A saúde das pessoas, dos animais e do meio ambiente está entrelaçada. Um risco para a saúde das pessoas pode ser um risco para a saúde dos animais. Por exemplo, fumar não é prejudicial apenas para as pessoas; é prejudicial também para os animais de estimação. Os avanços médicos na compreensão e tratamento de uma doença de uma espécie, como a doença cardíaca nas pessoas, podem ser aplicados a outras espécies. E uma mudança no ambiente pode afetar todos os seres vivos, das pessoas aos animais e às plantas.
A Iniciativa Única de Saúde reconhece essa interligação e defende uma abordagem abrangente dos problemas de saúde e ambientais versus uma abordagem fragmentada. Ao construir pontes entre médicos, veterinários, cientistas ambientais e profissionais de saúde pública, a iniciativa visa “promover, melhorar e defender a saúde e o bem-estar de todas as espécies “1
“Nenhuma disciplina ou setor da sociedade tem conhecimento e recursos suficientes para prevenir o surgimento ou ressurgimento de doenças no mundo globalizado de hoje. Através de colaborações mútuas, veterinários e médicos podem realizar muito mais para fazer avançar a saúde de humanos e animais”, disse a Dra. Bernadette Dunham, ex-diretora do Centro de Medicina Veterinária da FDA. A Dra. Dunham é atualmente professora na Milken Institute School of Public Health da George Washington University em Washington, D.C., onde seu foco está em One Health issues.
Zoonotic Diseases and Comparative Medicine
A ligação entre a saúde humana e animal pode ser vista com a tuberculose bovina (TB) e a brucelose. Ambas são doenças zoonóticas, o que significa que elas podem se espalhar dos animais para as pessoas. A tuberculose bovina é uma doença bacteriana mais comumente encontrada em bovinos e outros animais, como bisontes, alces e veados. A brucelose é outra doença bacteriana observada no gado, como gado bovino, caprino e ovino, animais selvagens, como bisontes e alces, e outros animais. As pessoas podem ser infectadas tanto pela tuberculose bovina quanto pela brucelose, consumindo leite contaminado, não pasteurizado (cru) ou produtos lácteos e através do contato direto com animais vivos ou carcaças infectados.
Nos EUA, já foi comum o gado espalhar a tuberculose bovina e a brucelose bovina para as pessoas. Mas os esforços para eliminar tanto doenças no gado quanto a pasteurização rotineira do leite de vaca levaram a um declínio dramático no número de casos humanos. No início dos anos 1900, cerca de 20% dos casos de TB em pessoas foram causados pela TB bovina.2 Hoje, esse número é inferior a 2% nos EUA.3 De 1930 a 1941, cerca de 29.600 casos de brucelose em pessoas foram relatados nos EUA.4 Mas de 1993 a 2010, o número de casos humanos relatados nos EUA foi inferior a 2.000,5
Inicialmente, Um esforço de Saúde concentrou-se na prevenção da propagação de doenças de animais de fazenda e animais selvagens para as pessoas. Mas, mais recentemente, a One Health começou a incorporar animais de companhia em sua estrutura. Em 2010, a Associação Mundial de Veterinária de Pequenos Animais estabeleceu um comitê de One Health que, a princípio, se concentrou no monitoramento e controle de doenças que podem se espalhar de cães, gatos e outros animais de estimação para as pessoas. Mas o comitê expandiu seus principais objetivos para incluir agora duas outras áreas:
- A ligação homem-animal e os benefícios para a saúde que as pessoas recebem ao interagirem com animais de companhia; e
- Medicina comparativa em benefício tanto da saúde animal quanto da humana. O campo da medicina comparativa analisa as semelhanças e diferenças entre a medicina veterinária e a medicina humana.
A Declaração de Visão da Iniciativa Uma Saúde
“Uma Saúde (anteriormente chamada Uma Medicina) é dedicada a melhorar a vida de todas as espécies – humana e animal – através da integração da medicina humana, da medicina veterinária e da ciência ambiental.
Uma Saúde deve ser alcançada através:
- Junta esforços educacionais entre medicina humana, escolas de medicina veterinária, e escolas de saúde pública e meio ambiente;
- Junta esforços para melhor compreensão da transmissão de doenças entre espécies através de medicina comparativa e pesquisa ambiental;
Junta esforços de comunicação em revistas, em conferências, e através de redes de saúde aliadas;li>Junta esforços em cuidados clínicos através da avaliação, tratamento e prevenção da transmissão de doenças entre espécies;Junta esforços de vigilância e controle de doenças entre espécies em saúde pública;
li>Junta esforços no desenvolvimento e avaliação de novos métodos de diagnóstico, medicamentos e vacinas para a prevenção e controle de doenças entre espécies e;li>Junta esforços para informar e educar líderes políticos e o setor público através de publicações precisas na mídia.”
