Cervikální spondylóza s cervikální myelopatií, běžně označovaná jako cervikální spondylotická myelopatie (CSM), označuje poruchu funkce míchy způsobenou degenerativními změnami disků a facetových kloubů v krční páteři (krku).
Viz Spondylóza:
V závažných případech může spondylóza způsobit myelopatii, což je útlak míchy, který má za následek neurologický deficit. Podívejte se:
Toto onemocnění je nejčastější poruchou způsobující dysfunkci míchy (tzv. myelopatii) a je důsledkem komprese míchy.
Většina pacientů s tímto onemocněním je starší 50 let, ale věk nástupu je různý v závislosti na stupni vrozeného zúžení páteřního kanálu.
Proces, který vede k útlaku míchy, je důsledkem artritidy v oblasti krku (nazývané také cervikální spondylóza nebo degenerativní onemocnění kloubů), která není zcela objasněna a má pravděpodobně řadu příčin.
Viz Osteoartróza krční páteře (artritida krku)
Faktory, které vedou ke vzniku krční spondylózy s myelopatií
Mezi faktory, které pravděpodobně přispívají ke vzniku krční spondylózy s myelopatií, patří např:
- Normální změny meziobratlových plotének v závislosti na věku, které se nejčastěji projevují jako krční osteofyty (kostní ostruhy) na okrajích obratlů
Viz Krční osteofyty: Příznaky a diagnostika
- Arthritida krku vedoucí k hypertrofii facet (zvětšení facetových kloubů)
- Ztluštění vazů obklopujících páteřní kanál, zejména ligamentum flavum, které je paralelní se ztrátou výšky disku
- Translační mechanická nestabilita, která vede k subluxaci (nebo částečnému vykloubení) obratlových těl
Viz Subluxace a chiropraxe
- Kongenitálně malý páteřní kanál, což činí míchu pacienta náchylnější ke kompresi
- Repetitivní opotřebení a/nebo trauma vedoucí k degenerativním změnám postihujícím prostory mezi ploténkami a koncovými destičkami obratlů
Tyto změny v krční páteři způsobují zúžení samotného páteřního kanálu, což vede ke ztluštění zadního podélného vazu a tvorbě kostních ostruh (osteofytů) stlačujících míchu, nejčastěji v úrovních C4-C7. Konečným výsledkem je chronický útlak míchy a nervových kořenů, který vede ke zhoršenému průtoku krve a neurologickému deficitu, což vede k upřímnému poškození v samotné míše.
Souvisejícím onemocněním, které je stále častěji oceňováno, je osifikace zadního podélného vazu (OPLL), která může rovněž vést k chronickému útlaku míchy.