătura dintre sănătatea umană și cea animală poate fi observată în cazul tuberculozei bovine (TB) și al brucelozei. Ambele sunt boli zoonotice, ceea ce înseamnă că se pot răspândi de la animale la oameni. Tuberculoza bovină este o boală bacteriană întâlnită cel mai frecvent la bovine și la alte animale, cum ar fi bizonii, elanii și cerbii. Bruceloza este o altă boală bacteriană întâlnită la animale precum bovinele, caprele și oile, la animale sălbatice precum bizonii și elanii și la alte animale. Oamenii se pot infecta atât cu tuberculoza bovină, cât și cu bruceloza prin consumul de lapte sau produse lactate contaminate, nepasteurizate (crude) și prin contactul direct cu animale vii sau carcase infectate.

În SUA, odată era obișnuit ca bovinele să răspândească tuberculoza bovină și bruceloza la oameni. Dar eforturile de a elimina ambele boli la bovine și pasteurizarea de rutină a laptelui de vacă au dus la o scădere dramatică a numărului de cazuri la om. La începutul anilor 1900, aproximativ 20 la sută din cazurile de tuberculoză la oameni erau cauzate de tuberculoza bovină.2 Astăzi, acest număr este mai mic de 2 la sută în SUA.3 Din 1930 până în 1941, aproximativ 29 600 de cazuri de bruceloză la oameni au fost raportate în SUA.4 Dar, din 1993 până în 2010, numărul de cazuri umane raportate în SUA a fost mai mic de 2 000.5

Început, eforturile One Health s-au concentrat pe prevenirea răspândirii bolilor de la animalele de fermă și animalele sălbatice la oameni. Dar, mai recent, One Health a început să includă animalele de companie în cadrul său. În 2010, Asociația Veterinară Mondială a Animalelor Mici a înființat un comitet One Health care, la început, s-a concentrat pe monitorizarea și controlul bolilor care se pot răspândi de la câini, pisici și alte animale de companie la oameni. Dar comitetul și-a extins obiectivele cheie pentru a include acum alte două domenii:

• Legătura om-animal și beneficiile pentru sănătate pe care oamenii le primesc din interacțiunea cu animalele de companie; și
• Medicina comparativă în beneficiul sănătății animalelor și al oamenilor. Domeniul medicinei comparative analizează asemănările și diferențele dintre medicina veterinară și medicina umană.

Obezitatea și diabetul ca exemple de medicină comparată

Obezitatea – o problemă în creștere între specii

Obezitatea este un prim exemplu de afecțiune medicală care afectează o varietate de specii, în special atunci când speciile au obiceiuri și medii similare. Potrivit Centers for Disease Control and Prevention, peste 71% dintre americanii cu vârsta de peste 20 de ani sunt supraponderali sau obezi.6 Și, potrivit Association for Pet Obesity Prevention, 56% dintre câini și 60% dintre pisici sunt supraponderali sau obezi.7 Obezitatea este, de asemenea, în creștere la cai.

Obezitatea, atât la oameni, cât și la animale, este complexă și implică mai mulți factori, inclusiv factori de risc genetici și de mediu, dieta, nivelul de activitate fizică, nivelul de stres și alte comportamente legate de stilul de viață. Dar cauza de bază este aceeași la toate speciile: există un dezechilibru energetic în care se consumă prea multe calorii sau se ard prea puține calorii. Tot mai mulți oameni și animalele de companie ale acestora au un stil de viață mai puțin activ din punct de vedere fizic, dar continuă să aibă o dietă bogată în energie.