Obesidade e Diabetes como Exemplos de Medicina Comparativa
Obesidade – Um Problema Crescente entre Espécies
Obesidade é um excelente exemplo de uma condição médica que afeta uma variedade de espécies, especialmente quando as espécies compartilham hábitos e ambientes semelhantes. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, mais de 71% dos americanos acima dos 20 anos têm excesso de peso ou são obesos.6 E de acordo com a Associação para Prevenção da Obesidade Animal, 56% dos cães e 60% dos gatos têm excesso de peso ou são obesos.7 A obesidade também está aumentando nos cavalos.
Obesidade tanto em pessoas quanto em animais é complexa e envolve múltiplos fatores, incluindo fatores de risco genético e ambiental, dieta, nível de atividade física, nível de estresse e outros comportamentos no estilo de vida. Mas a causa básica é a mesma em todas as espécies: há um desequilíbrio energético onde são consumidas demasiadas calorias ou são queimadas muito poucas calorias. Mais pessoas e seus animais de estimação estão vivendo um estilo de vida menos ativo fisicamente, mas ainda comendo uma dieta rica em energia.
Obesidade vai muito mais longe do que a pele profunda. É um grande risco para a saúde de todas as criaturas, aumentando o risco de vários problemas de saúde potencialmente graves. Os distúrbios ligados à obesidade em animais de estimação incluem:
- Problemas ortopédicos, como osteoartrite, ligamentos cruzados rasgados ou rompidos nos joelhos, e discos escorregadios nas costas;
- Laminite em cavalos, também chamada de fundador (uma causa dolorosa de coxeio em que os tecidos delicados que ligam o pequeno osso dentro do casco de um cavalo ao interior da parede do casco ficam inflamados e danificados);
- Problemas respiratórios;
- Desordens urinárias e reprodutivas;
- Diabetes tipo 2 em gatos;
- Doença hepática gorda em gatos e cavalos;
- Diminuição da capacidade de lidar com o cio;
- Risco acrescido de ter complicações anestésicas e cirúrgicas; e
- Um tempo de vida mais curto.
alguns tipos de cancro;
Sobre peso e animais obesos perdem, tanto em termos de qualidade de vida relacionada com a saúde como de esperança de vida. A lista de complicações relacionadas à obesidade em pessoas parece semelhante.
Em 2013, a Associação Médica Americana reconheceu oficialmente a obesidade como uma doença em pessoas que requer atenção médica. E embora a obesidade seja o distúrbio nutricional mais comum de cães e gatos nos países ocidentais, a profissão veterinária tem sido lenta em chamá-la formalmente de doença. Isso pode mudar em breve, no entanto, já que há um impulso crescente para seguir “o movimento dos nossos homólogos humanos” e reconhecer a obesidade pet como uma doença, disse o Dr. Ward, o fundador da Associação para a Prevenção da Obesidade Pet.
p>Existem paralelos significativos entre pessoas e animais no que diz respeito às causas da obesidade, suas complicações associadas, e como prevenir e controlar a obesidade em pacientes. A prevenção da obesidade – através de uma dieta equilibrada e de exercícios regulares – deve ser uma prioridade tanto na medicina humana como veterinária.
Gerir a obesidade tanto em pessoas como em animais de estimação envolve uma dieta saudável, restrição calórica e exercícios regulares. Às vezes, medicamentos para emagrecer são prescritos. A FDA aprovou vários medicamentos para perda de peso para pessoas, e um deles, Slentrol (dirlotapide), é aprovado pela FDA para controlar a obesidade em cães.
O maior obstáculo tanto para animais de estimação como para pessoas não é a perda de peso inicial; o verdadeiro desafio é manter o peso corporal mais baixo através de mudanças sustentadas no estilo de vida a longo prazo. Para os donos que também têm excesso de peso ou são obesos, a ligação homem-animal pode motivá-los a manter um estilo de vida saudável. Há um grande valor em pessoas e animais de estimação que se exercitam juntos. Por exemplo, as pessoas que têm um cão têm mais probabilidade de fazer exercício ao andar, o que, por sua vez, pode ajudar a prevenir uma série de doenças relacionadas com a obesidade, tanto no dono como no cão. Os benefícios são claramente mútuos!
