Na prsní implantáty je sice poskytována doživotní záruka, ale ve skutečnosti nejsou určeny k doživotnímu užívání. Doporučuje se, aby se silikonové prsní implantáty i prsní implantáty s fyziologickým roztokem měnily každých přibližně 10 let, ale to není jediný důvod, proč se ženy rozhodnou pro jejich výměnu. Přirozený proces stárnutí, těhotenství a kolísání hmotnosti mohou ovlivnit velikost a vystouplost prsou a výměna implantátů může tyto změny vzhledu řešit. Co tedy obnáší zákrok výměny prsních implantátů? AEDITION to rozebírá.
Proč je třeba vyměnit prsní implantáty
Všeobecně se doporučuje, aby si pacientky vyměnily prsní implantáty každých 10 let. Tento moudrý názor je z velké části založen na zprávě Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) z roku 2011 o bezpečnosti silikonových prsních implantátů. Zjistilo se v ní, že čím déle je někdo má, tím větší je pravděpodobnost, že se u něj vyskytnou lokální komplikace (rozuměj: vyprázdnění nebo prasknutí).
Ve studii bylo zjištěno, že 20 % žen s prsními implantáty plněnými silikonovým gelem vyžadovalo do 10 let od implantace jejich odstranění nebo výměnu. Pacientkám, které nemají s implantáty problémy, mohou chirurgové doporučit, že jejich výměna není nutná. „Nejnovější implantáty jsou silikonové implantáty páté generace,“ říká doktorka Melissa Doftová, plastická a rekonstrukční chirurgie s dvojitou certifikací v New Yorku. „Jsou mnohem pevnější než předchozí generace – to znamená, že se obal nerozpadá tak rychle a je u nich menší pravděpodobnost úniku.“
To však neznamená, že výměna prsních implantátů není běžná. „Implantáty se neustále zdokonalují, takže dnešní implantáty budou horší než ty za 20 let,“ vysvětluje doktor Doft. „Mnoho pacientek se rozhodne pro upgrade.“ Kromě toho, že pacientky dostanou technologicky vyspělejší implantát, umožňuje jim tento zákrok revidovat nebo vylepšit výsledky předchozího zákroku.
Dlouhá životnost silikonových vs. solných prsních implantátů
Solné implantáty mají podobnou životnost (tj. deset let) jako jejich silikonové protějšky, i když je tu jeden zásadní rozdíl. „Největší rozdíl mezi nimi je ve způsobu jejich sledování,“ říká doktor Doft. Jak vysvětluje, když dojde k prasknutí silikonového implantátu, je to považováno za „tiché prasknutí“, protože gel bývá obsažen v pouzdře zjizvené tkáně, které tělo kolem implantátu vytvoří. V důsledku toho je prasknutí zjistitelné pouze pomocí zobrazovacích metod, jako je ultrazvuk nebo magnetická rezonance.
Proti tomu při prasknutí solného implantátu se slaná voda vstřebá do těla a dojde k pozorovatelné ztrátě plnosti prsu. „Míra vyprázdnění solného implantátu je jedno procento za rok,“ vysvětluje. „U implantátů páté generace od společností Sientra a Allergan je míra prasknutí asi devět procent za 10 let.“
Pacientkám s implantáty, které se obávají možných komplikací, doktor Doft říká, že záleží na velikosti. „Použití nejmenšího implantátu, kterým dosáhnete svých cílů, je nejlepším preventivním opatřením,“ sděluje. „Je dobře známo, že menší implantáty mají výrazně méně komplikací.“
Chirurgická operace výměny prsních implantátů
Postup výměny prsních implantátů je podobný jako u původní operace prsních implantátů. „Pokud jste se rozhodla implantáty vyměnit, protože je máte již dlouho, chcete přejít z fyziologického na silikonový nebo jsou texturované a obáváte se vzniku ALCL, ale nemáte žádné vizuální změny, je jejich výměna snadná a výsledek by měl být velmi podobný,“ vysvětluje Dr. Doft. „Cílem operace je mít krásný měkký výsledek a toho lze obvykle dosáhnout.“
Je však třeba poznamenat, že se mohou vyskytnout problémy, které při původním zvětšení prsou nebyly přítomny. Například velké množství zjizvené tkáně může revizní operaci zkomplikovat. „Pokud implantát vyměňujete kvůli kapsulární kontraktuře – jizvení kolem implantátu, které způsobilo vizuální změnu nebo způsobilo bolestivost implantátů – je výměna delší operací a složitější,“ říká Dr. Doft.
Výběr nových implantátů
Při zvažování revize nebo výměny prsních implantátů by se pacientky měly nejprve poradit s certifikovaným plastickým chirurgem, který zhodnotí aktuální situaci. Během konzultace se chirurg seznámí s estetickými cíli pacientky a pomůže určit nejlepší typ (silikonový gel versus fyziologický roztok), tvar a velikost implantátu pro revizi.
„Když si pacientky přejí změnit implantáty, často uvažují o změně velikosti implantátu,“ říká Dr. Doft. V průběhu let zaznamenala změnu estetických trendů, kdy preference větších implantátů v devadesátých letech a na začátku tisíciletí přešla v posledních letech k menším. „Pacientky si často nechávaly umístit větší implantáty, když byly mladší, a nyní, když zestárly, zjišťují, že větší implantát jim připadá těžký a může je činit příliš prsatými nebo příliš objemnými,“ říká. „I tyto pacientky mají tendenci volit menší implantáty.“
U žen, které si po těhotenství vyměňují implantáty z důvodu deflace nebo ptózy (čti: povislosti), však může být upřednostněn větší implantát. „Někdy lze umístěním o něco většího implantátu pokles odstranit,“ říká. „Zjednodušeně řečeno si myslím, že starší pacientky často zmenšují velikost nebo zůstávají stejně velké a mladší pacientky a pacientky po porodu zůstávají stejné nebo zvětšují svůj objem.“
Procedury, které je vhodné spojit s výměnou prsního implantátu
Přestože větší prsní implantát může u některých pacientek korigovat poporodní změny prsou, ne vždy to stačí. „Pokud se jejich prsa změnila v důsledku úbytku hmotnosti nebo těhotenství, často ženy současně podstoupí lifting prsou,“ sdílí Dr. Doft. To však není vše. „Mnohokrát pacientky podstoupí také samostatný zákrok – například liposukci, abdominoplastiku nebo blefaroplastiku – aby se optimalizovala doba jejich odstávky,“ dodává.
Zotavení po výměně prsních implantátů
Ačkoli zotavení závisí na pacientce a specifikách zákroku, mnoho žen považuje proces hojení za méně bolestivý než původní operaci. „Mnoho amerických chirurgů umisťuje implantát při původní operaci pod prsní sval,“ vysvětluje Dr. Doft. „Chirurg vytvoří nový prostor, který předtím neexistoval, a implantát vyvíjí tlak na prsní sval, což způsobuje pooperační bolest.“
Při náhradním zákroku se tento prostor nemusí znovu vytvářet. „Kapsa již byla vytvořena, takže po operaci je výrazně méně bolesti,“ říká. „Většina pacientek se vrací do práce za několik dní.“
Výstup
Ať už máte prsní implantáty více než deset let nebo chcete zvrátit následky stárnutí, těhotenství či váhových změn, zákroky výměny prsních implantátů umožňují pacientkám zdokonalit výsledky předchozích operací prsou. Kromě změny velikosti a tvaru hrudníku lze zákrok spojit s dalšími zákroky kosmetické chirurgie (připomeňme: lifting prsou, liposukce, abdominoplastika), aby se maximalizovaly prostoje a výsledky.