Léčba bulky nebo otoku varlat závisí na příčině. Některé bulky nemusí být vůbec nutné léčit, pokud nezpůsobují žádné problémy.
Léčba varikokély
Ve většině případů varikokély nevyžadují léčbu. Obvykle nezpůsobují jiné příznaky ani dlouhodobé problémy.
Ačkoli jsou varikokély někdy spojovány s neplodností, plodnost většiny mužů není ovlivněna a v současné době neexistuje dostatek důkazů, které by naznačovaly, že léčba varikokély pomůže zlepšit vaše šance na zplození dítěte.
Pokud vám varikokéla způsobuje bolest nebo nepohodlí, může zpočátku pomoci užívání jednoduchých léků proti bolesti, jako je paracetamol, a nošení podpůrného prádla.
Váš praktický lékař vás může odeslat k urologovi (lékaři specializujícímu se na stavy postihující močový systém), který s vámi může probrat možnost operace, pokud vám varikokéla stále způsobuje potíže.
Chirurgický zákrok
V mnoha případech lze k léčbě problematických varikokél použít techniku zvanou embolizace varikokély.
Do žíly v třísle nebo na krku se zavede malá trubička a pomocí rentgenového zařízení se navede k postiženým žilám ve varleti. Trubičkou pak projdou kovové cívky nebo speciální tekutina, která postižené žíly zablokuje. Krev pak ucpané žíly obejde a zmenší otok spojený s varikokélou.
Většina zákroků embolizace varikokély se provádí ambulantně, což znamená, že nebudete muset zůstat v nemocnici přes noc. Obvykle se provádí v lokální anestezii (během zákroku budete při vědomí, ale postižená oblast bude znecitlivěna).
Embolizace varikokély je bezpečný a účinný zákrok, i když se po něm můžete několik dní potýkat s otokem nebo modřinami v místě, kam byla zavedena hadička. Existuje také malé riziko infekce, kterou lze léčit antibiotiky, a existuje možnost, že by se varikokéla mohla později znovu objevit.
U některých varikokél je nutná operace, při které se postižené žíly přímo podvážou nebo odstraní. Ten se obvykle provádí v celkové anestezii (kdy spíte) a zahrnuje provedení řezů (naříznutí) v třísle nebo na břiše.
Léčba hydrokély
Hydrokély u novorozenců obvykle zmizí do dvou let věku dítěte. Léčba je obvykle nutná pouze v případě, že přetrvávají déle nebo způsobují bolest či nepohodlí.
Léčba může být doporučena také u chlapců nebo dospělých s hydrokélou, která je obzvláště velká nebo způsobuje nějaké další příznaky. V takových případech můžete být odesláni k chirurgovi, který s vámi probere vaše možnosti.
Chirurgický zákrok
U hydrokély se často doporučuje chirurgický zákrok známý jako hydrocelektomie.
U dětí se před utěsněním průchodu mezi břichem (bříškem) a šourkem provede řez v třísle, který umožňuje odtok tekutiny do šourku. U dospělých se řez provede v šourku, tekutina se odvede a řez se uzavře pomocí rozpustných stehů.
Oba zákroky se obvykle provádějí v celkové anestezii a většina lidí se bude moci brzy po operaci vrátit domů.
Po zákroku můžete pociťovat určité nepohodlí, otok a prosakování tekutiny z rány, ale to by mělo trvat jen několik dní. Užívání jednoduchých léků proti bolesti a nošení podpůrného spodního prádla může v mezidobí pomoci snížit nepříjemné pocity.
Stejně jako u embolizace varikokély existuje po hydrocelektomii malé riziko infekce a existuje možnost, že se hydrokéla může znovu objevit.
Léčba epididymálních cyst
Epididymální cysty obvykle nevyžadují léčbu, protože jsou obvykle neškodné a nezpůsobují další příznaky. Pokud se však cysta zvětšuje nebo způsobuje bolest či nepříjemné pocity, můžete být odesláni k urologovi, aby s vámi probral možnost operace.
Chirurgický zákrok
Zákrok k odstranění epididymální cysty se provádí v celkové anestezii a zahrnuje odstranění cysty malým řezem v šourku, který se zašije rozpustnými stehy.
V některých případech může být nutné odstranit také nadvarle (spirálovitá struktura za varlaty, která pomáhá uchovávat a přenášet spermie), aby se zabránilo vzniku další cysty.
