Co je to mor?
Mor je onemocnění způsobené bakterií Yersinia pestis (Y. pestis), která se vyskytuje u hlodavců a jejich blech v mnoha oblastech světa.
Proč se obáváme plicního moru jako biologické zbraně?
Yersinia pestis použitá při aerosolovém útoku by mohla způsobit případy plicního moru. Jeden až šest dní po nakažení bakterií by se u lidí vyvinul plicní mor. Jakmile lidé onemocní, může se bakterie přenést na další osoby, které s nimi přišly do úzkého kontaktu. Vzhledem k prodlevě mezi vystavením se bakterii a onemocněním by lidé mohli cestovat po velkém území, než by se stali nakažlivými a případně nakazili další osoby. Kontrola nemoci by pak byla obtížnější. Biologická zbraň nesoucí Y. pestis je možná, protože bakterie se vyskytuje v přírodě a mohla by být izolována a vypěstována ve velkém množství v laboratoři. Přesto by výroba účinné zbraně využívající Y. pestis vyžadovala pokročilé znalosti a technologie.
Liší se plicní mor od dýmějového moru?
Ano, oba jsou způsobeny bakterií Yersinia pestis, ale přenášejí se jinak a jejich příznaky se liší. Plicní mor se může přenášet z člověka na člověka, dýmějový mor nikoli. Plicní mor postihuje plíce a přenáší se, když člověk vdechne částice Y. pestis ve vzduchu. Dýmějový mor se přenáší kousnutím infikované blechy nebo kontaktem s infikovaným materiálem přes trhlinu v kůži. Mezi příznaky patří zduřelé, citlivé lymfatické žlázy zvané bubliny. Buboes nejsou přítomny u plicního moru. Pokud se však dýmějový mor neléčí, mohou se bakterie šířit krevním řečištěm a infikovat plíce, což způsobí sekundární případ plicního moru.
Jaké jsou příznaky a symptomy plicního moru?
Pacienti mají obvykle horečku, slabost a rychle se rozvíjející zápal plic s dušností, bolestí na hrudi, kašlem a někdy krvavým nebo vodnatým sputem. Může se také objevit nevolnost, zvracení a bolesti břicha. Bez včasné léčby vede plicní mor obvykle k respiračnímu selhání, šoku a rychlé smrti.
Jak se lidé nakazí plicním morem?
Pneumonický mor vzniká, když Yersinia pestis infikuje plíce. K přenosu může dojít, pokud někdo vdechne částice Y. pestis, což se může stát při uvolnění aerosolu během bioteroristického útoku. Plicní mor se také přenáší vdechnutím Y. pestis suspendované v dýchacích kapénkách od osoby (nebo zvířete) s plicním morem. Respirační kapénky se nejsnáze šíří kašláním nebo kýcháním. Nákaza tímto způsobem obvykle vyžaduje přímý a blízký (do 6 stop) kontakt s nemocným člověkem nebo zvířetem. K plicnímu moru může dojít také v případě, že osoba s dýmějovým nebo septickým morem není léčena a bakterie se rozšíří do plic.
Vyskytuje se mor přirozeně?
Ano, Světová zdravotnická organizace každoročně hlásí 1 000 až 3 000 případů moru na celém světě. Na západě Spojených států se každoročně objeví v průměru 5 až 15 případů. Tyto případy jsou obvykle roztroušené a vyskytují se ve venkovských až polostátních oblastech. Většina případů se týká dýmějové formy onemocnění. Přirozeně se vyskytující plicní mor je vzácný, i když k malým ohniskům dochází. Oba typy moru jsou snadno zvládnutelné standardními opatřeními v oblasti veřejného zdraví.
Může se osoba vystavená plicnímu moru vyhnout onemocnění?
Ano. Lidé, kteří byli v úzkém kontaktu s nakaženou osobou, mohou výrazně snížit pravděpodobnost onemocnění, pokud zahájí léčbu do 7 dnů od svého kontaktu. Léčba spočívá v užívání antibiotik po dobu nejméně 7 dnů.
Jak rychle by někdo onemocněl, kdyby byl vystaven bakteriím moru prostřednictvím vzduchu?
Člověk vystavený bakterii Yersinia pestis vzduchem – buď při úmyslném uvolnění aerosolu, nebo při blízkém a přímém kontaktu s osobou s morovým zápalem plic – by onemocněl během 1 až 6 dnů.
Dá se plicní mor léčit?
Ano, aby se zabránilo vysokému riziku úmrtí, měla by být antibiotika podána do 24 hodin od prvních příznaků. K vyléčení onemocnění i k jeho prevenci je účinných několik druhů antibiotik. Dostupné perorální léky jsou tetracykliny (např. doxycyklin) nebo fluorochinolony (např. ciprofloxacin). K injekčnímu nebo intravenóznímu podání se používají antibiotika streptomycin nebo gentamicin. Na počátku reakce na bioteroristický útok by se tyto léky testovaly, aby se zjistilo, který je nejúčinnější proti konkrétní použité zbrani.
Byl by v případě bioteroristického útoku plicním morem k dispozici dostatek léků?
Národní a státní zdravotnické úřady mají velké zásoby léků potřebných v případě bioteroristického útoku. Tyto zásoby mohou být odeslány kamkoli ve Spojených státech do 12 hodin.
Co by měl někdo udělat, pokud má podezření, že byl on nebo jiné osoby vystaveny moru?
Prodleně vyhledejte lékařskou pomoc: Aby se zabránilo onemocnění, musí osoba, která byla vystavena plicnímu moru, neprodleně podstoupit léčbu antibiotiky. Pokud exponovaná osoba onemocní, musí jí být antibiotika podána do 24 hodin od prvních příznaků, aby se snížilo riziko úmrtí. Uvědomte úřady: Okamžitě informujte místní nebo státní zdravotnické útvary, aby mohly okamžitě zahájit vyšetřování a kontrolu problému. Pokud existuje podezření na bioterorismus, zdravotnické útvary uvědomí CDC, FBI a další příslušné orgány.
Jak může široká veřejnost snížit riziko, že se nakazí plicním morem od jiné osoby nebo ho někomu předá?
Pokud je to možné, vyhýbejte se blízkému kontaktu s jinými lidmi. Lidé, kteří mají přímý a blízký kontakt s osobou s pneumonickým morem, by měli nosit těsně přiléhající jednorázové chirurgické masky. Pokud chirurgické masky nejsou k dispozici, mohou být v případě nouze užitečné i provizorní pokrývky obličeje z vrstev látky. Lidé, kteří byli vystaveni kontaktu s nakaženou osobou, mohou být před rozvojem moru chráněni okamžitou antibiotickou léčbou.
Jak se mor diagnostikuje?
Prvním krokem je vyšetření zdravotnickým pracovníkem. Pokud má zdravotnický pracovník podezření na plicní mor, odešle vzorky pacientovy krve, sputa nebo aspirátu lymfatických uzlin do laboratoře k vyšetření. Jakmile laboratoř obdrží vzorek, předběžné výsledky mohou být hotové za méně než dvě hodiny. Potvrzení trvá déle, obvykle 24 až 48 hodin.
Jak dlouho mohou bakterie moru existovat v prostředí?
Bakterie Yersinia pestis se snadno ničí slunečním zářením a sušením. I přesto však bakterie při uvolnění do ovzduší přežije v závislosti na podmínkách až jednu hodinu.
Je k dispozici vakcína proti plicnímu moru?
V současné době není ve Spojených státech k dispozici žádná vakcína proti moru. Výzkum probíhá, ale vakcíny se pravděpodobně nedočkáme dříve než za několik let.