A articulação Acromioclavicular (AC) Joint é um local comum de lesão, particularmente para atletas envolvidos em esportes de contato e colisão, tais como futebol australiano e rúgbi (liga e união), e esportes de arremesso, tais como shotput.
Anatomia
A articulação AC compõe parte da estrutura do ombro. É o ponto em que a extremidade lateral da clavícula (clavícula) se encontra com a parte da escápula (omoplata) chamada Processo Acromion. Ela pode ser identificada pela visão e pelo tato como a protrusão pontiaguda próxima ao topo, borda externa do ombro.
A articulação é circundada por uma cápsula articular e é fornecida como suporte adicional pelos ligamentos acromioclavicular e coracoclavicular (o ligamento coracoclavicular é composto pelos ligamentos trapezoidais e conoidais). Os ligamentos acromioclavicular e coracoclavicular são normalmente danificados nas lesões mais comuns da articulação AC.
Risco
Uma lesão da articulação AC ocorre frequentemente como resultado de um golpe directo na ponta do ombro devido, por exemplo, a uma queda incómoda, ou impacto com outro jogador. Isso força o Processo Acromion para baixo, abaixo da clavícula.
Alternadamente uma lesão na articulação CA pode resultar de uma força ascendente para o longo eixo do úmero (osso do braço), como uma queda que impacta diretamente no punho de um braço reto. A maioria das vezes, o ombro está em uma posição adugada (perto do corpo) e flexionada (dobrada).
Prevenção
- Dispor de cintas de proteção para suportar uma articulação CA previamente lesionada, particularmente em esportes de contato ou esportes onde a elevação total do braço não é tão importante. O acolchoamento protector também é utilizado em desportos como o rugby.
- Aquecimento, alongamento e arrefecimento.
- Participar em programas de fitness para desenvolver força, equilíbrio, coordenação e flexibilidade.
- Aumentar gradualmente a intensidade e a duração do treino.
- Dando tempo de recuperação adequado entre treinos ou sessões de treino.
- Dispondo o equipamento de protecção adequado, incluindo calçado.
- Água potável antes, durante e depois do jogo.
- Verificando o ambiente desportivo quanto a perigos antes do treino e do jogo.
- Anular actividades que causem dor. Se ocorrer dor, interromper imediatamente a atividade e iniciar RICER.
li>Treinar antes da competição para garantir a prontidão para jogar.
Sinais e sintomas
- Painar no final da clavícula.
- Pain> Pode sentir-se disseminado por todo o ombro até que a dor inicial se resolva; após isto é mais provável que seja um local muito específico de dor sobre a própria articulação.
- Swelling frequentemente ocorre.
- Dependente da extensão da lesão pode ser visível uma step-deformity. Este é um nódulo óbvio onde a articulação foi perturbada e é visível em lesões mais graves.
- Painar ao mover o ombro, especialmente quando se tenta levantar os braços acima da altura do ombro.
Existem várias escalas de classificação para lesões da articulação CA. A maioria das escalas de classificação varia de 1-3 como mostrado na tabela abaixo:
| Grade | Descrição |
| 1 (suave) | Um atleta com uma lesão de grau 1 da articulação CA experimentará ternura e desconforto à palpação e movimento da articulação. Entorses de grau 1 envolvem apenas danos parciais à cápsula articular e ao ligamento CA. Retorno ao jogo – até 3 semanas. |
| 2 (moderado) | Uma lesão de grau 2 envolverá ruptura completa do ligamento acromioclavicular e ruptura parcial do ligamento coracoclavicular. Este rasgamento permite que a clavícula se mova para cima e, como resultado, a batida no ombro é mais pronunciada. A dor é mais severa e o movimento do ombro é restrito. Retorno ao jogo – mínimo 4-6 semanas. |
| 3 (grave) | Uma lesão de grau 3 envolve a ruptura completa dos ligamentos acromioclavicular e coracoclavicular. A protuberância visível em uma lesão de grau 2 é ainda mais pronunciada em uma lesão de grau 3 devido ao deslocamento completo da articulação acromioclavicular. Retorno ao jogo – dependente do manejo, por exemplo, cirurgia. |
Manuseio imediato
O tratamento imediato de qualquer lesão de partes moles consiste no protocolo RICER – repouso, gelo, compressão, elevação e encaminhamento. O protocolo RICE deve ser seguido durante 48-72 horas. O objetivo é reduzir o sangramento e os danos dentro da articulação. O ombro deve ser descansado em posição elevada com um saco de gelo aplicado por 20 minutos a cada duas horas (nunca aplique gelo diretamente na pele). O braço também deve ser imobilizado em uma funda. Isto pode ser por apenas dois dias numa lesão leve ou até seis semanas num caso mais grave.
O protocolo No HARM também deve ser aplicado – sem calor, sem álcool, sem corrida ou actividade, e sem massagem. Isto irá garantir a diminuição do inchaço e hemorragia na área lesada.
Um profissional de medicina desportiva deve ser visto o mais rápido possível para determinar a extensão da lesão e para fornecer conselhos sobre o tratamento necessário. Um profissional de medicina desportiva pode realizar um exame físico e tirar radiografias ao ombro.
Reabilitação e regresso ao jogo
As lesões articulares mais graves são tratadas de forma conservadora utilizando várias combinações de exercícios de fortalecimento após a fase de imobilização, uma vez que a dor o permita. A cirurgia é geralmente reservada para os casos em que há um deslocamento completo da articulação CA (Grau 3) ou nos casos em que uma lesão menos grave não responde adequadamente ao tratamento conservador.
Agradecimentos
Medicina desportiva A Austrália gostaria de agradecer aos praticantes de medicina desportiva e aos ramos do estado da AME que forneceram um feedback especializado no desenvolvimento desta ficha informativa.
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