Bolest očí a šilhání u psů

Přehled bolesti očí a šilhání u psů

Nejviditelnějšími příznaky bolesti spojené s očními potížemi u psů jsou šilhání a držení zavřených víček. K šilhání může docházet v důsledku vnějšího i vnitřního podráždění oka. Mezi další potenciální příznaky oční bolesti patří slzení, hrabání v oku, tření obličeje, neochota jíst tvrdé potraviny nebo plně otevřít tlamu a neochota nechat se hladit. Bolest oka může způsobit, že pes bude velmi citlivý na světlo, a může se snažit vyhýbat jasnému světlu. Tento příznak, nazývaný fotofobie, je běžně spojován se závažnými očními onemocněními.

Níže uvádíme možné příčiny bolesti očí a mžourání u psů, po kterých následují podrobné podrobné informace o tom, jak určit základní příčinu.

Není vždy snadné zjistit, zda váš pes trpí bolestí očí, a někdy si můžete všimnout pouze jemných změn chování. U mnoha psů je instinktivní, že se stáhnou a stanou se samotářštějšími, když pociťují bolest očí nebo nepohodlí. Změny v chování, jako je více spánku, schovávání se, snížená chuť k jídlu, snížená hravost a agresivita, jsou často jemnějšími projevy očního diskomfortu. Uvědomění si, že tyto nenápadné projevy souvisejí s očním onemocněním, může nastat až poté, co oční potíže odezní a zvíře se vrátí ke svému „normálnímu“ vzorci chování.

Příčiny bolesti psích očí

Existuje mnoho různých příčin bolesti očí. Některé z nich jsou popsány níže:

• Rohovka a spojivka mají bohatou koncentraci bolestivých vláken (nervů), přičemž největší podíl se nachází v blízkosti jejich povrchu. Toto rozložení nervových vláken je důvodem, proč mohou být velké, povrchové vředy rohovky bolestivější než menší, hlubší vředy. Vřed na rohovce nebo škrábnutí může také způsobit reflexní bolest a křeč duhovky uvnitř oka. Když k tomu dojde, zornice se stáhne (mióza) a duhovka zduří a spojivka zčervená (je podlitá krví). K léčbě tohoto typu bolesti se používá specifický oftalmologický lék, který se nazývá atropin.
• Cizí materiál na povrchu oka je často bolestivý.
• Psi, u kterých se vyvine přední uveitida (zánět duhovky), mohou také vykazovat známky bolesti oka. Příčin uveitidy je celá řada.
• Glaukom neboli zvýšený tlak v oku může být pro psa velmi bolestivý.
• Úraz obličeje, očních víček, samotného oka a tkání za okem může mít za následek dramatickou bolest.
• Infekce za okem a v očním důlku (orbitě) jsou běžně bolestivé a zvíře se při těchto stavech může snažit vyhnout plnému otevření tlamy.
• Nedostatečná tvorba slz neboli suché oko může způsobit zrnitý, bolestivý pocit na povrchu oka.
• Na rozdíl od rohovky, spojivky a duhovky nemají sítnice a zrakový nerv žádný pocit bolesti. Therefore, diseases such as retinal degeneration, retinitis (inflammation of the retina) and optic neuritis (inflammation of the optic nerve) do not cause outward signs of pain.
  

  What to Watch For

• Squinting or holding the eye closed
• Excessive tearing
• Mucoid or pus-like ocular discharge
• Bloodshot or reddened conjunctiva
• Cloudiness or bluish haze or film covering the eye
• Dilated, constricted or unequal pupil sizes
• Photophobia
• Excessive pawing or rubbing of the eyes
• Swelling of the eyelids or eyeball
• Protrusion of the third eyelid so that is covers part of the eye
• Reduced vision or blindness
• Lethargy (lack of energy)
• Decreased appetite
• Pain upon opening the mouth, reluctance to fully open the mouth
• Hiding

  Diagnosis of Eye Pain and Squinting

  Veterinary care includes diagnostic tests to determine what is causing the eye pain and to direct subsequent treatment. Váš veterinární lékař může provést některé z následujících vyšetření:

