Boutonnierova deformace prstu

Co je to Boutonnierův prst?

Každý prst, kromě palce, se skládá ze tří kostí s vazy spojujícími kost s kostí a šlachami spojujícími sval s kostí. Po stranách a nahoře prstu probíhá několik šlach, které umožňují pohyb a udržují prst rovný. Při přetržení šlachy, která vede podél horní části středního kloubu prstu (středový skluz šlachy), se může střední kloub protlačit skrz trhlinu a způsobit ohnutí prstu. Trhlina ve šlaše připomíná „boutonniere“, což je francouzský výraz pro knoflíkovou dírku. Deformace boutonnierova prstu je charakterizována ohnutím středního kloubu (proximálního interfalangeálního kloubu) a hyperextenzí špičky prstu (distálního interfalangeálního kloubu).

Co je příčinou boutonnierova prstu?

Boutonnierův prst může vzniknout v důsledku chronického onemocnění, jako je revmatoidní artritida, nebo po akutním zranění. Nejčastější příčinou je násilné „zaklínění“ prstu. Stejný výsledek však může mít jakékoli zranění, které způsobí řeznou ránu v horní části prstu.

Jaké jsou příznaky Boutonnierova prstu?

Nejvýraznějším příznakem je prst, u něhož se ohnutý střední kloub nemůže narovnat, zatímco špička prstu se nemůže ohnout. U některých se objevuje bolest nebo otok prstu, který přetrvává. Příznaky boutonnierova prstu se obvykle objeví do tří týdnů po úrazu, ale mohou se objevit okamžitě v závislosti na mechanismu úrazu.

U pacientů s revmatoidní artritidou dochází k deformaci postupně v průběhu času a je rozdělena do tří stadií. Je důležité včas vyhledat lékařské ošetření, aby se předešlo možnosti nevratného poškození.

Jak se Boutonnierův prst diagnostikuje?

Diagnostika je vzhledem k charakteristickému charakteru deformity poměrně jednoduchá. Po odebrání kompletní anamnézy lékař vyšetří postižený prst. S prstem může manipulovat, aby zjistil rozsah pohybu. Může být nařízeno rentgenové vyšetření, aby se zjistilo, zda nedošlo ke zlomenině kosti.

Jak se Boutonnierův prst léčí?

Nechirurgicky

Včasný zásah je nezbytný pro zachování plného rozsahu pohybu postižené číslice a obvykle se upřednostňuje nechirurgická léčba. Pokud není provedena léčba během prvních tří týdnů po úrazu, může se deformita stát trvalou.

Léčba závisí na původu deformity. Při traumatickém poranění je nejčastější léčbou dlahování. Dlaha na prst udržuje prst ve správné poloze, zatímco se šlacha hojí. Prst je znehybněn po dobu přibližně 6 týdnů. Po uplynutí této doby mohou být někteří pacienti nuceni nosit dlahu i v noci. Lékař vám během této doby pravděpodobně doporučí terapii a cvičení v rozsahu pohybu, aby se obnovila pružnost.

Boutonniere prstu způsobená artritidou se řeší na základě stadia deformace. Často se léčí dlahou spolu s perorálními léky nebo injekcemi. V některých případech může být indikována operace.

Chirurgický

Chirurgický zákrok může být nutný z několika důvodů. Pokud se stav nezlepší dlahováním, šlacha je přerušena, došlo k posunu kostního úlomku nebo v případě těžké artritidy může být operace jedinou možností. Obecně je cílem operace snížit bolest, napravit poškození měkkých tkání a obnovit co nejvíce funkcí. Po operaci bude prst po dobu 4-6 týdnů v dlaze. Poté bude zahájena terapie, která bude pokračovat několik měsíců.

Stejně jako u každého chirurgického zákroku by měla být s chirurgem prodiskutována očekávání, aby byla zajištěna shoda s typickými výsledky operace.

Jak vám může Dr. Knight pomoci s deformitou Boutonniere?

Po potvrzení, že skutečně trpíte deformitou Boutonniere, je důležité, abyste co nejdříve podstoupili léčbu, protože pokud se tato deformita neléčí, může vážně ovlivnit vaši manuální zručnost. Po stanovení diagnózy vás bude Dr. Knight co nejdříve léčit, aby zmírnil případné komplikace a navrátil vám plnou pohyblivost a obratnost, abyste se mohli vrátit ke svému životu a práci.

Těšíme se, že vám pomůžeme žít život bez bolesti. Dr. Knight je jedním z nejlepších lékařů pro ruce v Dallasu. Navštivte Dr. Johna Knighta v našem centru pro ruce a zápěstí v Southlake nebo v pobočce v Dallasu.

