A revisão destacou ainda as seguintes condições específicas do CV e o seu papel nas complicações do CV da pneumonia.
ACS
Estudos relacionaram a PAC com um risco elevado de SCA, com alguns achados mostrando o dobro do risco de infarto do miocárdio (IM) nos 7 dias após a infecção respiratória.7 Pesquisadores têm colocado a hipótese de que “pacientes com PAC poderiam desenvolver SCA secundária à desestabilização da placa aterosclerótica”. Estudos com animais têm demonstrado associações entre infecção por Streptococcus pneumoniae e níveis mais elevados de inflamação local e macrófagos ativados, que indicam instabilidade da placa.8
Chlamydophila pneumoniae, que é freqüentemente encontrada em pacientes com PAC e pneumonia atípica, tem sido implicada no desenvolvimento de instabilidade da placa, ateromas e cardiotoxicidade.9 Além disso, a formação de trombose pode induzir complicações do CV em pacientes com pneumonia.10 “O trombo pode ser gerado localmente devido a um estímulo mecânico e exposição a fatores teciduais (por exemplo, secundários à ruptura da placa) ou espontaneamente na corrente sanguínea durante estados pró-coagulantes”, os autores do artigo Respirologia explicaram.
Arritmias
Arritmias cardíacas novas ou piora representam a terceira complicação mais comum do CV em pacientes com PAC, com incidência relatada de 4,7%.2 Entre outros mecanismos propostos, achados recentes sugerem a possibilidade de uma via específica do patógeno. Em camundongos, S. pneumoniae atingiu o coração e gerou lesões microscópicas que estavam ligadas a altos níveis de troponina I e anormalidades de ritmo.11
Insuficiência cardíaca
O risco de insuficiência cardíaca em pacientes com pneumonia é elevado após a admissão hospitalar e por até 10 anos após a alta hospitalar.2 Possíveis mecanismos subjacentes incluem inflamação persistente, com Mycoplasma pneumoniae como mediador potencial.
Antibióticos
Antibióticos
p>Embora os antibióticos macrolídeos possam reduzir a mortalidade geral em pacientes com PAC, eles também podem representar um risco de CV em significant, já que esses agentes têm sido associados a um risco aumentado de IM, morte cardíaca súbita e taquiarritmias ventriculares.12,13 Os autores do artigo Respirologia recomendaram que “o uso de fluoroquinolones ou macrolídeos deve ser individualizado e uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefits é crucial…para as terapias antibióticas apropriadas em pacientes com PAC”