Ajudar donos de animais de estimação a desenvolver um estilo de vida saudável para si próprios e seus companheiros de quatro patas está no coração de uma abordagem One Health à obesidade.
Diabetes em Gatos e Pessoas
Diabetes é um distúrbio metabólico que resulta em níveis elevados de glicose no sangue (açúcar no sangue). No diabetes tipo 2 – a forma mais comum de diabetes nas pessoas – o corpo não usa a insulina adequadamente. Normalmente produzida por células beta dentro do pâncreas, a insulina ajuda o corpo a usar ou armazenar a glicose (açúcar) dos alimentos para obter energia. Em pessoas e animais com diabetes, a glicose se acumula no sangue em vez de entrar nas células. Um efeito imediato é que as células estão famintas por energia. E com o tempo, os altos níveis de glicose no sangue podem causar complicações na pele e nos olhos, danos aos nervos e outros problemas.8
Diabetes também é comum em gatos, e a diabetes felina assemelha-se muito à diabetes tipo 2 em pessoas de muitas maneiras. Por exemplo, em ambas as espécies, a doença é tipicamente vista em pacientes de meia idade, está associada à obesidade e está em ascensão. Como sugerido no artigo, Feline Models of Type 2 Diabetes Mellitus, “a incidência de diabetes em gatos está aumentando pelas mesmas razões que está aumentando em humanos – um aumento na obesidade e uma diminuição na atividade física “9. Tanto pessoas quanto gatos estão comendo mais, mas exercitando menos.
Porque a diabetes felina compartilha muitas das mesmas características, fatores de risco e complicações que a diabetes tipo 2 em pessoas, os gatos são um bom modelo animal para estudar a doença humana. Estudos em gatos podem levar a melhores formas de prevenir e tratar a diabetes tanto em felinos quanto em humanos.10
Uma abordagem centrada no ser humano para estudar problemas de saúde, como obesidade e diabetes, não faz muito bem aos animais. E os conhecimentos adquiridos com a compreensão de doenças em animais podem beneficiar as pessoas (e vice versa). Uma abordagem bidirecional para One Health aborda os problemas a partir de uma perspectiva animal, bem como uma perspectiva humana para o benefício de todos, e no final, é realmente isso que One Health trata.
Footnotes
3 Centro de Controle e Prevenção de Doenças website. Mycobacterium bovis (tuberculose bovina) em humanos. Disponível em: www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/mbovis.htm. Acesso ao site do Centro de Controle e Prevenção de Doenças de 28 de outubro de 2016.
5. Vigilância da Brucelose. Disponível em: www.cdc.gov/brucellosis/resources/surveillance.html. Acessado em 28 de outubro de 2016.
6 site dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Obesidade e excesso de peso. Disponível em: www.cdc.gov/nchs/fastats/obesity-overweight.htm. Acessado em 5 de outubro de 2018.
7 Site da Associação para a Prevenção da Obesidade Animal. Resultados da Pesquisa sobre Obesidade Animal de Estimação de 2018. Disponível em: https://petobesityprevention.org/2018. Acesso em 14 de janeiro de 2021.
9 Henson MS, O’Brien TD. Modelos felinos de diabetes mellitus tipo 2. ILAR J 2006;47:234-242.
10 Osto M, Zini E, Reusch CE, et al. Diabetes de humanos para gatos. Gen Comp Endocrinol 2013;182:48-53.
Referências para uma Abordagem de Uma Saúde para a Obesidade
- Burns K. Assumindo a obesidade como uma doença – declarações, sessões e conjunto de ferramentas abordam o excesso de peso tão comum agora em gatos, cães e cavalos. JAVMA News 2018. Disponível em: https://www.avma.org/News/JAVMANews/Pages/181001a.aspx. Acesso em: Mar 8, 2019.
- Dia MJ. Uma abordagem de Saúde para prevenir a obesidade em pessoas e seus animais de estimação. J Comp Path 2017;156:293-295.
- Sandøe P, Palmer C, Corr S, et al. Canine and feline obesity: a One Health perspective. Vet Rec 2014;175:610-616.
- Zoran DL. Obesity in dogs and cats: a metabolic and endocrine disorder. Vet Clin Small Anim 2010;40:221-239.
li>Johnson PJ, Wiedmeyer CE, Messer NT, et al. Implicações médicas da obesidade em horses-lessons para a obesidade humana. J Diabetes Sci Technol 2009;3:163-174.li>Sal C, Morris PJ, Wilson D, et al. Associação entre o tempo de vida e a condição corporal em cães castrados de posse do cliente. J Vet Intern Med 2019;33:89-99.