Co byste měli vědět o odvykání kokainu

Možnosti center léčby závislosti na kokainu a zotavovacích programů

Mnoho lidí se snaží přestat užívat kokain bez vnější pomoci. Mohou tak učinit z řady důvodů, jako například:

• Strach z užívání kokainu.
• Domnívají se, že si nemohou dovolit náklady na léčbu.
• Domnívají se, že jejich užívání kokainu není natolik závažné, aby měli nárok na pomoc.

Naneštěstí většina zotavujících se závislých zjistí, že existují úskalí, která se objeví, když se člověk snaží se závislostí bojovat sám. Nejčastěji mají jedinci, kteří mají problémy se zneužíváním kokainu nebo se závislostí, problémy, když se pokoušejí přestat sami, protože:

• Postrádají strukturu ve svém přístupu.
• Nemají zkušený podpůrný mechanismus, jako je podpůrná skupina nebo terapeut, na který by se mohli spolehnout.
• Mají tendenci udržovat si své staré návyky nebo se stýkat se stejnými lidmi, s nimiž se stýkali, když kokain užívali.
• Nejsou připraveni vypořádat se s abstinenčními příznaky a/nebo silnou touhou, která vzniká při odvykání užívání kokainu.

Typy programů pro zotavení z užívání kokainu

Strukturované programy pro zotavení umožňují využívat odbornou přípravu i zkušenosti s léčbou ostatních a pomáhat jim v jejich zotavení. Mezi strukturovaná léčebná zařízení mohou patřit např: 1

• Lůžkové nebo rezidenční odvykací programy nabízejí bezpečné a podpůrné místo pro život během absolvování programu zotavení. Ústavní programy léčby kokainu pro vás navrhnou léčebný plán, který může zahrnovat počáteční detoxikaci, individuální a skupinovou terapii, lékařské sledování a plánování následné péče.
• Ústavní odvykací programy zahrnují mnoho stejných služeb jako ústavní programy, ale nevyžadují, abyste v zařízení bydleli.
• Individuální poradenství/terapie vám umožní přístup k odborníkovi na léčbu závislostí, který vám pomůže sestavit program zotavení a řešit nevyhnutelné problémy, které se vyskytnou.
• Skupinové poradenské/terapeutické programy plní v podstatě stejné funkce jako individuální poradenské/terapeutické programy, ale s další výhodou interakce s ostatními lidmi s různou úrovní zotavení, od kterých se můžete učit, na které se můžete spolehnout a se kterými si můžete vytvořit pozitivní podpůrnou síť. Group counseling programs can also consist of family counseling.
• Twelve-step programs are social support groups (not therapy or counseling groups), but also offer a structured program and boast very strong peer support during the recovery process.

Polysubstance abuse – using other drugs in addition to cocaine – can cause its own mental and medical health hazards. Treatment, in these instances, will need to address both addictions to maximize recovery.

Srovnání přístupů k léčbě

Lůžková terapie obvykle trvá 30 až 90 dní v závislosti na situaci. Většina osob zařazených do lůžkových nebo rezidenčních rehabilitačních programů pokračuje ve svém zotavování ambulantní následnou péčí. Ústavní odvykací programy často začínají obdobím lékařské detoxikace, kdy jste pod dohledem, zatímco procházíte abstinenční fází spojenou s odvykáním od některých drog.

Ústavní odvykací program na léčbu kokainu může být užitečný, pokud se potřebujete odstranit z potenciálně nebezpečného prostředí, které zvyšuje pravděpodobnost recidivy (např, bezdomovec, někdo, kdo má těžce dysfunkční rodinu, někdo, kdo se stýká převážně s jedinci, kteří užívají kokain, apod) nebo pokud máte těžkou závislost.

Výzkumy ukazují, že jedinci, kteří začínají své zotavování v lůžkovém programu, mají nižší pravděpodobnost recidivy ve zranitelných počátečních fázích zotavování. 1

Většina formálních poradenských/terapeutických programů, které se zabývají zneužíváním návykových látek nebo závislostí, používá techniky kognitivně-behaviorální terapie (KBT), jejichž účinnost je podložena vědeckými důkazy. Dvanáctikrokové programy, jako jsou Anonymní narkomani (NA) nebo Anonymní alkoholici (AA), tyto techniky přímo nepoužívají, i když mohou podobné přístupy zahrnovat. Programy dvanácti kroků fungují bez požadovaných poplatků, zatímco formální poradenské/terapeutické programy vyžadují, abyste využili svého pojištění nebo si služby zaplatili z vlastní kapsy.

Získání následné péče nebo následné péče

Zotavení z kokainu může být dlouhodobým nebo celoživotním úsilím.

