Circuncisão é o procedimento de remoção do prepúcio que envolve a extremidade do pénis e é feito por uma variedade de razões que incluem médicas, religiosas, culturais e familiares. Em algumas culturas e religiões é costume submeter-se à circuncisão em criança, no entanto, devido aos benefícios médicos, os adultos muitas vezes têm este procedimento feito por opção. O procedimento é realizado em regime ambulatório, e leva cerca de 30-45 e pode ser feito sob anestesia local ou sedação leve. O procedimento mais comum para a circuncisão de adultos é o Método da Mão Livre (Ressecção da Manga). Primeiro, o prepúcio é empurrado para trás ao longo do eixo e é feito um corte à mão livre ao redor do eixo onde a linha da cicatriz é desejada. O prepúcio é empurrado para a frente em direção à glande e outra incisão é feita na mesma posição que a primeira. Um corte longitudinal é feito ao longo dos dois cortes circunferenciais a fim de remover a faixa de prepúcio. Finalmente, as bordas da pele são puxadas juntas e suturadas. Se houver uma flexão significativa da ponta associada, o frênulo pode ser incisado durante a circuncisão ou separadamente. A tensão e a linha da cicatriz podem ser variáveis dependendo da anatomia e dos desejos do paciente.
A circuncisão adulta vem com numerosas vantagens que incluem:
DST (Doenças Sexualmente Transmissíveis):
Especificamente, a circuncisão é conhecida por reduzir três tipos de DST, HIV, Sífilis e chancróide. Pesquisas na África mostram que homens heterossexuais circuncidados reduzem o risco de HIV em 38-66% em comparação com homens heterossexuais não circuncidados. Acredita-se que dentro do prepúcio existem células especiais que atraem o vírus HIV. Quanto à sífilis e ao chancróide, acredita-se que o prepúcio fornece um ambiente quente e úmido para o crescimento bacteriano. Homens não circuncidados têm o dobro da probabilidade de contrair sífilis e dez vezes mais probabilidade de contrair chancróide. Embora se demonstre que a circuncisão reduz o risco de DSTs, os preservativos ainda são o melhor método para a prevenção de DSTs.
p>Risco de diminuição do risco de IU (Infecção do Trato Urinário)
As estatísticas mostram que cerca de 4% dos rapazes terão uma IU pelo menos uma vez na vida antes de atingirem os 16 anos de idade. No entanto, sabe-se que a circuncisão reduz o risco de infecção urinária em 10-14%. Pensa-se que os IU proliferam por bactérias que se juntam dentro do prepúcio, que depois se propagam para o sistema urinário.
Prevenção da Parafimose
A Parafimose ocorre quando o prepúcio está preso debaixo da ponta do pénis. Provoca inchaço ao redor do pênis que pode bloquear o fornecimento de sangue, levando à morte do tecido peniano. A parafimose pode ser o resultado do exame normal do pênis, cistoscopia ou cateterismo urinário.
Prevenção da Balanoposthitis
Balanoposthtis é causada por uma infecção bacteriana que causa a inflamação do prepúcio. O inchaço pode causar dor ao urinar e descarga de pus do pênis. Balanoposthitis pode ser tratada com antibióticos, mas pode ser prevenida pela circuncisão.
Câncer peniano
Câncer peniano
P>Câncer peniano é muito raro, pesquisas têm mostrado que homens circuncidados são 3-4 vezes menos propensos a desenvolver câncer peniano. O câncer peniano tende a se desenvolver no prepúcio do pênis e é, portanto, um fator de risco para homens não circuncidados. O câncer peniano é muito raro, no entanto, homens com histórico familiar de câncer peniano são recomendados a serem circuncidados como medida preventiva.
Preparações pré-operatórias:
Pêlos púbicos
Recomenda-se aparar os pêlos púbicos bastante curtos para ajudar na assepsia e prevenir o aprisionamento de pêlos no curativo posterior.
Álcool e Drogas
Sem álcool 24 horas antes da operação (pode causar desidratação e reduzir a eficácia da anestesia). Nenhuma droga 24 horas antes da operação, a menos que seja uma droga prescrita e aprovada pelo médico operatório.
Sexo
Sexo/masturbação sexual pode ocorrer até a cirurgia porque os actos sexuais não podem ser realizados durante seis semanas após a cirurgia.
Alimento
Se sob anestesia local, é recomendado comer uma refeição leve para evitar desmaios. A anestesia geral requer jejum na noite anterior ao procedimento.
Sanitação
Duche e limpe a área genital enquanto retrai o prepúcio e limpa debaixo dele. Certifique-se de esvaziar a bexiga e os intestinos antes da operação.
P>Pós-tratamento/acompanhamento:
A anestesia local e a cirurgia podem fazer com que o pénis fique inchado e magoado, o que irá gradualmente reduzir num período de duas semanas.
Vestuário
Pode ser mais confortável usar cuecas de boxer, uma vez que estas mantêm o pénis no lugar e reduzem o atrito e a irritação. Também é útil orientar o pénis para cima para ajudar a drenagem linfática e reduzir o inchaço.
Urinação
O inchaço pode causar a pulverização de urina durante os primeiros dias.
Gestão de Pâncreas
Não tome Aspirina (ou medicação à base de Aspirina) devido às suas capacidades de diluição do sangue e anti-coagulação, uma vez que isto pode causar um aumento do sangramento.
Tylenol é recomendado.
Erecções e Sexo
Para prevenir erecções nocturnas de puxar os pontos durante as primeiras noites, esvazie a bexiga antes de ir dormir, durma de lado, e levante os joelhos para a posição fetal. Não realizar actividade sexual durante aproximadamente seis semanas. Após seis semanas, para evitar irritações e fricções desnecessárias na cicatrização, recomenda-se o uso de preservativo durante a relação sexual até que a cicatriz esteja completamente cicatrizada.
Bandage
Uma ligadura apertada será colocada sobre o pénis para servir duas funções, para proteger a ferida e reduzir o inchaço. A primeira troca de curativo é feita num momento que maximiza a compressão para reduzir o inchaço, evitando que o curativo se agarre à pele que cicatriza. Isto normalmente é feito dois ou três dias após a operação. Para remover o curativo, o pénis deve ser encharcado no banho com água morna e alguns punhados de sal ou sais Epsom para promover a cicatrização (NÃO adicione nenhum anti-séptico ao banho porque isso irá retardar a cicatrização). Esterilizar um pequeno par de tesouras em solução anti-séptica e depois enxaguar em água. Depois use a tesoura para cortar o curativo em pequenos comprimentos para facilitar o processo de desenrolamento. Desenrole lentamente o curativo enquanto está de molho sempre que se sentir resistência. Certifique-se de que TODO o curativo é removido, e esteja atento a fios de gaze estranhos que possam estar embutidos na ferida. Assim que todo o curativo for removido, limpe o pênis com mais água morna e salgada por alguns minutos e reaplique a gaze com um novo conjunto de curativos. Se desejar, vaselina ou sudocreme podem ser aplicados antes da aplicação do curativo para reduzir a aderência do curativo à pele.
Pontos
Pontos geralmente permanecem no pênis entre uma e duas semanas, a fim de curar a ferida sem permitir que a pele ao redor cicatrize completamente. Usamos sempre pontos auto-dissolventes, no entanto, se não se dissolverem dentro de quatro semanas é aconselhado um acompanhamento médico para remover os pontos.