Boutonniere Finger Deformity

O que é Boutonniere Finger?

Cada dedo, excepto o polegar, é composto por três ossos com ligamentos que ligam osso a osso e tendões que ligam músculo a osso. Existem vários tendões que correm ao longo do lado e do topo do dedo que permitem o movimento e mantêm o dedo direito. Quando o tendão que corre ao longo do topo da articulação do meio do dedo (o deslizamento central do tendão) é rasgado, a articulação do meio pode empurrar o seu caminho através da laceração causando a dobra do dedo. A laceração no tendão assemelha-se a um “boutonniere” que é francês para buttonhole. Boutonniere Finger Deformity é caracterizada pela flexão da articulação média (articulação interfalângica proximal) e hiperextensão da ponta do dedo (articulação interfalângica distal).

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O que causa Boutonniere Finger?

Boutonniere finger pode ocorrer devido a uma condição crónica como a artrite reumatóide ou após uma lesão aguda. O “encravamento” forçado de um dedo é a causa mais comum. No entanto, qualquer lesão que produza um corte no topo do dedo pode ter o mesmo resultado.

Quais são os sintomas de Boutonniere Finger?

O sintoma mais proeminente é um dedo em que a articulação média dobrada é incapaz de se endireitar, enquanto a ponta do dedo é incapaz de flexionar. Alguns sentem dor ou inchaço no dedo que persiste. Sinais de boutonniere do dedo geralmente ocorrem dentro de três semanas após a lesão, mas podem aparecer imediatamente dependentes do mecanismo da lesão.

Em pacientes com artrite reumatóide a deformidade ocorre gradualmente ao longo do tempo e é categorizada em três fases. É importante procurar tratamento médico precocemente para evitar a possibilidade de danos irreversíveis.

Como é diagnosticada a Boutonniere Finger?

Diagnóstico é relativamente simples devido à natureza distintiva da deformidade. Depois de um histórico completo, o médico examinará o dígito afetado. O dedo pode ser manipulado para determinar o intervalo de movimento. As radiografias podem ser pedidas para determinar se há alguma fratura óssea.

Como é tratado o dedo Boutonniere Finger?

Não cirúrgico

Intervenção precoce é essencial para reter toda a amplitude de movimento no dígito afetado e o tratamento não cirúrgico é tipicamente preferido. Se não for tratada nas primeiras três semanas após a lesão, a deformidade pode tornar-se permanente.

O tratamento depende da origem da deformidade. Na lesão traumática, a tala é o tratamento mais comum. A tala do dedo mantém o dígito em alinhamento adequado enquanto o tendão cicatriza. O dedo é imobilizado durante aproximadamente 6 semanas. Após este tempo, alguns pacientes podem ser obrigados a usar a tala à noite. O médico provavelmente recomendará terapia e exercícios de movimento durante este tempo para restaurar a flexibilidade.

Dedo de boutonniere causado pela artrite é administrado com base no estágio da deformidade. É frequentemente tratada através de splint do dedo juntamente com medicamentos orais ou injeções. Em alguns casos a cirurgia pode ser indicada.

Surgical

Intervenção cirúrgica pode ser necessária por vários motivos. Se a condição não melhora com o splinting, o tendão é cortado, há um fragmento ósseo deslocado, ou em casos de artrite grave, a cirurgia pode ser a única opção. Geralmente, o objetivo da cirurgia é reduzir a dor, reparar os danos dos tecidos moles e restaurar o máximo de função possível. Após a cirurgia, o dedo será cortado por 4-6 semanas. A terapia então começará e continuará por vários meses.

Como com qualquer procedimento cirúrgico, as expectativas devem ser discutidas com o cirurgião para assegurar a congruência com os resultados cirúrgicos típicos.

Como o Dr. Knight pode ajudá-lo com a Deformidade Boutonniere?

Após confirmar que você, de fato, sofre de Deformidade Boutonniere, é importante que você receba o tratamento o mais rápido possível, pois se não tratada, esta deformidade pode afetar severamente a sua destreza manual. Uma vez diagnosticada, o Dr. Knight irá tratá-lo o mais rápido possível, a fim de aliviar quaisquer complicações que possam surgir, e restaurá-lo à plena mobilidade e destreza, para que você possa retornar à sua vida e ao trabalho.