Protože zotavení ze zneužívání návykových látek nebo závislosti je dlouhodobé a v mnoha případech celoživotní úsilí, je důležité, abyste se zapojili do nějakého typu programu následné péče, který řeší problémy, s nimiž se budete potýkat po opuštění formálního programu drogové rehabilitace. Skupiny sociální podpory, jako jsou skupiny 12 kroků, jsou trvalé a mohou poskytnout dlouhodobou následnou péči.

Další možnosti zahrnují domy střízlivého bydlení nebo domy na půl cesty, pravidelné návštěvy poradců a pravidelné „udržování zotavení“ nabízené v rámci intenzivnějších ambulantních programů.

Příznaky a účinky odnětí kokainu

Užívání kokainu vyvolává extrémní pocit euforie v důsledku toho, že váš mozek uvolňuje vysoké množství několika neurotransmiterů, zejména dopaminu. Když přestanete kokain užívat, můžete zažít „pád“ nebo okamžité zesílení negativních pocitů, které jsou později často doprovázeny silnou touhou po užívání dalšího kokainu.

Časová osa odvykání

Závažnost abstinenčních příznaků závisí mimo jiné na tom, jak často jste kokain užívali a jaké množství kokainu jste užívali.

Proces odvykání kokainu často zahrnuje následující fáze: 1, 3

• Crash. Tato fáze může trvat několik hodin až několik dní. Tyto příznaky jsou nejzávažnější a obvykle zahrnují depresi, podrážděnost, ospalost, úzkost, únavu, zvýšenou chuť k jídlu a silnou touhu po droze.
• Extrémní touha. Tato fáze odvykání může začít během několika hodin a může trvat týdny. V této fázi můžete nadále pociťovat silnou touhu po užívání kokainu a můžete začít přemýšlet o všech pozitivních pocitech a zážitcích z užívání kokainu. Můžete být roztržití, podráždění, letargičtí, depresivní a/nebo úzkostní. U mnoha lidí s vážnými problémy s kokainem může tato fáze trvat 8 až 12 týdnů.
• Extinence. Obecně platí, že když jste od kokainu čistí přibližně 10 týdnů, přecházíte do fáze vyhasínání, která spočívá v méně časté a často méně silné touze po kokainu. Pokud touhu po kokainu máte, často ji vyvolávají události ve vašem okolí, jako jsou přátelé, se kterými jste dříve kokain užívali, stresující události a opětovné návštěvy míst, kde jste možná kokain užívali.
• Postakutní abstinenční syndrom. Některé zdroje hovoří o delším období odvykání známém jako postakutní abstinenční syndrom (PAWS). 1 Během PAWS můžete pociťovat psychické a emocionální příznaky, o nichž se předpokládá, že souvisejí s dlouhodobějším abstinenčním procesem a které zahrnují:
  • Výkyvy nálad.
  • Úzkost.
  • Únavu nebo proměnlivou hladinu energie.
  • Problémy se soustředěním.
  • Problémy se spánkem, které mohou zahrnovat nespavost nebo hypersomnii (nadměrné spaní).

Tyto příznaky mohou přetrvávat i několik let po posledním případu užití kokainu. Někteří vědci se domnívají, že příznaky PAWS mohou přispívat k relapsu, protože jakmile osoba začne drogu znovu užívat, tyto příznaky mají tendenci vymizet. To je další důvod, proč může být dlouhodobý program následné péče nezbytnou součástí dlouhodobého zotavení, předcházení relapsu a definitivního ukončení užívání kokainu.

Můžu sám přestat užívat kokain za studena?

Odvykání kokainu může vést k depresím a sebevražedným myšlenkám.

Odvykání kokainu bez odborné pomoci může být velmi obtížné. Někdo, kdo přestane užívat kokain pod lékařským dohledem, může využít léky, které mohou pomoci snížit jeho touhu po kokainu, výkyvy nálad, podrážděnost apod. Tento přístup může snížit riziko relapsu. 1, 3

Odvykání kokainu může také vést k depresím a sebevražedným myšlenkám a tyto pocity může být obtížné, ne-li nebezpečné, zvládnout vlastními silami.

