Sdílet na PinterestuAntipsychotika se často používají proti příznakům bipolární poruchy. Dříve se používala pouze během epizod nálady, nyní jsou předepisována 60 % pacientů s bipolární poruchou jako celodenní, udržovací léčba. Lékaři obvykle předepisují k udržovací léčbě atypická antipsychotika druhé generace na rozdíl od typických antipsychotik první generace, protože ta s sebou nesou mnohem vyšší riziko nežádoucích účinků, jako je paranoia, úzkost, tardivní dyskineze a dystonie. Atypická antipsychotika mohou být také účinnější u bipolární poruchy rezistentní na léčbu. Antipsychotika druhé generace s sebou stále nesou dlouhý seznam nežádoucích účinků, přičemž jedním z nejčastějších je ospalost.
Mezi příklady atypických antipsychotik patří:
Ospalost, nazývaná také ospalost nebo somnolence, může být považována za pozitivní nebo negativní nežádoucí účinek v závislosti na pacientovi a jeho aktuálním stavu. Antipsychotika mohou během akutních psychotických epizod působit jako sedativa.
Během manických epizod mohou pacienti pociťovat nespavost, při které jsou až několik dní bez spánku, aniž by se cítili unavení. Nespavost se často vyskytuje v obdobích deprese, kdy pacienti chtějí spát, ale nejsou toho schopni. V těchto případech je ospalost pozitivním nežádoucím účinkem, protože může pacientům pomoci působit jako pomoc při usínání.
Když spánek není nutně žádoucím účinkem užívání antipsychotik, je ospalost považována za negativní nežádoucí účinek. Někteří pacienti mohou pociťovat pouze mírný sedativní účinek, zatímco jiní mohou mít problém zůstat v případě potřeby vzhůru. Pokud je ospalost závažná, může být jedním z hlavních faktorů přerušení léčby pacienty. Ospalost může způsobovat problémy ve společnosti a v zaměstnání, stejně jako může být nebezpečná v situacích při obsluze strojů nebo řízení motorových vozidel.
Antipsychotika způsobují ospalost podobně jako antihistaminika. Oba typy léků blokují histamin na H1 receptorech. Histamin pomáhá řídit cyklus spánek/bdění v těle tím, že produkuje a blokuje určité typy histaminu v různých denních dobách. Produkce histaminu podporuje bdělost a blokování histaminu způsobuje ospalost. Antipsychotika ovlivňují další neurotransmitery v mozku, které se podílejí na cirkadiánním rytmu, jako je GABA a serotonin. Zvýšení některého z těchto neurotransmiterů snižuje příznaky, jako je úzkost, ale může způsobit sedativní účinek.
Některá antipsychotika způsobují ospalost častěji než jiná. A new analysis by Fang Fang et. al published in the journal CNS Drugs discusses the cause and severity of somnolence among the most common first and second generation antipsychotics as well as recommendations on how the side effect can be managed.
The researchers grouped the medications into three categories according to the severity of drowsiness as a side effect: high somnolence, moderate somnolence and low somnolence.
High somnolence:
- clozapine (Clozaril)
Moderate somnolence:
- olanzapine (Zyprexa)
- perphenazine (Trilafon)
- quetiapine (Seroquel)
- risperidone (Risperdal)
- ziprasidone (Geodon)
Low Somnolence
The researchers also included four recommendations on ways to combat the effects of drowsiness caused by antipsychotics in maintenance therapy.
1 Předepisujte antipsychotika s nižší somnolencí.
2 Omezte současné užívání jiných léků, které mohou rovněž způsobovat ospalost.
3 Počkejte, až se vytvoří tolerance. Přibližně po dvou týdnech by měl účinek ospalosti začít slábnout.
4 Přidejte stimulant, jako je modafinil (Provigil) nebo armodafinil (Nuvigil). To je třeba provádět s maximální opatrností, protože stimulancia mohou u lidí s bipolární poruchou vyvolat mánii nebo manické příznaky.
Tato doporučení předpokládají, že při udržovací léčbě je vše stejné. Pokud se například lék s nízkou somnolencí ukáže jako neúčinný, může být nutné zvážit lék s vyšší pravděpodobností ospalosti. Je na pacientech a jejich lékařích, aby našli lék, který je pro pacienta účinný a zároveň snesitelný. V opačném případě se může stát, že pacienti nebudou dodržovat léčebné plány, čímž se zhorší průběh jejich bipolární poruchy.