Estamos ansiosos para ajudá-lo a viver uma vida mais livre de dor. O Dr. Knight é um dos melhores médicos de Dallas. Visite o Dr. John Knight no nosso Southlake hand and wrist center ou Dallas office location.

Boutonniere Finger Deformity Fact Sheet

O que pode me fazer desenvolver uma deformidade Boutonniere?	A deformidade Boutonniere é largamente causada por artrite reumatóide subjacente ou por trauma directo no dedo afectado.
Preciso de procurar tratamento médico para a minha deformidade Boutonniere?	A natureza da lesão que leva à deformidade significa que a intervenção médica é muito importante para o cuidado adequado da condição.
Que tipos de medicamentos posso confiar para tratar ou prevenir uma deformidade Boutonniere?	Não há medicamentos específicos indicados no tratamento da deformidade Boutonniere. Se a condição é o resultado de artrite reumatóide, então os medicamentos anti-inflamatórios podem servir para aliviar a condição subjacente e a deformidade.
Pode a deformidade de Boutonniere ser permanente?	Se não for tratada mais de três semanas após a apresentação inicial, há uma forte probabilidade de que a condição possa e se torne permanente.
É uma deformidade de Boutonniere a mesma coisa que um dedo de martelo?	Não, as condições estão relacionadas e ambas envolvem os tendões dos dedos, mas são duas condições distintas.
Como o Dr. Knight me ajudará com a minha deformidade Boutonniere?	Immobilização em uma tala é o tratamento mais eficaz e usual, bem como o tratamento das condições subjacentes, seguido de terapia. A cirurgia em casos mais graves segue a mesma trajectória.

Perguntas Frequentes:

O que é exactamente o Dedo Boutonniere e porque se chama isso?
A articulação PIP, ou articulação interfalângica proximal, é o nó central do dedo, e ocorre uma deformidade boutonniere quando o tendão extensor que corre ao longo da parte superior do dedo desenvolve um buraco no mesmo, e a articulação PIP empurra então através desse buraco, criando a deformidade distinta do dedo afectado que tipifica a condição. A condição ganhou seu nome, pois o buraco no tendão através do qual a articulação PIP se projeta assemelha a uma botoeira, para o qual a palavra em francês é “boutonnière”. Boutonniere é uma versão anglicizada desta palavra francesa original.

p>Posso curar o meu Dedo Boutonniere sem consultar um médico?
Em suma, absolutamente não. Embora seja verdade que existem algumas condições relacionadas com os tendões que podem ser tratadas com repouso e gelo ou embrulho em casa, a deformidade do boutonniere requer cuidados médicos e intervenção para se curar corretamente. Nos estágios iniciais, antes da articulação PIP se projetar completamente através da botoeira do tendão, pode ser possível reverter alguns dos danos com repouso e talas, mas mesmo isso exigiria a supervisão de um profissional médico a fim de afetar o melhor tratamento possível. E é muito provável que quando você notar a deformidade começando a tomar forma, já seja tarde demais para qualquer outra coisa que não seja intervenção médica, se não cheia de intervenção cirúrgica.

Existe algum medicamento para Boutonniere Finger?
Felizmente, como em muitas condições relacionadas com os tendões que o Dr. Knight trata todos os dias, não há nenhum medicamento que limpe o Boutonniere Finger. Se a condição é o resultado de artrite reumatóide subjacente, então os medicamentos anti-inflamatórios podem ser indicados para tratar a causa subjacente, mas não terão efeito sobre o tendão rasgado que é a assinatura desta condição. Certamente, a medicação para dor pode ajudar a aliviar o desconforto associado ao Dedo de Boutonniere, mas não é uma solução, e não fará nada para realmente reverter os danos ao seu tendão.

Um Dedo de Boutonniere é a mesma coisa que um Dedo de Mallet?
Não. Enquanto um Dedo Boutonniere Finger é o resultado de um buraco que se desenvolve no tendão extensor sobre a articulação PIP, um dedo de martelo é quando o mesmo tendão é cortado ou rasgado sobre a DIP, ou articulação interfalângica distal, que é o último nó do dedo. As duas condições apresentam-se de forma muito diferente, no que diz respeito à forma do dedo, pelo que um profissional pode distingui-las facilmente, mas para um leigo as deformidades iniciais podem assemelhar-se uma à outra.

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