Obezitatea merge mult mai departe decât la nivelul pielii. Este un pericol major pentru sănătatea tuturor creaturilor, crescând riscul pentru mai multe probleme de sănătate potențial grave. Tulburările legate de obezitate la animalele de companie includ:

• Probleme ortopedice, cum ar fi osteoartrita, ligamentele încrucișate sfâșiate sau rupte la genunchi și hernie de disc la nivelul spatelui;
• Laminita la cai, numită și fondator (o cauză dureroasă de șchiopătare în care țesuturile delicate care leagă osul mic din interiorul copitei unui cal de interiorul peretelui copitei se inflamează și se deteriorează);
• Probleme de respirație;
• Dezordini urinare și de reproducere;
• Câteva tipuri de cancer;
• Diabet de tip 2 la pisici;
• Boala ficatului gras la pisici și cai;
• Capacitatea redusă de a face față căldurii;
• Risc crescut de a avea complicații anestezice și chirurgicale; și
• O durată de viață redusă.

Animalele de companie supraponderale și obeze pierd, atât în ceea ce privește calitatea vieții legate de sănătate, cât și în ceea ce privește speranța de viață. Lista complicațiilor legate de obezitate la oameni arată similar.

În 2013, Asociația Medicală Americană a recunoscut oficial obezitatea ca fiind o boală la oameni care necesită atenție medicală. Și, deși obezitatea este cea mai frecventă tulburare nutrițională a câinilor și pisicilor din țările occidentale, profesia veterinară a întârziat să o numească în mod oficial o boală. Cu toate acestea, acest lucru s-ar putea schimba în curând, deoarece există un impuls din ce în ce mai mare de a urma „mișcarea omologilor noștri umani” și de a recunoaște obezitatea animalelor de companie ca fiind o boală, a declarat Dr. Ward, fondatorul Asociației pentru Prevenirea Obezității la Animale de Companie.

Există paralele semnificative între oameni și animale în ceea ce privește cauzele obezității, complicațiile asociate acesteia și modul de prevenire și gestionare a obezității la pacienți. Prevenirea obezității – printr-o dietă echilibrată și exerciții fizice regulate – ar trebui să fie o prioritate atât în medicina umană, cât și în cea veterinară.

Managementul obezității atât la oameni, cât și la animalele de companie implică o dietă sănătoasă, restricție calorică și exerciții fizice regulate. Uneori, sunt prescrise medicamente pentru pierderea în greutate. FDA a aprobat mai multe medicamente pentru pierderea în greutate pentru oameni, iar un medicament, Slentrol (dirlotapide), este aprobat de FDA pentru gestionarea obezității la câini.

Cel mai mare obstacol, atât pentru animalele de companie, cât și pentru oameni, nu este pierderea inițială în greutate; adevărata provocare este menținerea unei greutăți corporale mai mici prin modificări susținute pe termen lung ale stilului de viață. Pentru stăpânii care sunt, de asemenea, supraponderali sau obezi, legătura om-animal îi poate motiva să se țină de un stil de viață sănătos. Există o mare valoare în faptul că oamenii și animalele de companie fac exerciții fizice împreună. De exemplu, persoanele care au un câine au mai multe șanse de a face exerciții fizice prin plimbare, ceea ce, la rândul său, poate ajuta la prevenirea unui număr de tulburări legate de obezitate atât la proprietar, cât și la câine. Beneficiile sunt în mod clar reciproce!

Ajutarea proprietarilor de animale de companie să dezvolte un stil de viață sănătos pentru ei înșiși și pentru companionii lor cu patru picioare se află în centrul unei abordări One Health a obezității.

Diabet la pisici și oameni

Diabet este o tulburare metabolică ce are ca rezultat niveluri ridicate de glucoză din sânge (zahăr din sânge). În cazul diabetului de tip 2 – cea mai frecventă formă de diabet la oameni – organismul nu utilizează insulina în mod corespunzător. Produsă în mod normal de celulele beta din interiorul pancreasului, insulina ajută organismul să utilizeze sau să stocheze glucoza (zahărul) din alimente pentru energie. La persoanele și animalele cu diabet, glucoza se acumulează în sânge în loc să ajungă în celule. Un efect imediat este că celulele sunt lipsite de energie. Iar în timp, nivelul ridicat de glucoză din sânge poate provoca complicații la nivelul pielii și al ochilor, leziuni nervoase și alte probleme.8

