Cukrovka 2. typu se stává velmi častou a úzce souvisí s nedostatkem fyzické aktivity a obezitou. Je spojena s kumulací koronárních rizikových faktorů a 60-80 % případů má hypertenzi. Prvním terapeutickým opatřením je vhodná úprava životního stylu. Antihypertenzní léčba, jako jsou diuretika, inhibitory ACE a antagonisté vápníku, je účinná při snižování kardiovaskulárních příhod u diabetu 2. typu, ačkoli antagonisté vápníku mohou být méně účinní než starší léčba a inhibitory ACE při snižování rizika srdečních infarktů a srdečního selhání (ale pravděpodobně účinnější při snižování mozkových příhod). Beta-blokátory (BB) mají jako potenciální léčba špatný obraz kvůli zjevným nežádoucím účinkům na náhradní koncové ukazatele, jako je inzulinová rezistence. Velké kontrolované studie však prokázaly, že BBs jsou vysoce účinné při snižování rizika kardiovaskulárních příhod a úmrtí u pacientů po infarktu myokardu s diabetem. Studie UKPDS u diabetiků 2. typu s hypertenzí ukázala, že beta-blokáda v první linii je přinejmenším stejně účinná jako inhibice ACE v prevenci všech primárních makrovaskulárních a mikrovaskulárních koncových ukazatelů. Zdá se, že účinnou látkou je beta-1 blokáda, která působí nejen na snížení krevního tlaku, ale také na prevenci náhlé smrti a kardiovaskulárního poškození vyplývajícího z chronické beta-1 stimulace spojené se zvýšenou aktivitou noradrenalinu. Naproti tomu ve studii LIFE byl atenolol méně účinný než antagonista angiotenzinových receptorů losartan při snižování kardiovaskulárních příhod a úmrtnosti ze všech příčin u převážně starších hypertoniků s diabetem. Nejlepší výsledky beta-blokátorů při snižování tvrdých kardiovaskulárních koncových ukazatelů se tedy objevují ve studiích hypertenze (včetně studie UKPDS) zahrnujících pacienty mladšího/středního věku (řekněme méně než 60-65 let), s relativně vysokou aktivitou sympatiku, relativně poddajnými/pružnými tepnami (úzký pulzní tlak) a normálně fungujícími beta-1 receptory. U starších pacientů s hypertenzí mohou být beta-blokátory podávány jako lék druhé volby po nízké dávce diuretika (ale případně jako lék první volby u starších hypertoniků s předchozím infarktem myokardu). Nepřiměřená pozornost věnovaná náhradním koncovým ukazatelům tak může vést k chybným preskripčním návykům. Beta-blokátory, které jsou v současné době velmi nedostatečně předepisovány, by měly být zvažovány jako terapeutická volba první linie u všech diabetiků s ischemickou chorobou srdeční nebo u diabetiků mladšího/středního věku s hypertenzí (u starších osob by však měly být předepisovány společně s nízkodávkovanou diuretickou léčbou). Zdá se, že účinnou složkou kardiovaskulární ochrany je beta-1 blokáda; optimální účinnosti při snižování krevního tlaku a bezpečnosti, např. snížení rizika bronchokonstrikce, je dosaženo výběrem látky s vysokou beta-1 selektivitou.