• Kompletní anamnézu a fyzikální vyšetření
• Kompletní oftalmologické vyšetření včetně Schirmerova slzného testu, obarvení rohovky fluoresceinem, tonometrie, vyšetření očních víček a povrchu oka se zvětšením (například biomikroskopie na štěrbinové lampě) a podrobné vyšetření přední a zadní části oka. Důkladné oční vyšetření může být možné až po podání lokálních anestetik a po (dočasném) zmírnění šilhání. Někteří psi jsou tak extrémně bolestiví, že oční vyšetření může vyžadovat sedaci zvířete.
• Oční ultrazvuk, pokud je oko příliš neprůhledné, aby umožnilo dobré vyšetření, nebo pokud je podezření na onemocnění za okem
• Cytologie (kompletní buněčná analýza) a kultivace buněk odebraných z rohovkových ran nebo vředů
• Kompletní vyšetření krevního obrazu a biochemické vyšetření séra, pokud je podezření na jiné základní problémy
• Rentgen lebky k vyhledání zlomenin, kovová cizí tělesa a další stavy hlavy
• Komputerová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) k posouzení tkání za okem a kolem oka
  

  Léčba bolesti oka a šilhání u psů

• Léčba závisí na příčině bolesti oka a šilhání. Obecná léčba těchto příznaků neexistuje. Lokální anestetika jsou bohužel příliš toxická na to, aby se na oko používala opakovaně, a při opakovaných aplikacích rychle ztrácejí schopnost oko znecitlivit.
• Léčba může zahrnovat lékařské ošetření, chirurgický zákrok nebo obojí, aby se bolestivý oční stav vyřešil.

Domácí péče

Doporučení domácí péče závisí na příčině problému. Okamžité vyhledání veterinární lékařské pomoci je velmi důležité, protože mnoho příčin bolesti očí a šilhání ohrožuje zrak a většina z nich vyžaduje specifické lékařské a/nebo chirurgické ošetření.

Přebytečný oční výtok jemně očistěte teplým vlhkým hadříkem, abyste zabránili tvorbě krust a zalepení srsti v okolí očí. Přestaňte se všemi pokusy, pokud se pes stává agresivním nebo pokud se zdá, že se bolest při těchto snahách zhoršuje.

Pokud se zdá, že je zrak zhoršený, minimalizujte stres a riziko poranění tím, že zvíře zavřete do bezpečného prostoru, dokud nebude zjištěna příčina problému. Udržujte zvíře v tlumeně osvětleném prostoru nebo místnosti, abyste zmírnili případnou světloplachost.

Podrobné informace o bolestech očí u psů

Skřehotání a světloplachost mohou postihnout jedno nebo obě oči současně. Někdy jsou obě oči šilhavé, i když je bolestivé pouze jedno oko. Šilhání je však obvykle dramatičtější u nemocného oka. Je důležité pečlivě sledovat zvířata, zda nedochází k nenápadným změnám v jejich chování, protože u mnoha zvířat je instinktivní, že se stáhnou do ústraní a stanou se samotářštějšími, když pociťují bolest očí nebo nepohodlí.

Několik očních onemocnění má za následek bolest očí. Onemocnění týkající se očních víček, rohovky, spojivky, duhovky a přední komory oka a očnice mají za následek nejzřetelnější příznaky bolesti očí. Důkladné oftalmologické a fyzikální vyšetření je nezbytné k určení, která diagnostická vyšetření jsou nutná k určení příčiny bolesti.

U mladších zvířat jsou častými příčinami bolesti očí oční trauma, dědičná nebo vrozená onemocnění a infekce. U starších zvířat mohou být častější chronické záněty, imunitní a nádorová (rakovinná) onemocnění.

