Combate à Sonolência Causada por Antipsicóticos

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Antipsicóticos são frequentemente usados para combater sintomas de distúrbio bipolar. Anteriormente usados apenas durante episódios de humor, agora são prescritos a 60% dos pacientes com transtorno bipolar como terapia de manutenção em tempo integral. Os médicos geralmente prescrevem antipsicóticos atípicos de segunda geração para terapia de manutenção, em oposição aos antipsicóticos típicos de primeira geração, devido ao facto destes últimos apresentarem um risco muito maior de efeitos secundários como paranóia, ansiedade, discinesia tardive e distonia. Os antipsicóticos atípicos também podem ser mais eficazes para o distúrbio bipolar resistente ao tratamento. A segunda geração de antipsicóticos ainda carrega uma longa lista de efeitos colaterais, sendo um dos mais comuns a sonolência.

Exemplos de antipsicóticos atípicos incluem:

P>Naolência, também chamada sonolência ou sonolência, pode ser considerada um efeito colateral positivo ou negativo, dependendo do paciente e de seu estado atual. Os antipsicóticos podem agir como sedativos durante episódios psicóticos agudos.

Durante episódios maníacos, os pacientes podem sentir insónias em que ficam sem dormir até dias de cada vez, sem se sentirem cansados. A insónia ocorre frequentemente em períodos de depressão quando os pacientes querem dormir, mas não conseguem fazê-lo. Nestes casos, a sonolência é um efeito colateral positivo na medida em que pode ajudar a agir como um auxiliar de sono para os pacientes.

Quando o sono não é necessariamente o efeito desejado de tomar um antipsicótico, a sonolência é considerada um efeito colateral negativo. Alguns pacientes podem sofrer apenas um efeito sedativo menor, enquanto outros podem ter dificuldade em permanecer acordados quando necessário. Quando a sonolência é grave, pode ser um dos principais factores de descontinuidade do tratamento. A sonolência pode causar problemas sociais e profissionais, bem como ser perigosa em situações de operação de máquinas ou condução.

Antipsicóticos causam sonolência da mesma forma que os anti-histamínicos. Ambos os tipos de medicamentos bloqueiam a histamina nos receptores H1. A histamina ajuda a controlar o ciclo de sono/despertar do corpo, produzindo e bloqueando certos tipos de histamina em momentos diferentes durante o dia. A produção de histamina promove o estado de vigília e o bloqueio da histamina causa sonolência. Os antipsicóticos afectam outros neurotransmissores no cérebro envolvidos no ritmo circadiano como o GABA e a serotonina. Aumentar qualquer um destes neurotransmissores diminui sintomas como ansiedade, mas pode causar um efeito sedativo.

alguns antipsicóticos são mais propensos que outros a causar sonolência. A new analysis by Fang Fang et. al published in the journal CNS Drugs discusses the cause and severity of somnolence among the most common first and second generation antipsychotics as well as recommendations on how the side effect can be managed.

The researchers grouped the medications into three categories according to the severity of drowsiness as a side effect: high somnolence, moderate somnolence and low somnolence.

High somnolence:

• clozapine (Clozaril)

Moderate somnolence:

• olanzapine (Zyprexa)
• perphenazine (Trilafon)
• quetiapine (Seroquel)
• risperidone (Risperdal)
• ziprasidone (Geodon)

Low Somnolence

The researchers also included four recommendations on ways to combat the effects of drowsiness caused by antipsychotics in maintenance therapy.