Allopurinol Dosage

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Feb 2, 2021.

Usual Adult Dose for Gout

Dose will vary with the severity of the disease:
Počáteční dávka: 100 mg perorálně jednou denně
-Zvyšování po 100 mg týdně až do dosažení hladiny močoviny v séru 6 mg/dl nebo méně
Mírná dna:
Průměrná udržovací dávka: 200 až 300 mg perorálně jednou denně
Středně těžká tofózní dna:
Průměrná udržovací dávka: 400 až 600 mg perorálně/den v rozdělených dávkách
Minimální účinná dávka: 100 až 200 mg denně
Maximální dávka: 800 mg denně

Dávky přesahující 300 mg/den by měly být podávány v rozdělených dávkách, nejlépe po jídle, aby se minimalizovalo podráždění žaludku.
Doporučuje se postupná titrace dávky, aby se snížila možnost akutních dnavých záchvatů.
-Normální hladiny urátů v séru se obvykle dosáhne za 1 až 3 týdny.
Použití: K léčbě pacientů s příznaky primární nebo sekundární dny (akutní záchvaty, tofy, destrukce kloubů, litiáza kyseliny močové a/nebo nefropatie).

Obvyklá dávka pro dospělé při hyperurikémii sekundární k chemoterapii

Parenterálně:
200 až 400 mg/m2/den intravenózně v jedné infuzi nebo ve stejně rozdělených infuzích v 6, 8 nebo 12hodinových intervalech
Maximální dávka: 600 mg/den
Orálně:
Počáteční dávka: 600 až 800 mg perorálně v rozdělených dávkách
Udržovací: Maximální dávka: 800 mg denně

Pokud je to možné, léčba by měla být zahájena 24 až 48 hodin před zahájením chemoterapie; léčba by měla být ukončena, když již není přítomna možnost nadprodukce kyseliny močové.
Orální dávky přesahující 300 mg/den by měly být podávány v rozdělených dávkách, nejlépe po jídle, aby se minimalizovalo podráždění žaludku.
Dávka ke snížení kyseliny močové v séru na normální nebo téměř normální hodnotu se liší podle závažnosti onemocnění; výše uvedené dávkování představuje doporučené dávky; hladiny kyseliny močové v séru by měly sloužit jako ukazatel.
Příjem tekutin by měl být dostatečný k udržení denního výdeje moči alespoň 2 l; žádoucí je neutrální nebo nejlépe mírně zásaditá moč.
Použití: Pro léčbu pacientů s leukémií, lymfomy a malignitami, kteří podstupují protinádorovou léčbu, jež způsobuje zvýšení sérových a močových hladin kyseliny močové; pro pacienty, kteří netolerují perorální léčbu, je k dispozici intravenózní léčba.

Obvyklá dávka pro dospělé při kalciumoxalátových kamenech s hyperurikosurií

200 až 300 mg perorálně jednou denně nebo v rozdělených dávkách

Při zahájení léčby a následně pravidelně pečlivě posuzujte riziko versus přínos.
Úprava dávky by měla být založena na kontrole hyperurikosurie na základě 24hodinového stanovení močových urátů.
Klinické zkušenosti naznačují, že těmto pacientům může kromě farmakoterapie prospět i změna stravy.
Použití: K léčbě recidivujících kalciumoxalátových kamenů u pacientů, jejichž denní vylučování kyseliny močové přesahuje 800 mg/den u mužů nebo 750 mg/den u žen.

Obvyklá pediatrická dávka při hyperurikémii sekundární k chemoterapii

Parenterální:
Počáteční dávka: 200 mg/m2/den intravenózně v jedné infuzi nebo ve stejně rozdělených infuzích v intervalech 6, 8 nebo 12 hodin
Maximální dávka: 600 mg/den
Orální:
Věk: Méně než 6 let: Věk: 6 až 10 let: 150 mg perorálně jednou denně nebo v rozdělených dávkách
Věk: 6 až 10 let: Věk: více než 10 let: 300 mg perorálně jednou denně nebo v rozdělených dávkách
Věk: více než 10 let:
Pokud je to možné, léčba by měla být zahájena 24 až 48 hodin před zahájením chemoterapie; léčba by měla být ukončena, když již není přítomna možnost nadprodukce kyseliny močové.
Dávka ke snížení kyseliny močové v séru na normální nebo téměř normální hodnotu se liší podle závažnosti onemocnění; výše uvedené dávkování představuje navrhované dávky u dětí; hladiny kyseliny močové v séru by měly sloužit jako ukazatel.
Příjem tekutin by měl být dostatečný k udržení denního výdeje moči alespoň 2 l; žádoucí je neutrální nebo nejlépe mírně zásaditá moč.
Použití: Pro léčbu pacientů s leukémií, lymfomy a malignitami, kteří podstupují protinádorovou léčbu, jež způsobuje zvýšení sérových a močových hladin kyseliny močové.

Úprava dávky v ledvinách

CrCl 10 až 20 ml/min: 200 mg IV/orálně jednou denně
CrCl méně než 10 ml/min: 100 mg IV/orálně jednou denně
CrCl méně než 3 ml/min: 100 mg IV/orálně v prodloužených intervalech

Úprava dávky v játrech

Užívejte s opatrností.
Pokud se objeví anorexie, úbytek hmotnosti nebo pruritus, mělo by být součástí diagnostického vyšetření zhodnocení jaterních funkčních testů.

