Códigos de aspiração e biópsia de medula óssea recebidos em CPT® 2018 que alteram significativamente a forma como os serviços são reportados.
Códigos existentes 38220 e 38221 foram revistos:
38220 Medula óssea para diagnóstico; aspirado(s)
38221 Medula óssea para diagnóstico; biópsia, agulha ou trocar(es)
Nota: Para demonstrar as actualizações para 2018, o novo texto é sublinhado e o texto eliminado é riscado.
Código 38220 agora especifica que o procedimento pode incluir qualquer número de aspirações, e a opção plural “ies” é adicionada à biópsia no descritor para 38221 para indicar qualquer número de biópsias incluídas como parte do procedimento.
CPT® 2018 também introduziu um novo código para relatar aspiração e biópsia de medula óssea realizada durante o mesmo encontro:
38222 Medula óssea de diagnóstico; biópsia(s) e aspiração(ões)
CPT® guidelines tell us not to report 38222 with 38220 or 38221 (because both biopsy and aspirairation are included in 38222). Além disso, você nunca deve relatar o 28220 e o 38221 juntos para relatar biópsia e aspiração no mesmo local: nesse caso, o 38222 é apropriado.
Você pode relatar o 38220 e o 328221 juntos se a aspiração e a biópsia ocorrerem em locais diferentes. O NCCI Policy Manual, Capítulo 1 (atualizado em 1 de janeiro de 2018) explica:
A coluna um/coluna dois código editar com a coluna um código CPT 38221 (biópsia de medula óssea diagnóstica) e coluna dois código CPT 38220 (medula óssea diagnóstica, aspiração) inclui dois procedimentos distintos quando realizados em locais anatômicos separados (por exemplo, ossos ilíacos contralaterais) ou encontros separados com pacientes. Nessas circunstâncias, seria aceitável o uso do modificador 59. Entretanto, se ambos 38221 e 38220 forem realizados no mesmo osso ilíaco no mesmo encontro com o paciente, que é a prática usual, o modificador 59 NÃO deve ser usado. Embora o CMS não permita pagamento separado para o código CPT 38220 com o código CPT 38221 quando a aspiração e biópsia de medula óssea são realizadas no mesmo osso ilíaco em um único encontro com o paciente, um médico pode relatar o código CPT 38222 (medula óssea diagnóstica; biópsia(s) e aspiração(ões)).
A seguir, os “Exemplos de atribuição do traçado predictivo,”foram publicados pela APS Medical Billing (janeiro de 2018)http://apsmedbill.com/sites/default/files/whitepaper/bone_marrows_2018.pdf
1) Uma mulher de 60 anos de idade com leucemia mielóide aguda conhecida, com raras explosões circulantes, necessita de aspirado de medula óssea para avaliação de recidiva e evolução clonal.
CODE 38220
2) Mulher de 60 anos de idade com doença de Hodgkin recentemente diagnosticada apresenta adenopatia e febre. O paciente necessita de biópsia de medula óssea para estadiamento para determinar o envolvimento da medula óssea.
CODE 38221
3) Um homem de 60 anos de idade apresenta-se com pancitopenia sanguínea periférica com estudos de ferro não-diagnóstico e nível B12. O paciente requer biópsia e aspiração de medula óssea.
O médico faz uma pequena incisão, insere a agulha de aspiração de medula óssea na superfície óssea e perfura a agulha no espaço da medula ilíaca. A medula óssea é aspirada. Se necessário, a agulha é colocada novamente até serem identificados os espículas adequadas. São obtidos aspirados adicionais para culturas, fluxo, citogenética e estudos moleculares. Em seguida, através da mesma incisão, é introduzida uma agulha de biópsia e é feita uma biópsia da medula óssea e avaliada. Se adequado, a agulha é retirada. Procedimento completo.
CODE 38222
Além das alterações do CPT® acima, o código HCPCS G0364 Aspiração de medula óssea realizada com biópsia de medula óssea através da mesma incisão na mesma data em que o serviço foi retirado, a partir de 1º de janeiro de 2018. Anteriormente, G0364 era usado em adição ao código de biópsia (38221) para cobrança do Medicare quando tanto a biópsia com agulha quanto a aspiração de medula óssea eram realizadas através do mesmo acesso.