Allopurinol Dosage

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Feb 2, 2021.

Usual Adult Dose for Gout

Dose will vary with the severity of the disease:
Dose inicial: 100 mg por via oral uma vez por dia
-Introdução em incrementos de 100 mg semanais até atingir um nível sérico de 6 mg/dL ou menos
Gota leve:
-Dose média de manutenção: 200 a 300 mg por via oral uma vez por dia
Gota moderadamente severa para a Tophaceous Gout:ose média de manutenção: 400 a 600 mg por via oral/dia em doses divididas
Dose eficaz mínima: 100 a 200 mg por dia
Dose máxima: 800 mg por dia
Dose oral superior a 300 mg/dia deve ser administrada em doses divididas, de preferência após as refeições, para minimizar a irritação gástrica.
Uma titulação gradual da dose é recomendada para reduzir a possibilidade de ataques agudos de gotículas.
Níveis normais de taxa sérica são geralmente atingidos em 1 a 3 semanas.
Utilizar: Para o manejo de pacientes com sinais e sintomas de gota primária ou secundária (ataques agudos, tophi, destruição articular, litíase de ácido úrico e/ou nefropatia).

h2>Dose oral adulta para hiperuricemia secundária à quimioterapiap>Parenteral:
200 a 400 mg/m2/dia IV como uma única infusão ou em infusões igualmente divididas em intervalos de 6, 8 ou 12 horas
Dose máxima: 600 mg/dia
Oral:
Dose inicial: 600 a 800 mg por via oral em doses divididas
Manutenção: Ajustar a dose conforme necessário com base nos níveis séricos de ácido úrico
Dose máxima: 800 mg/dia
-Quando possível, a terapia deve ser iniciada 24 a 48 horas antes do início da quimioterapia; o tratamento deve ser interrompido quando o potencial de produção excessiva de ácido úrico não estiver mais presente.
-Doses orais acima de 300 mg/dia devem ser administradas em doses divididas, de preferência após as refeições, para minimizar a irritação gástrica.
-A dose para baixar o ácido úrico sérico para o normal ou quase normal varia com a gravidade da doença; a dose acima representa as doses sugeridas; os níveis de ácido úrico sérico devem servir como índice.
-A ingestão de ácido úrico deve ser suficiente para manter um débito urinário diário de pelo menos 2 L; urina neutra ou de preferência ligeiramente alcalina é desejável.

Utilizar: Para o tratamento de pacientes com leucemia, linfoma e neoplasias malignas que estão recebendo terapia de câncer que causa elevação dos níveis séricos e de ácido úrico urinário; a terapia IV está disponível para pacientes que não podem tolerar a terapia oral.

Dose oral adulta para cálculos de oxalato de cálcio com hiperuricosúria

200 a 300 mg por via oral uma vez ao dia ou em doses divididas
br>-avaliar cuidadosamente o risco versus benefício ao iniciar a terapia e periodicamente em seguida.
-Ajustes de dose devem ser baseados no controle da hiperuricosúria com base em determinações de urina de 24 horas.
A experiência clínica sugere que estes pacientes podem beneficiar mudanças dietéticas além da terapia medicamentosa.
Utilizar: Para o controle de cálculos recorrentes de oxalato de cálcio em pacientes cuja excreção diária de ácido úrico excede 800 mg/dia em homens ou 750 mg/dia em mulheres.

h2>Dose pediátrica uterina secundária à quimioterapiap>Parenteral:
Dose inicial: 200 mg/m2/dia por via intravenosa como infusão única ou em infusões igualmente divididas em intervalos de 6, 8 ou 12 horas
Dose máxima: 600 mg/dia
Oral:
Idade: Menos de 6 anos: 150 mg por via oral uma vez por dia ou em doses divididas
Idade: 6 a 10 anos: 300 mg por via oral uma vez por dia ou em doses divididas
Idade: Maior que 10 anos: 600 a 800 mg oralmente uma vez por dia ou em doses divididas
– Depois de 48 horas, avaliar e ajustar a dose conforme necessário
-br>-Doses orais acima de 300 mg devem ser administradas em doses divididas.
– Quando possível, a terapia deve ser iniciada 24 a 48 horas antes do início da quimioterapia; o tratamento deve ser interrompido quando o potencial de produção excessiva de ácido úrico não estiver mais presente.
– A dose para baixar o ácido úrico sérico ao normal ou quase normal varia com a gravidade da doença; a dosagem acima representa doses sugeridas em crianças; os níveis séricos de ácido úrico devem servir como índice.
-A ingestão de ácido úrico deve ser suficiente para manter um débito urinário diário de pelo menos 2 L; urina neutra ou de preferência ligeiramente alcalina é desejável.
Utilizar: Para o controle de pacientes com leucemia, linfoma e neoplasias malignas que estão recebendo terapia de câncer que causa elevação dos níveis séricos e de ácido úrico urinário.h2>Ajustes da dose renal

CrCl 10 a 20 mL/min: 200 mg IV/oralmente uma vez ao dia
CrCl menos de 10 mL/min: 100 mg IV/oralmente uma vez ao dia
CrCl menos de 3 mL/min: 100 mg IV/oralmente em intervalos prolongados

h2>Ajustes da dose hepática

Utilizar com cautela.
Se se desenvolver anorexia, perda de peso ou prurido, uma avaliação dos testes de função hepática deve fazer parte do trabalho de diagnóstico.

