Când vine vorba de boli care afectează în mod obișnuit femeile, endometrioza nu este de obicei prima care vine în minte. Dar această afecțiune este mai frecventă decât mulți ar putea crede.
Peste 11 la sută dintre femeile din SUA cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani pot avea endometrioză, potrivit Biroului pentru sănătatea femeilor din cadrul Departamentului de Sănătate și Servicii Umane al SUA. Este o cauză frecventă a durerilor pelviene pentru femeile între 30 și 40 de ani.
Laparoscopia este standardul de aur pentru detectarea endometriozei, iar ecografia 3D poate adăuga informații valoroase înainte de intervenția chirurgicală, în special în diagnosticarea și evaluarea endometriozei cu infiltrare profundă.
Evaluarea endometriozei
Endometrioza este o afecțiune în care țesutul care crește în mod normal în interiorul uterului crește în afara acestuia. Acest țesut poate apărea la nivelul vezicii urinare, ovarelor, intestinelor sau trompelor uterine. Țesutul poate pătrunde sub stratul peritoneal, ceea ce duce la o afecțiune numită endometrioză infiltrativă profundă, o formă rară a bolii. Cauza exactă nu este înțeleasă, dar se crede că este determinată de estrogen, potrivit unui studiu publicat în Deutsches Arzteblatt International.
Femeile care suferă de această afecțiune prezintă dureri în abdomen, în partea inferioară a spatelui sau în pelvis. De asemenea, poate provoca:
- Infertilitate;
- Regii abundente sau sângerări între menstruații;
- Crampe menstruale dureroase;
- Simptome gastrointestinale;
- Dureri în timpul sexului;
- Sânge în urină; și
- Bloșire abdominală.
Când endometrioza se răspândește în fundul de sac, zona dintre partea superioară a vaginului și a rectului, poate duce la fuziunea rectului și a vaginului.
Când evaluați o pacientă pentru suspiciunea de endometrioză, utilizați laparoscopia pentru a lua o mostră de țesut și a o testa. Laparoscopia este singura modalitate de a elabora un diagnostic definitiv. Cu toate acestea, testele imagistice sunt adesea folosite înainte de intervenția chirurgicală pentru a evalua și localiza leziunile și pentru a se asigura că sunt trimise pacientele potrivite pentru operație. Ecografia transvaginală poate detecta endometrioamele din interiorul ovarului, precum și endometrioza infiltrativă profundă.
Detectarea endometriozei cu ajutorul ultrasunetelor
Ecografia transvaginală 3D este un instrument valoros, dar adesea subutilizat în ginecologie. Cercetările au arătat că este sensibilă și specifică pentru detectarea endometriozei dincolo de ovare, potrivit unei analize publicate în Journal of Ultrasound in Medicine.
Autorii au recomandat utilizarea ecografiei transvaginale pentru a evalua rectosigmoidul pentru leziuni intestinale, o formă severă de endometrioză infiltrativă profundă. Aceste leziuni au o formă distinctă de cometa care poate fi reperată cu ajutorul unei ecografii. Surgery for bowel lesions may be challenging, but the ultrasound evaluation can help inform surgical decisions.
Although an MRI is commonly ordered to detect deep infiltrating endometriosis, ultrasound has comparable sensitivity and specificity for lesions in the rectum and lower sigmoid colon, at a lower cost to boot. Ultrasound is also a more comfortable procedure for many women and can eliminate the need to travel for additional appointments.
ultrasound image
3D ultrasound image
Image courtesy of Professor Stefano Guerriero
Transvaginal ultrasound offers additional benefits in evaluating endometriosis over MRI, specifically for detecting lesions outside the ovaries, which can cause organs to stick together. O recenzie din Journal of Clinical Ultrasound a descris modul în care ecografia transvaginală arată mișcarea rectului împotriva peretelui uterin și vaginal posterior. O ecografie ghidată de tendință ajută, de asemenea, la localizarea exactă a leziunilor care pot fi uneori greu de găsit. Medicul deplasează sonda și primește feedback de la pacienți cu privire la ce zone sunt sensibile. Această metodă are o sensibilitate de 90 la sută și o specificitate de 95 la sută în detectarea endometriozei vaginale și rectale profunde, potrivit cercetării.
Endometrioza la nivelul intestinului sau al tractului gastrointestinal este cel mai adesea tratată prin intervenție chirurgicală. Detectarea acestor leziuni este esențială în planificarea chirurgicală, iar efectuarea unei ecografii 3D mai întâi adaugă informații valoroase pentru abordările de tratament. Practicile care utilizează instrumentele potrivite pentru a culege aceste informații sunt bine echipate pentru a oferi nivelul corect de îngrijire și tratament pentru a răspunde nevoilor unice ale fiecărui pacient.
.