Constipation

What are the symptoms of constipation?

Although each child may experience constipation differently, symptoms can include:

• Less than three bowel movements per week.
• At least one episode of stool leakage per week
• Withholding behavior
• Difficult, painful or hard bowel movements
• Small “ball like” stool
• Feeling bloated or uncomfortable
• Large diameter stools that could clog the toilet
• Presence of a large stool mass in the abdomen or rectum.

Other symptoms that indicate a child may be constipated include:

Abdominal pain. The most common cause of abdominal pain in children is constipation. Pain is typically intermittent (off and on). The child feels increased pain when holding in their stool, and feels better after stooling. A plenitude abdominal e a diminuição do apetite também são queixas comuns.

As crianças com prisão de ventre muitas vezes tentam não ir à casa de banho. Elas vão apertar o rabo, cruzar as pernas, ficar vermelhas no rosto, esconder-se, chorar, abanar ou dançar ao redor. Os pais às vezes interpretam mal este comportamento e pensam erroneamente que o seu filho está com dores.

Acidentes urinários. As crianças podem ter acidentes urinários diurnos ou nocturnos. Algumas crianças podem ter múltiplas infecções do trato urinário. Saiba mais sobre infecções do trato urinário.

Fecções do trato urinário. A passagem de fezes duras pode causar lágrimas anais (fissuras) levando a fezes com sangue ou sangue no papel higiênico.

P>Problemas comportamentais. Problemas comportamentais podem resultar da dor causada pela constipação intestinal, ou do constrangimento social que uma criança enfrenta devido à sujeira da roupa íntima na escola ou em locais públicos.

De facto, as crianças devem ter movimentos intestinais suaves todos os dias que se assemelham aos tipos 3 a 6 na Tabela de fezes de Bristol.
br>Os sintomas da constipação podem assemelhar-se a outras condições ou problemas médicos. Consulte sempre o médico do seu filho para um diagnóstico.

O que causa constipação?

Mais de 90% das crianças com prisão de ventre têm prisão de ventre “funcional”, que é constipação sem qualquer doença subjacente.

Após as crianças passarem por movimentos intestinais duros e dolorosos, elas aprendem a reter as fezes para evitar dor adicional. Uma vez que as fezes são retidas no cólon e no reto, elas endurecem devido à absorção de água. O recto torna-se cada vez mais distendido, resultando no transbordamento das fezes. Isto causa acidentes na roupa interior e diminui as sensações do recto. Os episódios de sujidade são por vezes mal interpretados como diarreia.

Algumas das causas mais comuns de obstipação incluem:

• Medicamentos
• Falta de exercício
• Não há líquidos suficientes
• Não há fibras suficientes na dieta

Síndrome do intestino irritável

• Ignorando a necessidade de ter um movimento intestinal
• Alterações nos hábitos ou estilo de vida
• Problemas com função intestinal.

Quais são os sintomas que podem indicar que uma doença subjacente pode estar a causar a obstipação?

Existem certas bandeiras vermelhas ou sintomas de alarme que podem indicar condições como doença celíaca, hipotiroidismo, doença inflamatória intestinal, problemas da medula espinhal, doenças neuromusculares, envenenamento por chumbo, malformações anais e outras condições. Os testes laboratoriais de rotina para rastrear essas condições só são recomendados em crianças com prisão de ventre na presença de bandeiras vermelhas ou quando os sintomas não melhoram com o tratamento de rotina.

Red Flags

• Constipation starting early in infancy
• Recurrent fevers
• Vomiting bile
• Severe abdominal swelling
• Poor feeding
• Bloody diarrhea
• Poor growth
• Pus collection around anus
• Feeling cold even when it is warm
• Developmental delays
• Problems with walking.

How is constipation diagnosed?

Your child’s physician will look at the child’s entire medical history, as well as the duration and severity of the constipation. Your child’s physician will also take into account the patient’s age and whether there is blood in the stool, recent changes in bowel habits or weight loss. Some patients may also need an abdominal X-ray so that the physician can see the extent of the constipation inside the patient’s body. A constipação não pode ser diagnosticada apenas com base na presença de fezes numa radiografia abdominal.

Por que é importante tratar a constipação?

A constipação é muito mais do que não poder “ir”. Eliminar a obstipação de uma criança também pode:

• Reduzir as infecções do tracto urinário da criança, já que cerca de 10% das crianças com obstipação têm infecções recorrentes do tracto urinário. Saiba mais sobre as infecções do tracto urinário.
• Reduzir o desconforto abdominal.
• Reduzir os episódios de incontinência. A obstipação ocupa um grande espaço no abdómen, o que muitas vezes leva a disfunções da bexiga. Isto pode causar incontinência, urgência de urinar, frequência da micção ou uma sensação de ter de urinar quando há pouca ou nenhuma urina para urinar. Saiba mais sobre incontinência.
• Reduzir a quantidade de acidentes diurnos com urina, pois um terço das crianças com prisão de ventre sofre de incontinência diurna (acidentes com urina).
• Imprimir o refluxo vesicoureteral da criança, pois as crianças com prisão de ventre com refluxo têm mais probabilidades de ter infecções de ruptura. Saiba mais sobre o refluxo vesicoureteral.
• Diminuir os acidentes com fezes de uma criança e a fuga de fezes. Muitas vezes os acidentes com fezes (conhecidos como encopresis) são na verdade um sinal de constipação. As famílias devem marcar uma consulta com o médico da criança para obter ajuda para determinar se a diarréia da criança pode na verdade ser uma fuga de fezes devido à constipação.
• Além disso, as crianças que têm constipação crônica correm o risco de:
• Complicações como hemorróidas, que ocorrem por esforço para ter um movimento intestinal ou fissuras anais (lágrimas na pele ao redor do ânus), que ocorrem quando as fezes duras esticam o músculo do esfíncter. Isto pode resultar em hemorragia rectal. Aprenda mais sobre hemorróidas.
• Prolapso rectal no qual uma pequena quantidade de revestimento intestinal empurra para fora da abertura anal.
• Impacto fecal, que ocorre quando as fezes duras enchem o intestino e o recto de forma tão apertada que a acção normal de empurrar o cólon não é suficiente para expelir as fezes.
• Constipação prolongada também pode causar diverticulite em adulto.

Como é tratada a obstipação?

Constipação leve pode ser tratada com alterações na dieta. O aumento de fibra na dieta juntamente com a ingestão normal de água ou líquidos pode amolecer as fezes. Sucos de frutas feitos de ameixas secas, maçãs, pêssegos e peras podem ser usados devido ao seu alto teor de sorbitol. O sorbitol funciona como um laxante osmótico suave (retenção de água). É importante notar que a maior parte da água que bebemos é reabsorvida no cólon e não está disponível para amolecer as fezes; portanto, não é necessário beber toneladas de água. Saiba mais sobre a quantidade de água que as crianças devem beber todos os dias

Crianças com sujidade ou prisão de ventre mais grave geralmente necessitam de medicação. No entanto, fazer mudanças na dieta do seu filho ao mesmo tempo pode ajudar a desmamá-lo dos medicamentos mais rapidamente. Fazer com que as crianças, especialmente as crianças pequenas, mudem a sua dieta pode ser uma tarefa difícil, mas o esforço extra levará a crianças mais felizes e sem sintomas.

As seguintes etapas são recomendadas para uma gestão óptima da obstipação que necessita de cuidados médicos:

Disimpactação. A melhor maneira de começar o tratamento de uma criança com prisão de ventre é evacuar as fezes antigas do reto e do cólon. Isto pode ser conseguido dando enemas retais seguidos pela ingestão oral de altas doses de osmótico (retenção de água) e laxantes estimulantes.

Regime de manutenção. Uma vez que não tenha mais impacto nas fezes, a criança precisa estar em um regime diário de laxantes, como recomendado pelo médico. O tratamento de manutenção deve continuar por pelo menos dois meses, se não mais. Todos os sintomas de obstipação devem ser resolvidos por pelo menos um mês antes de o tratamento ser interrompido. O tratamento deve ser reduzido gradualmente. Durante a fase de treinamento do vaso sanitário, os laxantes só devem ser interrompidos uma vez que o treinamento do vaso sanitário seja realizado.

Amiúde, o pediatra ou gastroenterologista pode recomendar que a criança tome o polietilenoglicol 3350 (Miralax®). Este é um laxante osmótico que é muito bem tolerado e eficaz em crianças. Tem efeitos secundários conhecidos limitados que podem incluir gases, náuseas, vómitos, diarreia e dores abdominais. Uma criança deve tomar Miralax® de acordo com as instruções na embalagem ou de acordo com as instruções do médico.

p>Educação. Além dos medicamentos, crianças com constipação grave devem fazer modificações na dieta e no estilo de vida.

• Coma a quantidade certa de fibra. A quantidade correta de fibra é equivalente à idade do seu filho mais 5 gramas. Por exemplo, uma criança com 5 anos de idade deve comer 10 gramas de fibra por dia (5+5=10), ou uma criança com 9 anos de idade deve comer 14 gramas de fibra por dia (9+5=14).
• As crianças precisam sentar-se no banheiro duas a três vezes por dia durante cinco a 10 minutos de cada vez. O melhor tempo para sentar no vaso sanitário é de 5 a 10 minutos após uma refeição, já que a comida que entra no estômago estimula o movimento do cólon.
• Enquanto estiver sentado no vaso sanitário sua criança pode receber balões ou rodas de pino para soprar a fim de aumentar a pressão sobre o abdômen.
• Quando a criança está sentada na sanita, os seus pés devem estar a tocar no chão ou num banco de degrau para que as suas pernas não fiquem penduradas.
• Sejam sempre positivos e nunca castiguem ou repreendam uma criança que esteja a treinar a sanita ou que tenha dificuldades com os movimentos intestinais.

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Quais são as boas fontes de fibras?

Existem uma variedade de alimentos que podem ser grandes fontes de fibras na dieta de uma criança:

• Cereais enriquecidos com fibras
• Feijões integrais
• Trilhos integrais (como pão integral)
• Barras de cereais ou cereais ricos em fibras
• Aveia

Feijões

• Vegetables, especialmente vegetais de folha verde
• Frutas, especialmente maçãs, passas, pêras, ameixas secas e figos.

Quando você deve procurar ajuda de um gastroenterologista pediátrico?

Como pai, pode ser frustrante tentar entender se a constipação do seu filho faz parte do crescimento ou é severa o suficiente para discutir com o médico do seu filho. Se as mudanças dietéticas não melhorarem a constipação ou se alguma das bandeiras vermelhas mencionadas acima estiver presente junto com a constipação, é importante falar com um médico. Na maioria dos casos, o pediatra do seu filho pode controlar a prisão de ventre. Se, com o tratamento, a constipação da criança não desaparecer, fale com o médico da criança sobre consultar um gastroenterologista pediátrico. O gastroenterologista pediátrico obterá avaliações de triagem adequadas com base em sintomas de alarme e modalidades de testes especializados, como estudos de motilidade, juntamente com tratamentos adaptados à gravidade do caso do seu filho.