Ajustes da dose

Pacientes recebendo Colquicina Concomitante e/ou AINEs:
-Continuar a terapia com colquicina e/ou AINEs até que o nível sérico de ácido úrico tenha sido normalizado e o paciente tenha estado livre de ataques de gotículas agudas por vários meses.
-Continuar o tratamento com um agente uricosúrico:
-Diminuirradualmente a dose do agente uricosúrico enquanto aumenta a dose de alopurinol para uma dose que mantenha um nível sérico normal de ácido úrico; isto pode levar várias semanas.
-A administração de alopurinol 300 a 600 mg por dia com mercaptopurina ou azatioprina requer a redução da dose de mercaptopurina ou azatioprina para um terço ou um quarto da dose usual.
Monitoramento de drogas terapêuticas:
-Ajustes de dose devem ser baseados nas concentrações séricas de ácido úrico e níveis de ácido úrico urinário.
-Porque a estimativa do ácido úrico pode ser difícil, não é recomendada a dependência de determinações únicas de ácido úrico sérico.
Níveis de ácido úrico sérico (limite superior do normal):
-Homens e mulheres na pré-menopausa: 7 mg/dL
-Mulheres na pós-menopausa: 6 mg/dL

Precauções

CONTRAINDICAÇÕES:
As doentes que desenvolveram uma reacção grave a este fármaco não devem ser reiniciadas com este fármaco
Secção de ADVERTÊNCIAS de Consulta para precauções adicionais.

Diálise

Este fármaco é dialisável; considere a dosagem após cada sessão de diálise

Outros Comentários

Conselhos de administração:
-Manter ingestão de líquidos suficiente para produzir um débito urinário diário de pelo menos 2 L; urina neutra ou ligeiramente alcalina é desejável.
Oral:
-Tomar oralmente após as refeições para minimizar a irritação gástrica
-Doses orais superiores a 300 mg devem ser administradas em doses divididas
-Dose perdida: Não duplicar a dose na próxima vez programada
Parenteral:
-Administer como infusão EV única ou em infusões igualmente divididas em intervalos de 6, 8 ou 12 horas.
-A concentração final não deve exceder 6 mg/mL; a taxa de infusão depende do volume de infusão.
Técnicas de reconstituição/preparação:
-Reconstituir frasco de 500 mg com 25 mL de água estéril para injeção
-Prior para administração, diluir a uma concentração final não superior a 6 mg/mL com 0.Cloreto de sódio 9% ou Dextrose 5%; soluções contendo bicarbonato de sódio não devem ser utilizadas
-IV a administração deve começar dentro de 10 horas após a reconstituição
Requisitos de armazenamento:
-Solução reconstituída e solução diluída deve ser armazenada a 20C a 25C (68F a 77F); não refrigerar
Compatibilidade com o IV:
As seguintes drogas são fisicamente incompatíveis em solução com alopurinol sódico: sulfato de amikacina, anfotericina B, carmustina, cefotaxima sódica, cloridrato de clorpromazina, cloridrato de cimetidina, fosfato de clindamicina, ciarabina, dacarbazina, cloridrato de daunorubicina, cloridrato de difenidramina, cloridrato de doxorubicina, hiclato de doxiciclina, droperidol, floxuridina, sulfato de gentamicina, lactato de haloperidol, cloridrato de hidroxizina, cloridrato de idarubicina, imipenem-cilastatina sódica, cloridrato de mecloretamina, cloridrato de meperidina, cloridrato de metoclopramida, succinato de metilprednisolona sódica, cloridrato de minociclina, cloridrato de nalbuphina, sulfato de netilmicina, cloridrato de ondansetron, edisilato de proclorperazina, cloridrato de promethazina, bicarbonato de sódio, estreptozocina, sulfato de tobramicina, tartarato de vinorelbina
Geral:
– Como esta não é uma droga inócua, o uso não é recomendado para o tratamento da hiperuricemia assintomática.
-Dosagem para manter o ácido úrico sérico dentro da faixa normal é melhor determinada pelo uso do nível sérico de ácido úrico como índice.
-Exceto para uso em hiperuricemia secundária à malignidade ou para certos erros inatos raros do metabolismo purínico, esta droga é raramente indicada em crianças.
Monitoramento:
-Níveis séricos de ácido úrico monitores.
-Função renal monitora em pacientes com comprometimento renal, aqueles com condições simultâneas que podem afetar a função renal, como hipertensão, diabetes e aqueles que recebem diuréticos tiazídicos concomitantemente.
-Monitorar a função hepática durante os estágios iniciais da terapia em pacientes com doença hepática pré-existente.
Conselhos para pacientes com doença hepática pré-existente:
-Instruir os pacientes a pararem imediatamente este medicamento e consultarem o seu profissional de saúde ao primeiro sinal de uma erupção cutânea ou qualquer sinal de uma reacção alérgica.
Desencorajar os pacientes a aumentarem a ingestão de líquidos para prevenir cálculos renais.
-Informe os pacientes que o benefício ideal pode não ocorrer durante 2 a 6 semanas.
Os pacientes devem ser avisados de que pode ocorrer sonolência e devem ter cuidado ao se envolverem em atividades perigosas até que o efeito total deste medicamento seja conhecido.