Příčiny bolesti očí a šilhání u psů

Následující příčiny bolesti očí jsou nejdůležitější:

• Proptóza neboli posun oka směrem dopředu z očnice po nějakém úrazu
• Skrábnutí rohovky, tržné rány a cizí tělesa
• Poranění rohovky, která mají za následek povrchové oděrky a vředy
• Rekurentní nebo chronické vředy rohovky, které vznikají v důsledku hojících se defektů uvnitř rohovky
• Vyvalení okrajů víček směrem dovnitř (entropium), což má za následek tření chloupků o rohovku
• Přidaná řada řas vyrůstající z okraje víčka (distichiáza) a tření o rohovku
• Řasy vyrůstající zespodu víčka (ektopické řasy) a tření o rohovku
• Poranění a infekce očních víček
• Náhlý nebo postupný pokles tvorby slz (keratoconjunctivitis sicca), který vede k vysychání oka
• Některé formy zánětu rohovky (keratitida), zejména ty, které narušují horní vrstvu rohovky
• Konjunktivální škrábance, lacerace a cizí tělesa
• Vystavení oka chemickým látkám, kouři, ohni a jiným škodlivým materiálům
• Přední uveitida z různých příčin (přední uveitida)
• Penetrující poranění oka
• Krvácení do oka (hyphema)
• Přemístění čočky (luxace), s rozvojem akutního glaukomu
• Glaukom (zvýšený tlak v oku), zejména při náhlém vzestupu tlaku
• Onemocnění očnice, jako je zánět nebo infekce očnice, absces očnice, nosní infekce nebo onemocnění s rozšířením do očnice
• Úrazy a zlomeniny kostí v okolí oka

Diagnostika do hloubky

Diagnostické testy používané k určení příčiny bolesti oka volí veterinární lékař na základě nálezů z očního vyšetření, fyzikálního vyšetření, předchozí anamnézy očního onemocnění a reakce na předchozí léčbu. Nezapomeňte svého veterinárního lékaře informovat o všech lécích, které v současné době svému zvířeti podáváte.

• Kompletní anamnéza a fyzikální vyšetření. Historické informace týkající se předchozích i probíhajících oftalmologických onemocnění jsou důležité pro určení, zda současné příznaky představují chronické nebo akutní oftalmologické onemocnění.
• Kompletní oftalmologické vyšetření včetně Schirmerova slzného testu, barvení rohovky fluoresceinem, tonometrie, vyšetření očních víček a povrchu oka se zvětšením (např. biomikroskopie na štěrbinové lampě) a podrobné vyšetření přední a zadní části oka. Důkladné oční vyšetření může být možné až po podání lokálních anestetik a po (dočasném) zmírnění šilhání. Někteří psi jsou tak extrémně bolestiví, že oční vyšetření může vyžadovat sedaci zvířete.

  Vaš veterinární lékař může v jednotlivých případech doporučit další diagnostická vyšetření, jako například:

• Oční ultrazvuk k zobrazení detailů v oku zastřených zánětem, krví, nádorem, luxací čočky, kataraktou nebo miotickou (zúženou) zornicí. Toto vyšetření může pro vašeho veterinárního lékaře provést nebo interpretovat veterinární oftalmolog nebo radiolog.
• Cytologie (kompletní buněčná analýza) a kultivace buněk odebraných z rohovkových ran nebo vředů k posouzení přítomnosti infekčních organismů.
• Kompletní krevní obraz k posouzení přítomnosti infekce, anémie a nízkého počtu krevních destiček
• Specializované krevní testy k posouzení srážlivosti krve
• Biochemické testy k vyhledání dalších orgánových onemocnění, jako jsou sekundární stavy a souběžné problémy, a k minimalizaci rizika anestezie
• Testy séra na plísňové infekce
• Testy séra na infekce přenášené klíšťaty
• Testy séra na parazitární infekce, jako je srdeční červivost a toxoplazmóza
• X-.paprsky hlavy a kostěné očnice k identifikaci zlomenin u psů, kteří utrpěli poranění hlavy a oka
• Komputerizovaná tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) oka a očnice
• Testování krevního tlaku k identifikaci zvýšeného krevního tlaku, který je diagnostický pro systémovou hypertenzi

