TCAR é utilizada para diagnóstico e avaliação de doenças pulmonares intersticiais, como fibrose pulmonar, e outras doenças pulmonares generalizadas, como enfisema e bronquiectasia.
AplicaçõesEditar
Doenças das vias aéreas, como enfisema ou bronquiolite obliterante, causam aprisionamento de ar na expiração, mesmo que possam causar apenas pequenas alterações na estrutura pulmonar em seus estágios iniciais. Para aumentar a sensibilidade a estas condições, o exame pode ser realizado tanto na inspiração como na expiração.
TCRH pode ser diagnóstico para condições como enfisema ou bronquiectasia. Embora a TCAR possa ser capaz de identificar fibrose pulmonar, pode nem sempre ser capaz de categorizar a fibrose para um tipo patológico específico (por exemplo, pneumonite intersticial não específica ou pneumonite intersticial desquamativa). A principal excepção é a PIA, que tem características muito características e pode ser diagnosticada com confiança apenas no TCAR.
Quando o TCAR não consegue chegar a um diagnóstico definitivo, ajuda a localizar uma anomalia, e assim ajuda a planear uma biopsia, que pode fornecer o diagnóstico final.
Outras condições diversas onde a TCAR é útil incluem linfangite carcinomatosa, fungos ou outras infecções atípicas, doença vascular pulmonar crônica, linfangioleiomatose e sarcoidose.
Os pacientes de transplante de órgãos, particularmente os receptores de transplante de pulmão, ou coração-pulmão, têm um risco relativamente alto de desenvolver complicações pulmonares do medicamento a longo prazo e tratamento imunossupressor. A principal complicação pulmonar é a bronquiolite obliterante, que pode ser um sinal de rejeição do enxerto pulmonar.
A TCAR tem melhor sensibilidade para a bronquiolite obliterante do que a radiografia convencional. Alguns centros de transplante podem organizar a TCAR anual para triagem.
A imagem de diagnóstico, incluindo a TCAR, é uma das principais ferramentas diagnósticas para a COVID-19. Há algum debate sobre a utilidade da TC em comparação com outros métodos e modalidades de imagem para o diagnóstico. Na TCAR, os indivíduos infectados geralmente mostraram um envolvimento multifocal ou unifocal da opacidade de vidro fosco (GGO).
NodularidadeEditar
A presença de nódulos pulmonares na TC de alta resolução é uma pedra-chave para a compreensão do diferencial apropriado. Tipicamente, a distribuição dos nódulos é dividida em categorias perilinfáticas, centrilobulares e aleatórias. Além disso, os nódulos podem ser mal definidos, implicando que estão nos alvéolos, ou bem definidos, sugerindo uma posição intersticial. A distribuição e aparência permitem compreender o processo da doença em relação ao lobulo secundário do pulmão, a menor unidade anatômica com tecido conjuntivo circundante, geralmente 1-2 cm de largura.
Depósitos de nodularidade perilinfática na periferia do lobulo secundário e tende a respeitar superfícies pleurais e fissuras. Sarcoidose, propagação linfangitica de carcinoma, silicose, pneumoconiose do trabalhador do carvão e diagnósticos mais raros, como pneumonia intersticial linfóide e amiloidose, estão incluídos no diferencial. A nodularidade centrilobular deposita-se no centro do lobulo secundário, mas poupa as superfícies pleurais. O diferencial inclui tuberculose endobrônquica, broncopneumonia, disseminação endobrônquica do tumor, e novamente silicose ou pneumoconiose de trabalhadores do carvão. Para nódulos distribuídos aleatoriamente, o diferencial inclui tuberculose miliar, pneumonia fúngica, metástase hematogênica e sarcoidose difusa.
Posição prona versus supinaEdit
Porque as bases dos pulmões ficam posteriormente no tórax, um leve grau de colapso sob o próprio peso dos pulmões pode ocorrer quando o paciente está deitado de costas. Como a própria base dos pulmões pode ser a primeira região afetada em várias doenças pulmonares, principalmente a asbestose ou pneumonia intersticial comum (PIU), o paciente pode ser solicitado a deitar-se para melhorar a sensibilidade a mudanças precoces destas condições.
As bases pulmonares são frequentemente inconsistentes na aparência dos pacientes devido ao potencial para atelectasias causando vidro moído posicional ou opacidades consolidantes. Quando o paciente é posicionado propenso, ou na barriga, as bases pulmonares podem expandir-se ainda mais e ajudar a distinguir a atelectasia da fibrose precoce. Em pacientes com radiografias de tórax normais, a tomografia de tórax propensa tem sido útil em 17% dos casos, particularmente ao excluir as anomalias pulmonares posteriores. Em doentes com anomalias nas radiografias do tórax, as tomografias protéicas só são úteis em 4% dos casos. As radiografias podem ser mais úteis em pacientes com processos patológicos basilares predominantes, como asbestose e fibrose pulmonar idiopática.