Stejně jako u jiných zákroků můžete po zákroku několik dní pociťovat nepříjemné pocity, otok a prosakování tekutiny z rány, ale to by mělo trvat jen několik dní. Užívání jednoduchých léků proti bolesti a nošení podpůrného spodního prádla může pomoci snížit nepříjemné pocity.
V případě, že nadvarle nebude odstraněno, existuje také malé riziko infekce rány a možnost opětovného vzniku cyst.
Léčba epididymo-orchitidy
Jelikož se často předpokládá, že epididymo-orchitida je způsobena bakteriálními infekcemi, jako jsou sexuálně přenosné infekce (STI) a infekce močových cest (UTI), léčba obvykle zahrnuje 10-14denní kúru antibiotických tablet.
Pokud má váš praktický lékař podezření, že epididymo-orchitida vznikla jako komplikace infekce příušnicemi, antibiotika se nepoužívají, protože příušnice jsou způsobeny virem.
V těchto případech otok a bolest varlat obvykle do týdne nebo dvou ustoupí. Nošení podpůrného prádla, přikládání studených nebo teplých obkladů na varlata a užívání jednoduchých léků proti bolesti může v mezidobí pomoci zmírnit nepříjemné pocity.
Léčba tříselné kýly
Možná budete odesláni k chirurgovi, aby s vámi probral možnost operace, při níž by došlo k zatlačení výdutě zpět na místo a posílení slabosti břišní stěny.
Tato operace bude provedena urgentně, pokud se objeví známky toho, že došlo k přerušení (zaškrcení) přívodu krve do tkáně tvořící bouli, protože to může způsobit odumření postižené tkáně.
Existují dva způsoby, jak lze provést opravu tříselné kýly:
- otevřená operace – kdy se provede jeden řez, který umožní chirurgovi zatlačit bulku zpět do břicha
- operace klíčovou dírkou (laparoskopická) – méně invazivní, ale náročnější technika, při které se provede několik menších řezů, což umožní chirurgovi použít k opravě kýly různé speciální nástroje
Obě metody mají své výhody i nevýhody. Typ operace, kterou podstoupíte, bude záviset na tom, která metoda vám vyhovuje, a na zkušenostech vašeho chirurga. Při obou typech operace byste měli být schopni odejít domů ještě týž den nebo den poté.
Oprava tříselné kýly je rutinní operace s velmi malými riziky. I když není neobvyklé, že se kýla v určitém okamžiku po operaci vrátí.
Léčba torze varlete
Pokud máte torzi varlete, budete potřebovat co nejdříve operaci, která varle uvolní. Během několika hodin po torzi varlete může dojít k trvalému poškození varlete, což může ovlivnit vaši plodnost nebo vést ke ztrátě varlete.
Chirurgická léčba torze varlete se provádí v celkové anestezii. Chirurg vám provede řez v šourku a poté rozvine spermatický provazec (provazec, který varlata zásobuje krví). Varle (nebo varlata) bude poté přišito k vnitřní straně šourku, aby se zabránilo opětovnému zkroucení spermatické šňůry.
Čím déle budete čekat před operací, tím vyšší je riziko, že chirurg nebude schopen zachránit zachycené varle. Výzkum zjistil, že pokud muži podstoupí operaci do šesti hodin od vzniku torze varlete, podaří se zachránit devět z deseti zkroucených varlat. Pokud se však operace odloží o 24 hodin, podaří se zachránit pouze jedno z deseti zkroucených varlat.
Pokud nebude možné postižené varle zachránit, bude ho muset chirurg odstranit a spermatický provazec utěsnit. V těchto případech může být později provedena další operace, při které vám bude nasazeno náhradní umělé (protetické) varle.
Léčba rakoviny varlat
Pokud vám byla diagnostikována rakovina varlat, bude o vás pečovat tým lékařů, který vám pomůže rozhodnout o nejvhodnější léčbě.
Tato bude záviset na faktorech, jako je konkrétní typ rakoviny varlat, který máte, a na tom, jak daleko se rozšířila předtím, než byla diagnostikována.
Ve většině případů bude doporučeno chirurgické odstranění postiženého varlete, po kterém může někdy následovat chemoterapie nebo radioterapie.
Pokud budete chtít, můžete si nechat do šourku vložit umělé varle, aby nebyl výrazně ovlivněn vzhled vašich varlat.
V ojedinělých případech, kdy bude nutné odstranit obě varlata, se stanete neplodným. Před operací však můžete mít banku spermatu, která vám umožní stát se v budoucnu otcem dítěte.
Přečtěte si více o léčbě rakoviny varlat