U většiny lidí vyvolá bodnutí hmyzem (na Novém Zélandu nejčastěji vosou, včelou medonosnou nebo čmelákem) mírné, krátkodobé příznaky a jednoduchou léčbu. U malého procenta populace však dojde k závažnější celkové nebo anafylaktické alergické reakci na bodnutí hmyzem, která může postihnout celé tělo a může ohrozit život. Odhaduje se, že v důsledku reakce na bodnutí hmyzem zemřou na Novém Zélandu každoročně dva až tři lidé.
Obvyklé příznaky bodnutí hmyzem a léčba
Většina lidí pocítí v okolí místa bodnutí včelou nebo vosou bolest, svědění, zarudnutí a otok. První pomoc při těchto příznacích zahrnuje ledové obklady nebo vlhké utěrky ke snížení bolesti; a antihistaminové tablety nebo krémy, hydrokortizonový krém nebo kalaminový krém ke snížení svědění a zánětu. Bodnutí bolí nebo svědí jeden až dva dny, ale otok může přetrvávat až týden. A small number of people may experience a much more serious anaphylactic reaction to insect stings, either immediately after being stung or in the subsequent few hours. Generally, the sooner the reaction begins, the more severe it will be.
Anaphylaxis symptoms
An anaphylactic reaction occurs when the body’s immune system overreacts to the insect venom by releasing chemicals such as histamine that trigger the allergic reaction.
Symptoms of a moderate general or anaphylactic reaction include:
- Hives or itching over the body
- Flushed or pale skin
- Puffy eyelids
- Puffy lips.
Symptoms of a severe anaphylactic reaction include:
- Swelling of the tongue
- Difficulty swallowing
- Swelling around the lips and eyes
- Hoarseness and wheezing
- Dizziness and light-headedness
- Difficulty breathing
- Anxiety and disorientation
- Nausea and vomiting
- Symptoms of shock such as rapid heartbeat, slabý puls, bledá kůže a pokles krevního tlaku
- Ztráta vědomí nebo záchvaty.
Závažná anafylaktická reakce představuje lékařskou pohotovost – pokud se u někoho projeví příznaky anafylaktické reakce, vytočte číslo 111 a požádejte o přivolání záchranné služby.
Léčba anafylaxe
Všechna podezření na anafylaktickou reakci vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Reakce, která se zpočátku může zdát mírná, může přejít v reakci závažnější.
Závažné anafylaktické reakce vyžadují okamžitou léčbu lékem zvaným adrenalin, který se podává ve formě injekce. Hlavním účinkem adrenalinu je posílení síly srdečního stahu a otevření dýchacích cest v plicích. Adrenalin obvykle stačí ke zvrácení reakce, i když k tomu může být zapotřebí více než jedna dávka.
Mezi další léky, které mohou být použity k dalšímu zmírnění alergické reakce, patří kortikosteroidy a antihistaminika.
Pro osoby, o kterých je známo, že mají anafylaktickou reakci, je k dispozici adrenalin k samopodání (např.: EpiPen). Injekční zařízení je naplněno adrenalinem a při anafylaktické reakci se podává do velkého svalu v přední části stehna. Přístroj pojme pouze jednu dávku, takže lékařské posouzení po podání adrenalinu je zásadní pro případ, že by se reakce zhoršila a bylo by nutné podat další dávky adrenalinu.
Pokud je léčba léky neúspěšná, může být nutné podpořit dýchání zavedením dýchací trubice do plic. Pokud je hrdlo příliš oteklé, aby bylo možné zavést dýchací trubici, může být nutný řez do průdušnice (tracheostomie). Tracheostomie umožňuje zavedení dýchací trubice přímo do plic.
Prevence anafylaxe
Při alergii na včelí a vosí bodnutí je možné snížit závažnost budoucích reakcí – nebo jim dokonce zcela zabránit – pomocí léčby známé jako imunoterapie. Ta může být označována také jako desenzibilizace.