Boutonnierova deformace prstů Informační list

Co může být příčinou vzniku Boutonnierovy deformace?	Boutonnierova deformita je z velké části způsobena základní revmatoidní artritidou nebo přímým úrazem postiženého prstu.
Musím kvůli Boutonnierově deformaci vyhledat lékařské ošetření?	Podoba zranění, které vede k deformaci, znamená, že pro správnou péči o tento stav je velmi důležitý lékařský zásah.
Na jaké typy léků se mohu spolehnout při léčbě nebo prevenci deformity Boutonniere?	Neexistují žádné specifické léky indikované při léčbě deformity Boutonniere. Pokud je stav důsledkem revmatoidní artritidy, pak mohou protizánětlivé léky sloužit ke zmírnění základního onemocnění a deformity.
Může být deformita Boutonniere trvalá?	Pokud se neléčí déle než tři týdny po prvním projevu, je velká pravděpodobnost, že se stav může stát a stane trvalým.
Je Boutonnierova deformita totéž co malíkový prst?	Ne, oba stavy spolu souvisejí a oba se týkají šlach prstů, ale jedná se o dva odlišné stavy.
Jak mi Dr. Knight pomůže s Boutonnierovou deformitou?	Nejúčinnější a nejobvyklejší léčbou je imobilizace v dlaze, stejně jako léčba základních onemocnění, po které následuje terapie. V závažnějších případech následuje chirurgický zákrok.

Často kladené otázky:

Co přesně je Boutonnierův prst a proč se mu tak říká?
Kloub PIP neboli proximální interfalangeální kloub je prostřední kloub prstu a k deformaci boutonniere dochází, když se v extenzorové šlaše, která probíhá podél horní části prstu, vytvoří otvor a kloub PIP se pak tímto otvorem protlačí, čímž vznikne charakteristická deformace postiženého prstu, která je pro tento stav typická. Stav dostal své jméno, protože otvor ve šlaše, kterým vystupuje PIP kloub, připomíná knoflíkovou dírku, pro kterou se ve francouzštině používá slovo „boutonnière“. Boutonniere je poangličtěná verze tohoto původního francouzského slova.

Můžu vyléčit svůj boutonniere prst bez návštěvy lékaře?
Krátce řečeno, rozhodně ne. Je sice pravda, že existují některé stavy související se šlachami, které lze léčit odpočinkem a ledováním nebo zábalem doma, ale deformace boutonniere vyžaduje lékařskou péči a zásah, aby se správně zhojila. V nejranějších stádiích, než PIP kloub zcela vyčnívá skrz knoflíkovou dírku ve šlaše, může být možné zvrátit část poškození odpočinkem a dlahováním, ale i to by vyžadovalo dohled lékaře, aby byla ovlivněna nejlepší možná léčba. A je velmi pravděpodobné, že v době, kdy si všimnete, že se deformace začíná projevovat, je již příliš pozdě na cokoli jiného než na lékařský zákrok, ne-li na úplný chirurgický zákrok.

Existuje na Boutonnierův prst nějaký lék?
Naneštěstí, stejně jako u mnoha jiných onemocnění souvisejících se šlachami, které Dr. Knight denně léčí, neexistuje žádný lék, který by Boutonnierův prst odstranil. Pokud je tento stav důsledkem základní revmatoidní artritidy, pak mohou být k léčbě základní příčiny indikovány protizánětlivé léky, které však nebudou mít žádný účinek na natrženou šlachu, která je pro tento stav charakteristická. Jistě, léky proti bolesti mohou pomoci zmírnit nepříjemné pocity spojené s Boutonnierovým prstem, ale nejsou řešením a neudělají nic pro skutečné zvrácení poškození šlachy.

Je Boutonnierův prst to samé jako Malletův prst?
Ne. Zatímco Boutonnierův prst je důsledkem vzniku díry v natahovací šlaše nad PIP kloubem, kladívkový prst vzniká, když je stejná šlacha přeťata nebo přetržena nad DIP neboli distálním interfalangeálním kloubem, což je poslední kloub prstu. Tyto dva stavy se projevují velmi odlišně, pokud jde o tvar prstu, takže odborník je od sebe snadno odliší, ale pro laika se počáteční deformace mohou navzájem podobat.

Videos

Animated Videos

Disclaimer
HandAndWristInstitute.com does not offer medical advice. The information presented here is offered for informational purposes only. Read Disclaimer