Descrevemos aqui uma abordagem combinada para o tratamento de aneurismas de artéria poplítea (APA) que evita dissecções extensas e potenciais perdas de sangue, particularmente em casos de aneurismas atrás do joelho. Nos últimos 4 anos, 13 pacientes (12 homens) com idade média de 75 +/- 8 anos foram tratados para APA em nossa instituição com uma abordagem cirúrgica e endovascular combinada. O tamanho médio dos aneurismas poplíteos foi de 2,9 cm +/- 1,7 cm. Um dos 13 casos (8%) foi realizado para isquemia aguda e mais 5 (38%) para claudicação. Todas as operações foram realizadas sob anestesia geral em posição supina. Foram utilizadas condutas venosas (oito veias safenas magras ipsilaterais, duas veias safenas magras contralaterais e uma veia do braço) para 11 derivações. Destes, oito eram da artéria femoral superficial (AAF) para abaixo da artéria poplítea do joelho, duas poplíteas para poplítea e uma AAF para artéria tibial posterior. Além disso, foram realizadas duas derivações poplíteo-pulíteas femorais de politetrafluoroetileno expandido. A anastomose distal foi realizada após a artéria poplítea ter sido ligada distalmente ao aneurisma. Em seguida, a embolização da bobina do saco aneurismático foi realizada sob orientação fluoroscópica ou ultra-sonográfica. As bobinas foram embolizadas através de uma bainha de 5F. Finalmente, a artéria poplítea foi ligada para distal à anastomose proximal. Estudos completos foram obtidos com duplex em seis casos e arteriografia nos cinco casos restantes. O seguimento médio foi de 11,6 meses +/- 9,6. Um bypass ocluído em 2 meses após a cirurgia. Um paciente demonstrou crescimento contínuo do seu aneurisma apesar da embolização da bobina duas vezes e foi submetido a uma ligadura aberta dos ramos perfurando o aneurisma de dentro do saco através de uma abordagem posterior. Esta abordagem pode ser particularmente útil para APA localizados atrás do joelho, onde a exposição cirúrgica ideal é muitas vezes difícil e a circulação colateral é abundante. A técnica proposta é simples, eficaz e evita as dissecções extensas necessárias para minimizar a perda de sangue.