Přínosy odvykání kokainu

Při odvykání kokainu lze očekávat následující přínosy: 2

• Snížení rizika zdravotních problémů. Téměř okamžitě se sníží riziko výskytu kardiovaskulárních problémů (mrtvice nebo infarktu), záchvatů, problémů s nosními dutinami nebo s dýchacím ústrojím a také různých problémů spojených s nitrožilním užíváním drog – nákazy hepatitidou, HIV nebo jinými závažnými infekcemi.
• Lepší spánek. U mnoha lidí, kteří přestali užívat kokain, dochází ke zvýšení množství a kvality spánku.
• Snížení mnoha důsledků chování spojených s užíváním kokainu. Patří mezi ně snížení potenciálních trestněprávních důsledků spojených s užíváním a držením kokainu a zvýšení sebekontroly a cílevědomého chování.
• Zlepšení duševního zdraví. U mnoha lidí dochází k odstranění stresu a ukončení cyklu vzestupů a pádů, který většina lidí užívajících kokain běžně zažívá.
• Snížení rizika vzniku duševních onemocnění. Dlouhodobé užívání kokainu může vést k rozvoji příznaků duševních onemocnění, jako jsou úzkost, psychóza, deprese a s nimi spojené myšlenky na ubližování sobě nebo druhým.
• Zlepšení finančních možností díky výdajům na užívání kokainu. Když se zbavíte závislosti na kokainu, nebudete již utrácet peníze za návyk na kokain.
• Větší možnosti zaměstnání. Většina lidí, kteří přestanou užívat kokain, se dokáže více soustředit na vydělávání si na živobytí a budování kariéry.
• Zvýšené kognitivní schopnosti. U mnoha lidí dochází ke zlepšení pozornosti, paměti a dalších myšlenkových schopností, například abstraktního myšlení.
• Zvýšená sebedůvěra a sebeovládání. Můžete se cítit sebevědoměji, protože začnete pozorovat další pozitivní změny ve svém životě.

Faktory, které ovlivňují přínosy

Přínosy z ukončení užívání drogy jsou založeny na několika faktorech, jako jsou:

• Jak dlouho jste drogu užívali.
• Množství, které jste užívali.
• Pravidelnost užívání a to, zda jste kokain užívali v kombinaci s jinými drogami, jako je alkohol, jiné stimulanty a benzodiazepiny.

Ukončením užívání kokainu nezmizí všechny vaše problémy. Nezmění situace, které nemáte pod kontrolou, ani nepovede k životu bez stresu. Co se změní, je vaše schopnost lépe kontrolovat a určovat, jak budete reagovat na překážky, které se objevují v důsledku života ve světě.

Tipy pro odvykání

Existuje několik návrhů, které mohou jednotlivci dodržovat, aby jim pomohly přestat užívat kokain:

• Připravte se předem na to, jak se vypořádat s touhou po kokainu. Vypracujte si plán, jak se vypořádat se stresem – například cvičením nebo meditací – a uvědomte si sítě sociální podpory, na které se můžete spolehnout, když je budete potřebovat.
• Najděte si alternativní zájmy nebo koníčky, kterými můžete vyplnit svůj čas. Důležité je dělat něco, co vás baví.
• Vyhýbejte se lidem a místům, se kterými jste si je spojovali, když jste užívali kokain. Ty mohou sloužit jako spouštěče relapsu.
• Zvažte strukturovaný léčebný program. Program může být lůžkový nebo ambulantní. Lůžkový odvykací program pro léčbu závislosti na kokainu vám poskytne strukturu a vzdělání a izoluje vás od negativních vlivů během nejdůležitější části vašeho zotavování. Nakonec budete potřebovat dlouhodobý plán ambulantní následné péče.
• Zkuste sociální podpůrnou skupinu, například Anonymní narkomani. Dvanáctikrokové programy nebo jiné podpůrné skupiny, jako je SMART Recovery, vám mohou umožnit získat povzbuzení a podporu od vašich vrstevníků v rekonvalescenci a také poskytnout program, kterým se můžete řídit.

Pomozte závislému přestat

Pokud znáte někoho, kdo má problém se zneužíváním kokainu nebo se závislostí, a chcete mu pomoci, je třeba zvážit několik věcí:

• Přistupujte promyšleně.
• Vyhněte se obviňování dané osoby.
• Vyhněte se extrémní konfrontaci nebo hádkám.
• Stay calm; do not get angry or emotional.
• Ask questions regarding the person’s behavior.
• Never threaten the person with treatment – make suggestions instead.
• Expect the person to be resistant.
• Stay in control of yourself no matter how the other person acts.
• Communicate concern.
• Point out inconsistencies in the individual’s behavior.
• Encourage the person to talk to a treatment professional.

Be aware that it can sometimes take several attempts to get someone with a cocaine addiction to accept that they need help.

Find an Addiction Treatment Program

Before you call a treatment center or admissions consultant, have some information ready, such as your insurance info, you or your loved one’s age, where you live, how long you’ve been using cocaine, how much, whether you’ve been abusing other drugs, and whether you have any health or psychological problems.

Sources

. Ries, R. K., Fiellin, D. A., Miller, S. C., & Saitz, R. (2014). The ASAM Principles of Addiction Medicine. Lippincott Williams & Wilkins.

. Waldorf, D., Reinarman, C., & Murphy, S. (1992). Cocaine changes: The experience of using and quitting. Temple University Press.

. Wax, P. M. & Barrera, R. (2009). Drug Withdrawal. In Wolfson, A. B., Hendey, G. W., Ling, L. J. et al., (Eds.) Harwood-Nuss‘ Clinical Practice of Emergency Medicine (5th edition). Lippincott Williams & Wilkins.