Thinking a cortisone shot would help? You might want to reconsider. .com hide caption
toggle caption
.com
Thinking a cortisone shot would help? You might want to reconsider.
.com
Go to the doctor with an aching elbow, and the prescription may well be a cortisone shot. Ah, relief!
But that short-term gain may make for long-term pain. Există din ce în ce mai multe dovezi că injecțiile cu cortizon, mult timp primul răspuns pentru problema dureroasă a tendonului cunoscută sub numele de cotul de tenis, crește riscul de probleme continue sau de recidivă după un an.
Acesta ar putea fi o surpriză pentru cei care au apelat la această soluție rapidă aparent miraculoasă.
Cel mai recent studiu, publicat în JAMA, Journal of the American Medical Association, a constatat că 83% dintre persoanele care au primit o injecție cu cortizon pentru cotul de tenis s-au recuperat sau s-au îmbunătățit după un an. Sună bine, nu-i așa? Ei bine, 96 la sută dintre cei care au primit injecții placebo s-au descurcat la fel de bine. Studiul a inclus 165 de persoane din Brisbane, Australia.
Și aproximativ jumătate dintre persoanele care au primit injecții cu cortizon au avut simptome care au revenit în decurs de un an, comparativ cu 12 la sută care nu au primit tratamentul.
Aceste rezultate sunt similare cu alte studii privind leziuni ale tendoanelor la nivelul coatelor, umerilor și tendonului lui Ahile, care au constatat că steroizii sunt mai puțin folositori pe termen lung decât o abordare de tip „așteaptă și vezi”. Cercetătorii de la Universitatea din Queensland care au realizat acest studiu au vrut, de asemenea, să vadă dacă terapia fizică ar putea contracara lipsa de îmbunătățire pe termen lung. Nu a făcut-o.
„Recomandarea din acest studiu este de a nu combina fizioterapia și injecțiile cu corticosteroizi, sau de a face injecții cu corticosteroizi”, a declarat Bill Vicenzino, titular al catedrei de fizioterapie sportivă și coautor al studiului, într-un e-mail.
Vicenzino spune că acest sfat nu se aplică în cazul leziunilor acute ale tendoanelor, cum ar fi ruperea unui ligament încrucișat în genunchi. Injecțiile cu cortizon pot ajuta la reducerea durerii cauzate de aceste tipuri de leziuni acute, deși, uneori sunt folosite în exces de către sportivii dornici să revină pe teren.
Durerea cotului de tenis (denumirea oficială, epicondilalgia laterală) pare să fie cauzată de deteriorarea tendoanelor care atașează mușchii antebrațului la cot, dar nu de inflamație. Este din ce în ce mai frecventă și poate fi cauzată de apucarea repetitivă a unui mouse de calculator, a unui smartphone sau a unui alt gadget, nu doar de o rachetă de tenis.
Nu este clar de ce cortizonul, un steroid, ar ameliora rapid durerea provocată de acest tip de afectare a tendonului. S-ar putea să se datoreze efectului cortizonului asupra substanțelor chimice produse de tendonul deteriorat – sau efectului placebo. Medicii au recomandat de mult timp ca pacienții să nu facă mai mult de trei injecții cu cortizon într-o parte a corpului pe an, dar nu există date ferme dacă acest lucru este prea mult sau nu este suficient.
„Cu cât aprofundezi mai mult datele, cu atât mai mult se pare că ar putea fi mai bine să nu facem nimic”, spune Leon Benson, chirurg al membrelor superioare la Illinois Bone and Joint Institute din Glenview, Ill. „Dacă nu faceți absolut nimic pentru această afecțiune, ea va dispărea în cele din urmă.”
Dar în cele din urmă poate însemna trei ani, pentru cotul de tenis. Așa că Benson spune că va continua să le recomande pacienților săi injecții cu cortizon, alături de analgezice, precum Advil, și fizioterapie. „Interesul de a trata acest lucru este ca pacienții să aibă o calitate mai bună a vieții cât mai curând decât mai târziu.”
Este un punct de vedere diferit de cel al lui Mary Ann Wilmarth, șefa kinetoterapiei de la Harvard University Health Systems. „Dacă puteți trece pe termen scurt fără , s-ar putea să vă fie mai bine”, a declarat ea pentru Shots.
Studiul JAMA a constatat că terapia fizică a ajutat la îmbunătățirea simptomelor la patru săptămâni, dar nu a arătat mai multe beneficii decât placebo la un an după tratament. Dar participanții la terapie au luat jumătate din cantitatea de medicamente pentru durere și nu au avut problemele de recurență observate în cazul injecțiilor cu cortizon.
Este descurajator să vezi o lipsă de rezultate pozitive ale terapiei fizice, spune Wilmarth. „Dar au existat de fapt rezultate mai bune cu PT decât cu corticosteroizi.”
.