Úprava dávky

Pacienti užívající souběžně kolchicin a/nebo NSAID:
Pokračujte v léčbě kolchicinem a/nebo NSAID, dokud se nenormalizuje hladina kyseliny močové v séru a pacient je několik měsíců bez akutních dnavých záchvatů.
Přechod z urikosurické látky:
Postupně snižujte dávku urikosurické látky a současně zvyšujte dávku alopurinolu na dávku, která udržuje normální hladinu kyseliny močové v séru; to může trvat několik týdnů.
Současné podávání alopurinolu v dávce 300 až 600 mg denně s merkaptopurinem nebo azathioprinem bude vyžadovat snížení dávky merkaptopurinu nebo azathioprinu na třetinu nebo čtvrtinu obvyklé dávky.
Terapeutické monitorování léčiv:
Úprava dávky by měla být založena na sérových koncentracích kyseliny močové a hladinách kyseliny močové v moči.
Protože odhad kyseliny močové může být obtížný, nedoporučuje se spoléhat na jednorázové stanovení kyseliny močové v séru.
Hladiny kyseliny močové v séru (horní hranice normy):
-Muži a ženy před menopauzou: 7 mg/dl
-Ženy po menopauze: 6 mg/dl

Upozornění

KONTRAINDIKACE:
-Pacienti, u kterých se objevila závažná reakce na tento léčivý přípravek, by neměli znovu začít užívat tento léčivý přípravek
Další opatření naleznete v části UPOZORNĚNÍ.

Dialýza

Tento léčivý přípravek je dialyzovatelný; zvažte dávkování po každém dialyzačním sezení

Další poznámky

Doporučení pro podávání:
-Dodržujte dostatečný příjem tekutin, abyste dosáhli denního výdeje moči alespoň 2 l; žádoucí je neutrální nebo mírně zásaditá moč.
Orální podání:
-Užívejte perorálně po jídle, aby se minimalizovalo podráždění žaludku
-Dávky perorálně přesahující 300 mg by měly být podávány v rozdělených dávkách
-Minimální dávka:
Parenterálně:
-Podávat jako jednorázovou intravenózní infuzi nebo ve stejně rozdělených infuzích v 6, 8 nebo 12hodinových intervalech.
Konečná koncentrace by neměla překročit 6 mg/ml; rychlost infuze závisí na objemu infuzátu.
Techniky přípravy/rekonstituce:
-Rekonstituovat 500 mg lahvičku 25 ml sterilní vody na injekci
-Před podáním naředit na konečnou koncentraci ne vyšší než 6 mg/ml s 0.9% chloridem sodným nebo 5% dextrózou; roztoky obsahující hydrogenuhličitan sodný by neměly být používány
-IV podání by mělo být zahájeno do 10 hodin po rekonstituci
Požadavky na uchovávání:
-Rekonstituovaný roztok a naředěný roztok by měly být uchovávány při teplotě 20C až 25C (68F až 77F); neskladujte v chladničce
IV kompatibilita:
-Následující léčivé látky jsou v roztoku s alopurinolem sodným fyzikálně inkompatibilní: amikacin sulfát, amfotericin B, karmustin, sodná sůl cefotaximu, chlorpromazin hydrochlorid, cimetidin hydrochlorid, klindamycin fosfát, cytarabin, dakarbazin, daunorubicin hydrochlorid, difenhydramin hydrochlorid, doxorubicin hydrochlorid, doxycyklin hyclate, droperidol, floxuridin, gentamicin sulfát, haloperidol laktát, hydroxyzin hydrochlorid, idarubicin hydrochlorid, imipenem-cilastatin sodný, mechlorethamine hydrochloride, meperidine hydrochloride, metoclopramide hydrochloride, methylprednisolone sodium succinate, minocycline hydrochloride, nalbuphine hydrochloride, netilmicin sulfát, ondansetron hydrochlorid, prochlorperazin edisylát, promethazin hydrochlorid, hydrogenuhličitan sodný, streptozocin, tobramicin sulfát, vinorelbin tartrát
Obecně:
Jelikož se nejedná o neškodný léčivý přípravek, nedoporučuje se jeho použití k léčbě asymptomatické hyperurikémie.
-Dávkování pro udržení kyseliny močové v séru v normálním rozmezí se nejlépe určuje pomocí hladiny kyseliny močové v séru jako ukazatele.
S výjimkou použití při hyperurikémii sekundární k malignitě nebo při některých vzácných vrozených chybách metabolismu purinů je tento léčivý přípravek u dětí indikován jen zřídka.
Monitorování:
-Sledujte hladinu kyseliny močové v séru.
-Sledujte funkci ledvin u pacientů s poruchou funkce ledvin, u pacientů se souběžnými stavy, které mohou ovlivnit funkci ledvin, jako je hypertenze, diabetes, a u pacientů současně užívajících thiazidová diuretika.
-Monitorování funkce jater v počátečních fázích léčby u pacientů s již existujícím jaterním onemocněním.
Poradenství pro pacienty:
-Poradit pacientům, aby při prvních příznacích kožní vyrážky nebo jakýchkoli známkách alergické reakce okamžitě přestali tento přípravek užívat a poradili se se svým lékařem.
-Poradit pacientům, aby zvýšili příjem tekutin, aby se zabránilo vzniku ledvinových kamenů.
-Informujte pacienty, že optimální přínos se může projevit až za 2 až 6 týdnů.
-Pacienti by měli být upozorněni, že se může objevit ospalost a měli by dbát zvýšené opatrnosti při rizikových činnostech, dokud nebude znám plný účinek tohoto léku.