Imunoterapie využívá hmyzí jed k postupnému vybudování tolerance vůči jedu. Obvykle ji provádí specialista na imunologii nebo alergologii. Injekce malého množství včelího nebo vosího jedu jsou podávány pod kůži opakovaně po delší dobu, dokud není množství jedu v žihadle tolerováno. Jakmile se tak stane, bude třeba podávat udržovací injekce každých několik týdnů po dobu až pěti let.
Imunoterapie se obecně doporučuje pouze u těžkých anafylaktických reakcí, kdy dochází k dýchacím obtížím nebo ztrátě vědomí. U lokálních reakcí se nedoporučuje. K identifikaci osob, u nichž je pravděpodobné, že budou trpět závažnějšími reakcemi na bodnutí hmyzem, lze provést kožní prick testy.
Vyhýbání se bodnutí
Pro alergiky jsou důležitá opatření ke snížení pravděpodobnosti bodnutí. Allergy New Zealand doporučuje následující opatření:
- Při pobytu venku noste uzavřenou obuv a oblečení, které zakrývá končetiny
- Vyhýbejte se silným parfémům a pestrým barvám oblečení – mohou přitahovat hmyz
- Odpadky je třeba neprodleně vyhodit – vosy přitahují odpadky a hnijící ovoce
- Vyhýbejte se konzumaci sladkostí a sladkých nápojů venku
- Pokud kolem vás poletuje bodavý hmyz, pomalu odejděte, aniž byste kolem sebe mávali rukama
- Přenechte práci na zahradě a trávníku někomu jinému
- Vzdalujte se od známých včelích úlů a vosích hnízd
- Zavolejte profesionálního likvidátora škůdců, který vosí hnízda neprodleně zničí
- Používejte repelent.
Pokud vás bodne včela a žihadlo zůstane zapíchnuté v kůži, opatrně ho vyjměte. To můžete provést tak, že tupou stranou nože, hranou kreditní karty nebo kouskem papíru nebo čistým nehtem seškrábnete žihadlo pod ostnem. Při vytahování se snažte žihadlo nezachytit. To může způsobit pouze vstříknutí většího množství jedu. Zvláště důležité je odstranit špičku.
Po odstranění žihadla omyjte místo mýdlem a studenou vodou. Neškrábejte si místo bodnutí, protože tím zhoršíte svědění a otok a zvýšíte riziko infekce.
Lidé, kteří prodělali závažné reakce, by u sebe měli neustále nosit pohotovostní soupravu obsahující tablety antihistaminika a adrenalin pro vlastní potřebu (např.: EpiPen). To může být vhodné i pro některé osoby s mírnými reakcemi, aby se zabránilo rozvoji reakce do závažnější podoby.
Nošení náramku Medic Alert a nošení identifikační karty poskytne užitečné informace zdravotníkům, kteří vás ošetřují v případě závažné anafylaktické reakce.
Další informace a podpora
Pro další informace a podporu ohledně alergií na hmyzí bodnutí kontaktujte svého lékaře nebo praktickou sestru, případně kontaktujte:
Allergy New Zealand
Webové stránky: www.allergy.org.nz
Freephone: (2013): 0800 34 0800
St Aubyn Crump, V. (2013). Alergie na bodnutí hmyzem (webová stránka). Auckland: Klinika pro alergie a ekzémy v Aucklandu. http://www.allergyclinic.co.nz/insect-sting-allergy
Ministerstvo zdravotnictví (2017). Včelí a vosí bodnutí (webová stránka). Wellington: Ministerstvo zdravotnictví vlády Nového Zélandu. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/accidents-and-injuries/bites-and-stings/bee-and-wasp-stings
Wright, B. (2013). Včelí a vosí bodnutí (Web Page). Hamilton: DermNet NZ. https://dermnetnz.org/topics/bee-and-wasp-stings/
Poslední revize: Srpen 2020