Léčba In-do hloubky

Neodkládejte přivedení zvířete k veterinárnímu lékaři na vyšetření, protože mnoho příčin bolestivého oka ohrožuje zrak a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Mnohé příčiny akutní (náhlé) bolesti oka jsou považovány za naléhavé lékařské zákroky a za určitých okolností vyžadují chirurgický zákrok k zachování zraku. Aby byla chirurgická léčba co nejúspěšnější, je důležitý čas. Pokud se zrak nepodaří zachránit, rychlé předvedení zvířete k lékařskému ošetření zvyšuje pravděpodobnost, že se podaří zachránit oční kouli nebo glóbus.

• Nedovolte zvířeti, aby si třela nebo traumatizovala bolavé oči. K zabránění sebetraumatizace může být nutný ochranný obojek zvaný alžbětinský obojek, který lze získat u veterinárního lékaře nebo v obchodě se zvířecími potřebami.
• Nepodávejte domácí prostředky nebo lidské volně prodejné léky určené ke snížení zarudnutí nebo podráždění očí, protože tyto přípravky mohou příznaky bolesti očí ještě zhoršit.

  Pro majitele čistokrevných psů je důležité, aby byli obeznámeni se všemi očními chorobami, ke kterým je plemeno náchylné. Je známo, že některá plemena psů trpí mnoha dědičnými očními chorobami a mnohé z nich jsou spojeny s bolestí očí a šilháním.

  U následujících potenciálně dědičných nebo plemenem podmíněných oftalmologických onemocnění je k zachování zraku indikována včasná lékařská a/nebo chirurgická léčba:

• Glaukom
• Luxace (posunutí) čočky
• Entropium (stáčení okraje víčka směrem dovnitř)
• Distichiáza (nadbytečné řady řas)
• Ektopické řasy (chloupky vyrůstající zpod víčka)
• Katarakta
• Keratoconjunctivitis sicca (syndrom suchého oka)

  Brachycefalické (ploché-face) plemena psů jsou náchylná k ulceracím rohovky, oděrkám a škrábancům. Tato plemena mají obvykle velké, vystouplé oči, které jsou náchylnější k poranění rohovky, jako jsou škrábance a vředy. Tato plemena mají také velmi mělké očnice nebo kostěné oční důlky, a proto častěji (a snadněji) dochází k posunu oční koule nebo glóbu než u plemen, která nejsou brachycefalická.

• K léčbě některých poranění rohovky nebo spojivky a infekčních procesů lze použít topická antibiotika, ale je třeba léčit také základní příčinu.
• Hluboké rohovkové vředy a perforace musí být stabilizovány chirurgicky.
• Trhliny víček, rohovky a skléry rovněž vyžadují chirurgické ošetření.
• Konformační nebo vrozené deformace víček obvykle vyžadují chirurgickou korekci.
• Cizí tělesa rohovky a spojivky se odstraňují kleštěmi nebo chirurgicky.
• Přemístěné nebo proptosované koule mohou být chirurgicky přemístěny nebo mohou vyžadovat odstranění (enukleaci), pokud dojde k nadměrnému poranění oka.
• Přední uveitida může být léčena lokálními protizánětlivými léky, systémovými léky nebo obojím.
• Glaukom může být léčen léky, chirurgicky nebo obojím.
• Luxace čočky se léčí specifickými oftalmologickými léky nebo chirurgicky, případně obojím.
• Orbitální infekce lze léčit antibiotiky a/nebo chirurgicky

  Optimální terapie jakéhokoli akutního nebo chronického oftalmologického onemocnění, které vede k příznakům bolesti oka, závisí na stanovení správné diagnózy. Existuje nesčetné množství možných příčin bolesti očí a šilhání a před doporučením jakékoli léčby je nezbytné zjistit příčinu. Nespecifická léčba nenahrazuje definitivní léčbu hlavního onemocnění, které je za stav zvířete zodpovědné. Počáteční terapie musí být zaměřena na primární příčinu bolesti očí.