Diabetele este, de asemenea, frecvent la pisici, iar diabetul felin seamănă foarte mult cu diabetul de tip 2 la oameni în multe privințe. De exemplu, la ambele specii, boala este observată de obicei la pacienții de vârstă mijlocie, este asociată cu obezitatea și este în creștere. După cum se sugerează în articolul „Feline Models of Type 2 Diabetes Mellitus”, „incidența diabetului la pisici este în creștere din aceleași motive pentru care este în creștere la oameni – o creștere a obezității și o scădere a activității fizice. „9 Atât oamenii, cât și pisicile mănâncă mai mult, dar fac mai puține exerciții fizice.

Pentru că diabetul felin împărtășește multe dintre aceleași caracteristici, factori de risc și complicații ca și diabetul de tip 2 la oameni, pisicile sunt un bun model animal pentru studierea bolii umane. Studiile pe pisici pot duce la modalități mai bune de prevenire și tratare a diabetului atât la feline, cât și la oameni.10

O abordare centrată pe om a studierii problemelor de sănătate, cum ar fi obezitatea și diabetul, nu face prea mult bine animalelor. Iar cunoștințele dobândite din înțelegerea bolilor la animale pot aduce beneficii oamenilor (și viceversa). O abordare bidirecțională a inițiativei „O singură sănătate” abordează problemele atât din perspectiva animalelor, cât și din perspectiva oamenilor, în beneficiul tuturor și, în cele din urmă, despre asta este vorba cu adevărat în cadrul inițiativei „O singură sănătate”.

Note de subsol

3 Site-ul web al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Mycobacterium bovis (tuberculoza bovină) la om. Disponibil la: www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/mbovis.htm. Accesat la 28 octombrie 2016.

5 Centers for Disease Control and Prevention website. Supravegherea brucelozei. Disponibil la: www.cdc.gov/brucellosis/resources/surveillance.html. Accesat la 28 oct. 2016.

6 Site-ul web al Centrelor pentru controlul și prevenirea bolilor. Obezitatea și excesul de greutate. Disponibil la: www.cdc.gov/nchs/fastats/obesity-overweight.htm. Accesat la 5 oct. 2018.

7 Site-ul Asociației pentru Prevenirea Obezității Animalelor de Companie. Rezultatele sondajului privind obezitatea animalelor de companie din 2018. Disponibil la: https://petobesityprevention.org/2018. Accesat la 14 ianuarie 2021.

9 Henson MS, O’Brien TD. Modele feline de diabet zaharat de tip 2. ILAR J 2006;47:234-242.

10 Osto M, Zini E, Reusch CE, et al. Diabetes from humans to cats. Gen Comp Endocrinol 2013;182:48-53.

Referințe pentru o abordare unică a obezității din perspectiva sănătății

• Burns K. Taking on obesity as a disease-statement, sessions, and toolkit address the excess weight so common now in cats, dogs, and horses. Știri JAVMA 2018. Disponibil la: https://www.avma.org/News/JAVMANews/Pages/181001a.aspx. Accesat Mar 8, 2019.
• Day MJ. Abordarea One Health pentru prevenirea obezității la oameni și la animalele lor de companie. J Comp Path 2017;156:293-295.
• Johnson PJ, Wiedmeyer CE, Messer NT, et al. Implicațiile medicale ale obezității la cai – lecții pentru obezitatea umană. J Diabetes Sci Technol 2009;3:163-174.
• Salt C, Morris PJ, Wilson D, et al. Asocierea dintre durata de viață și starea corporală la câinii castrați deținuți de clienți. J Vet Intern Med 2019;33:89-99.
• Sandøe P, Palmer C, Corr S, et al. Obezitatea canină și felină: o perspectivă One Health. Vet Rec 2014;175:610-616.
• Zoran DL. Obesity in dogs and cats: a metabolic and endocrine disorder. Vet Clin Small Anim 2010;40:221-239.