Diagnóza
Vaší diagnózou je ztráta chrupavky vnějšího (laterálního) zátěžového kompartmentu v celé tloušťce (IV. stupně).
Zranění nebo stav
Praskání, fragmentace a eroze chrupavky v průběhu času vedly ke ztrátě vaší nosné (kloubní) chrupavky v celé tloušťce, obnažení kosti a často ke změně nastavení dolní končetiny (knock-kneed). Tento stav se také označuje jako osteoartróza.
Příčina
Nejčastější příčinou je abnormální „opotřebení“ kloubní (váhonosné) vrstvy chrupavky v laterálním (vnějším) váhonosném úseku. To se mohlo vyvinout v důsledku nerozpoznaného úrazu s velkým dopadem, nadměrné tělesné hmotnosti nebo dlouhodobého nošení váhy na tvrdém povrchu. Často vzniká po poranění nebo ztrátě náraz pohlcující fibrochrupavky (menisku) v laterálním (vnějším) kompartmentu.
Příznaky
Typickým příznakem je zvýšená bolest související s váhovými aktivitami, která se zmírňuje odpočinkem. Bolest je často trvale lokalizována podél laterální (vnější) strany kolene. Běžně je přítomen otok a slabost. Často je přítomna ztráta hybnosti (narovnání nebo ohnutí kolene) a kulhání.
Léčba
Standardní léčba zahrnuje:
- Snížení hmotnosti:
- Pravidelné cvičení bez zátěže, jako je jízda na kole, veslování nebo plavání.
- Výživa chrupavek a kostí, jako je glukosamin, chondroitin, vápník a vitamin K dvakrát denně.
- Tylenol a/nebo protizánětlivé léky (např. Diclofenac/Voltaren nebo Ibuprofen/Motrin).
- Chůze a stání na měkčím povrchu.
- Nosení obuvi s měkkou podrážkou.
- Artroskopická operace k odstranění poškozené a zanícené tkáně. Může být nutná chirurgická stabilizace defektu chrupavky. Chirurgická stimulace k nahrazení ztracené chrupavky je úspěšná v případech, kdy je okolní chrupavka zdravá.
- Může být nutný otevřený chirurgický zákrok, který zahrnuje řez kostí (osteotomii), k opětovnému narovnání dolní končetiny a odlehčení postiženého kompartmentu.
Důležitá bezpečnostní opatření
Důležitá bezpečnostní opatření:
- Vyhněte se náročným aktivitám, při kterých dochází k nárazovému nebo smykovému namáhání kolene, jako je tenis a běh.
- Protizánětlivé léky by se měly užívat s jídlem. Pokud zůstanete na protizánětlivých lécích po dobu šesti měsíců, je indikováno vyšetření krve ke kontrole vedlejších účinků.
- Vaše aktivity a strava by měly být strukturovány tak, aby se optimalizovala hustota kostí. Bezpečné, mírné cvičení je obvykle nejlepší provádět každý den.
- Žádná jednotlivá léčba není optimálně úspěšná. Dodržujte všechna doporučení, abyste zmírnili bolest a minimalizovali progresi osteoartrózy.
Uzdravení
Úplné uzdravení je vzácné. Cílem léčby je zlepšit funkci kolene a oddálit požadavek na operaci náhrady kolenního kloubu. V případech léčených pouze artroskopickou operací je zotavení postupné, v průběhu 2-6 měsíců. Pokud je proveden korekční řez kostí (osteotomie), jsou berle obvykle využívány po dobu jednoho měsíce a úplné zotavení může trvat 6-9 měsíců.