Co je menoragie?

Podle Dr. Liji Thomas, MD

Menoragie je definována jako výskyt nadměrného krvácení (s ohledem na množství nebo trvání) během menstruace, přičemž samotná menstruace je pravidelná. Klinicky je definována jako ztráta více než 80 ml krve během každé menstruace nebo menstruace trvající déle než 7 dní. Normální menstruace přichází každých 21-35 dní, přičemž během každého cyklu dochází v průměru ke ztrátě 25-80 ml krve.

Rizikové faktory

Mezi nejčastější faktory, které jsou spojeny s menoragií, patří např:

• Těhotenství (je třeba vyloučit u všech žen, které jsou sexuálně aktivní a v reprodukčním věku)
• Bolesti pánve
• Onemocnění pánve, jako jsou myomy nebo adenomyóza
• endometrióza
• Pohlavně přenosné infekce
• Zánětlivé onemocnění pánve
• Anovulační stavy, zejména PCOS (syndrom polycystických vaječníků)

.

• Hormonal disturbances which prevent normal ovarian function
• Bleeding disorders like platelet deficiency
• Chronic illness of the kidney or diabetes
• Treatment with hormones or anticoagulants

Signs of underlying disease

A physical examination may throw up signs of conditions which cause or contribute to the menorrhagia. They will also show if there is obvious anemia as a result of severe blood loss, or if the bleeding is heavy enough to pose danger to the patient’s life. Some of the commonly looked-for signs include:

• Acne
• Abnormal hair growth on the face or body
• Obesity
• Bleeding points under the skin, nails or gums
• Thyroid enlargement or signs of thyroid disease
• Milky discharge from the nipples

Diagnosis

The cause of menorrhagia is sought by a careful history of additional symptoms, a fyzikálním vyšetřením, po němž následují krevní testy ke zhodnocení hormonálních hladin, dalších možných přispívajících faktorů, pánevní infekce nebo poruchy krvácení. Při podezření na pánevní infekci může být odebrána kultivace. K potvrzení diagnózy může být zapotřebí ultrazvukové vyšetření pánve a další zobrazovací postupy.

Léčba

Léčba menoragie závisí na mnoha faktorech, jako např:

• Přání mít dítě
• Přítomnost pánevního onemocnění, jako je endometrióza, ovariální cysty nebo myomy
• Přítomnost pánevní infekce
• Aktuální zdravotní stav ženy
• Jak menoragie ovlivňuje váš každodenní život

Léčba obvykle začíná léčbou všech přispívajících nebo příčinných onemocnění, jako jsou poruchy krvácení, onemocnění štítné žlázy nebo hormonální nerovnováha.

Pokud se je nepodaří zvládnout, je menoragie léčena léky, mezi které patří např:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen
• Kyselina mefenamová, NSAID, která snižuje menstruační krvácení
• Kyselina tranexamová, která reguluje menstruační krvácení bez jakéhokoli hormonálního zásahu
• Kontrolní pilulky, které pomáhají zajistit pravidelnou menstruaci, snižují ztrátu krve a také bolestivost menstruace
• Orální progesteron 10 dní v každém cyklu, který posiluje dělohu a zabraňuje silnému krvácení
• Progesteronové nitroděložní tělísko, které odlehčuje menstruační krvácení. To může u některých žen způsobit zastavení menstruace po dobu, kdy je nitroděložní tělísko zavedeno
• Doplňky železa, pokud jsou vaše krevní hodnoty na nižší straně

Chirurgická léčba může zahrnovat:

• Dilataci a kyretáž, seškrábnutí děložní sliznice za účelem kontroly hormonální nerovnováhy a snížení tloušťky endometria, jakož i okamžité snížení krvácení pro aktuální cyklus
• Chirurgický zákrok na myomu, buď odstranění myomu, nebo dělohy, v závislosti na vašem přání mít dítě a vašem věku
• Další operace fibroidů zahrnují embolizaci děložních tepen, která přeruší přívod krve do fibroidu, a tím ho zmenší, a ultrazvukovou ablaci neboli odstranění fibroidu pomocí ultrazvukové energie
• Ablace endometria/resekce endometria označuje různé techniky k dosažení trvalého odstranění děložní sliznice bez odstranění dělohy nebo vaječníků. Tím se často odlehčí menstruace. Je vhodná pouze pro ženy, které jsou ochotné a schopné praktikovat spolehlivou antikoncepci až do menopauzy, protože ztenčená děložní sliznice nemůže úspěšně podporovat těhotenství.

Hysterektomie je zákrok, při kterém je odstraněna děloha. Jedná se o závažný zákrok vyžadující hospitalizaci, který však zcela ukončuje menstruaci a může být poslední možností při neřešitelné menoragii.

Further Reading

• All Menorrhagia Content
• Menorrhagia Causes
• Menorrhagia Symptoms
• Menorrhagia Diagnosis
• Menorrhagia Treatment

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations