Documentos de Continuidade de Cuidados (CCDs)
CCDs são um tipo de documento eletrônico que resume as informações do paciente e ajuda os provedores a comunicar informações clínicas durante as transições de cuidados. Pergunte a um especialista em SHARE como iniciar os CCD?
Por que CCDs?
Com o aumento do uso de registros eletrônicos de saúde, ficou clara a necessidade de uma forma padronizada de trocar documentos clínicos abrangentes entre os provedores — além de resultados e relatórios individuais –. Documentos de Continuidade de Cuidados (CCDs) foram desenvolvidos para atender a essa necessidade e sua utilização está sendo reforçada pela Promoção do Programa de Interoperabilidade (uso formalmente significativo). À medida que a tecnologia evolui e os sistemas de saúde se tornam mais interoperáveis, a troca de documentos será vista cada vez mais. Aqui estão algumas perguntas frequentes sobre os CCDs, e a estrutura do C-CDA de que esses documentos fazem parte, para ajudá-lo a compreendê-los melhor.
O que é um CCD?
CCD é um termo genérico para um documento de resumo clínico gerado eletronicamente, específico para o paciente. Como resultado, os CCDs são às vezes chamados de alguns nomes diferentes – Documento de Continuidade de Cuidados, Documento de Resumo de Cuidados, Sumarização do Episódio Nota – apenas para citar alguns. Para esta explicação, vamos usar o Documento de Continuidade de Cuidados ou CCD. O objetivo de um CCD é melhorar a comunicação entre os profissionais de saúde durante uma transição de cuidados – quando um paciente está sendo encaminhado a outro profissional ou voltando ao seu provedor normal após uma internação hospitalar, por exemplo. Os CCDs são gerados a partir do sistema de registro eletrônico de saúde (EHR) de um provedor e incluem informações de resumo de cuidados.
p>Veja uma amostra de CCD aqui.p>Que informação está em um CCD?
Os dados normalmente compartilhados em um CCD incluem:
- Patient demographics
- Patient history
- Medications
- Allergies
- Procedures
- Encounters
- Problem lists
- Diagnosis
- Lab results
- Immunizations
- Health risk factors
CCDs can also include advance directives, family history, social history and insurance information. For Promoting Interoperability Program (formally Meaningful use), there are more required data elements, including smoking status, vital signs, care plans and more.
What are the potential benefits of CCD exchange?
When done optimally, CCD exchange can reduce staff time spent gathering patient clinical information during transitions of care. And CCDs generally expand the clinical information available to community providers and give them more details on the care patients received at outside facilities. Combinados com medicamentos, imagens e dados laboratoriais existentes sendo compartilhados de hospitais e laboratórios, os CCDs podem dar aos prestadores de serviços os dados clínicos adicionais necessários no momento do atendimento.
Is SHARE atualmente ajuda provedores a trocar CCDs?
Sim, nós começamos a receber CCDs no SHARE de hospitais e provedores —— estamos analisando a melhor forma de implementar a troca de CCDs de forma mais ampla através do SHARE.